结膜病角膜病白内障ppt课件.ppt

结膜病 上海健康职业技术学院医疗系王伟蓉TEL 64773528 2312Mobile本堂课程的学习内容及目标 内容 1 结膜病 细菌性结膜炎2 角膜病 病毒性角膜炎3 白内障 年龄相关性白内障 目标 1 掌握细菌性结膜炎的临床表现及治疗 2 熟悉病毒性角膜炎的病因及临床表现 3 熟悉年龄相关性白内障的主要类型及其临床表现 明确目前主导的治疗方法 2 结膜病 3 结膜病 conjunctivitis 一 衣原体性结膜炎 沙眼 包涵体性结膜炎 二 细菌性结膜炎 bacterialconjunctivitis 1 急性卡他性结膜炎 acutebacterialconjunctivitis 2 慢性卡他性结膜炎 chronicbacterialconjunctivitis 3 淋菌性结膜炎 gonococcalconjunctivitis 三 病毒性结膜炎 viralconjunctivitis 四 免疫性结膜炎 春季角结膜炎 过敏性结膜炎 泡性角结膜炎 自身免疫性结膜炎 五 变性性结膜病 翼状胬肉 睑裂斑 结膜结石 4 细菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 细菌感染引起的传染性眼病 俗称 红眼病 好发于春秋季节 病因细菌感染 主要致病菌 肺炎链球菌 Kock Weeks杆菌 流行性感冒杆菌等 急性细菌性结膜炎 acutecatarrhalconjunctivitis 5 急性卡他性结膜炎 acutecatarrhalconjunctivitis 表现发病急 两眼同时 先后发病症状 自觉流泪 异物感 灼热感 粘液性 粘脓性分泌物 晨起睁眼困难 检查 眼睑肿胀 结膜充血 结膜囊内有脓性分泌物 6 急性卡他性结膜炎 acutecatarrhalconjunctivitis 图示 球结膜 睑结膜充血明显 结膜充血与睫状充血的区别 7 急性卡他性结膜炎 acutecatarrhalconjunctivitis 治疗保持结膜囊清洁 冲洗结膜囊 局部治疗 抗生素眼水滴眼 4 6次 日抗生素眼膏涂眼 睡前中药治疗 清热解毒剂禁忌 热敷 包盖患眼 常用眼水 氯霉素 利福平 氧氟沙星 磺胺醋酰钠 斑马 等常用眼膏 金霉素 红霉素 四环素可的松等 8 角膜病 9 角膜病 keratitis 角膜炎 keratitis 概述病因1 外因 外伤 感染 常见原因 2 内因 免疫机制下降的变态反应 变态反应性角膜炎3 由邻近组织蔓延所致 10 角膜病 keratitis 表现角膜刺激症状睫状充血或混合充血角膜混浊角膜新生血管睫状充血 角膜浸润 角膜溃疡是角膜炎的基本体征 11 角膜病 keratitis 并发症前房积脓后弹力层膨出角膜穿孔前极白内障虹膜脱出角膜葡萄肿角膜瘘角膜血管形成 12 角膜病 keratitis 治疗原则 去除病因 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成 1 热敷2 冲洗 生理盐水 3 硼酸溶液冲洗结膜囊3 散瞳 1 阿托品眼水 眼膏4 抗感染 根据细菌培养及药敏试验结果合理用药5 类固醇激素的应用 用于变态反应性角膜炎6 预防穿孔7 后遗症治疗 角膜移植术等8 其他 全身及局部的营养 13 单纯疱疹性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 病因单纯疱疹病毒 I型 感染所致原发感染 初次侵犯人体 最终潜伏于三叉神经节内复发感染 一些诱因刺激下 病毒激活表现1 原发感染 幼儿 发热 耳前淋巴结肿大 皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 点状树枝状角膜炎2 复发感染 成人 常见 轻微角膜刺激症状 角膜知觉减退 睫状充血较明显3 反复发作 导致角膜混浊 影响视力 14 单纯疱疹性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 类型1 上皮性角膜炎 点状 星状角膜炎树枝状角膜炎地图状角膜炎2 晚变疱疹3 实质性角膜炎 盘状角膜炎坏死性角膜基质炎4 角膜色素膜炎 15 单纯疱疹性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 地图状溃疡 单纯疱疹性角膜炎 角膜刺激症状轻微角膜感觉减退 16 单纯疱疹性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 上图 裂隙灯下所示下图 荧光素钠着色显示 17 单纯疱疹性角膜炎 herpessimplexkeratitis HSK 治疗1 抗病毒药物 0 1 无环鸟苷眼水 0 1 碘苷眼水 q1h3 无环鸟苷眼膏 0 5 碘苷眼膏涂眼 睡前必要时可口服抗病毒药物 阿昔洛韦 进行治疗2 预防性的抗菌素眼药水应用2 类固醇激素的应用 基质炎 3 散瞳 阿托品 并发虹睫炎 4 干扰素滴眼剂5 角膜移植术 18 晶状体病 19 白内障 白内障 cataract 白内障 当房水成分和晶状体囊膜的通透性发生改变或晶状体的代谢紊乱时 晶状体发生混浊称白内障 分类先天性后天性 老年性 外伤性 代谢性 并发性 中毒性 后发性 20 老年性白内障 senilecataract 老年性白内障 一般指50岁以后晶体老化过程中逐渐出现的退行性改变 21 老年性白内障 senilecataract 表现 渐进性 无痛性视力减退皮质性白内障 最多见 可分为4期初发期未熟期 膨胀期 成熟期过熟期 22 老年性白内障 senilecataract 初发期 晶体皮质出现空泡 水裂 契形混浊 视力多不受影响 此期发展缓慢 可持续数年 23 老年性白内障 senilecataract 未成熟期 又称膨胀期 体积变大 晶体混浊扩大 虹膜投影 视力显著减退 眼底窥不清 易诱发闭角型青光眼 24 老年性白内障 senilecataract 成熟期 体积恢复正常 晶体完全混浊 虹膜投影消失 视力至手动 光感 既往认为 此期是白内障最佳手术期 25 老年性白内障 senilecataract 过熟期 晶体体积缩小 前房加深 虹膜震颤 晶体分解液化易继发青光眼 晶体缩小 核下沉 视力反而出现上升 易发生晶体脱位 26 老年性白内障 senilecataract 核性白内障 晶体核发生混浊囊下白内障 为皮质白内障一种表现 后期可合并皮质与核的混浊 直至发展成全白内障分为 前囊下 极少后囊下 27 老年性白内障 senilecataract 治疗药物治疗 初发期可用白内停 障翳散等 无法根治 手术治疗1 手术时机 成熟期为最佳视力 0 1 影响工作 生活等 即可手术2 术前检查 全身 血压 血糖 心电图及胸透 肝功能 血常规等眼部 视功能 裂隙灯 眼压 角膜曲率及眼轴长度3 方法 囊内 囊外 超声乳化 主导术式 激光4 术后视力矫正 28 老年性白内障 senilecataract 超声乳化手术 29 课后练习 以下哪种眼病禁忌热敷 A睑腺炎B睑板腺囊肿C急性卡他性结膜炎D角膜炎 30 课后练习 白内障目前主导的手术方式是 A囊内手术B囊外手术C超声乳化手术