化疗知识宣教.doc

化疗可能出现哪些不良反应？到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞产生一定影响和损伤，所以在产生治疗作用的同时，常伴有不同程度不良反应，常见的不良反应如下： (1)即刻反应 如过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。(2)早期反应 恶心呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。(3)中期反应 出现骨髓抑制(多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4至6周出现)、白细胞及其它血细胞减少免疫功能受到抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失，麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。(4)延迟反应 常有数月内出现，如皮肤色素沉着，损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害，平阳霉素引起肺纤维化，氨甲喋呤引起的肝毒性，顺氯氨铂引起肾毒性，内分泌方面的改变，如出现男性女性化，女性男性化，还有生殖功能障碍及致癌作用，致畸作用。 作为患者，了解化疗药物的性能及使用时出现的不良反应是十分必要的，在化疗前，积极作好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况，认真遵守医嘱，及时、准确、安全用药，密切观察病情变化，与医生保持经常联系，预防和减少不良反应，以保证化疗的顺利进行，达到早日康复之目的。窗体顶端1.什么是化疗？化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。化疗对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化疗chemotherapy）。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，化疗药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤细胞也可杀灭远处转移的肿瘤细胞，因此化疗是一种全身性治疗手段，它对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将部分正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭，故而化疗的应用要科学且谨慎。2、化疗是如何给予的？一些化疗药物是以片剂的方式口服，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），但更常用的是静脉滴注。一般是数种药物同时应用。化疗药物对于手、脚等部位的外周血管有损伤，且化疗期间通常需要长时间、大量液体输入，为避免注射部位疼痛、局部组织坏死、栓塞性静脉炎等并发症，一般采取深静脉埋管滴注，如PICC管、深静脉置管等。 什么是PICC导管？ PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是利用一根细细的导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉的一项技术。停留PICC导管可避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。3、用什么类型的化疗？患者应该或适合用那种类型的化疗？这取决于患者所患的肿瘤类型、肿瘤播散远近和患者整体的身体健康状况。每位病人都有所不同，治疗应是针对每位病人专门设计的，这表明每个病人对治疗的反应也是不同的。肿瘤患者只有走出求医的误区，选择正规医院，专业人员，接受正规手术、放疗、化疗、内治外治相结合的系统化综合治疗，坚持到底才能将病魔打倒。窗体底端窗体顶端治疗（化疗）持续多长时间好呢？化疗药物常以周期给予，每一个周期含有治疗期和间歇期两个时间段，治疗期是在医院通过口服、输液等方式使用药物的时间段；间歇期是用药后修养的时间段，目的主要是使正常细胞得到恢复。间歇期通常为三周或四周，但也有的长达数周，这取决于药物的类型、药物的应用，更主要取决于肿瘤的病理类型。一般如果化疗有效则需要持续不间断治疗6-8个周期（也就是说需要6个治疗期+间歇期）。 窗体底端窗体顶端我们如何知道化疗是有效的呢？化疗要用周期时间来判断它的治疗效果，以脑肿瘤化疗为例：一般为每两周期治疗后行头颅和全脊髓磁共振检查，以评价疗效（疗效分级CR：肿瘤较前完全缓解、 PR：肿瘤较前缩小超过50%、 MR：肿瘤较前缩小低于50%、 SD：肿瘤较前增加小于25%、 PD：肿瘤较前增加25%）。另外您也可以向医生了解哪些检查结果或哪些不适症状是提示你病情进展，要加以重视。一般情况下，人们对副作用和化疗疗效的关系认识有误区，认为如果没有副作用，药物就无疗效；有副作用，药物的疗效就很好。其实不然，副作用对每个病人是不一定相同的，不是一个治疗是否有效的信号。窗体底端窗体顶端化疗的副作用化疗药物绝大多数为细胞毒性药物，在应用期间可能出现一系列副作用。肿瘤患者大多数身体虚弱，加上化疗药物的应用患者可能会出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等不适症状。虽然化疗会有诸多副作用，但是，由于化疗药物种类及患者自身状况的差异，反应有轻重之分，而且，住院接受正规的化疗，可针对副反应及时干预，尽可能的减少或抑制副反应的发生，以保证治疗的顺利进行。现将化疗药物的常见副作用总结如下：1.骨髓抑制：表现为采集静脉血化验全血分析/又叫血常规，结果示白细胞和血小板下降，也出现红细胞、血色素下降等；2.免疫功能下降；3.消化障碍：表现为食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等；4.炎症反应：表现为发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等；5.心脏毒性：病人会出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭，如呼吸困难等；6.肾脏毒性：可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适、肉眼血尿、肾衰等；7.肺纤维化：胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命；8.静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部会有疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。栓子脱落可造成肺栓塞导致呼吸衰竭等；9.神经系统毒性：可出现肢端麻木、肢端感觉迟钝、头痛、烦躁等；10.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，重者出现肝区不适，甚者可导致中毒性肝炎、肝衰竭等；11.膀胱炎：出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状；另外还可能出现其他少见及不可预料的不良反应。化疗副反应处理之脱发因为毛囊受到化学治疗药物的影响，掉发通常会发生在接受数次化学治疗之后，您会觉得头发掉的比平常厉害，累计多次之后，头发较为稀松，容易看见头皮，但不至于掉光。在疗程结束后约一个月，头发会重新开始生长，新长出的头发会比以前更柔软黑亮，所以请不要过分担心。请记住：尽管脱发让人烦恼，但没有生命危险。请记住，脱发的多少与您的病情和治疗的疗效都没有关系。处理脱发小秘诀1.在治疗期间出现明显掉发现象时，您可先剪断头发以方便整理与清洁。2.使用温和的洗发用品与软毛梳子。3.准备一顶假发，它将有助于您感觉更好。4.用帽子或头巾来保护您敏感的头皮，以避免阳光的厉害。5.戴冰帽可以减少脱发。窗体底端窗体顶端肿瘤患者化疗期间的饮食原则 化疗本身对肿瘤患者机体产生的影响分两类：1.直接影响化疗会损伤粘膜细胞和造血细胞，导致白细胞降低，贫血，消化道粘膜损伤引起的疼痛，代谢改变，消化吸收功能障碍 饮食支持食物应清淡，细软，好消化，避免粗硬，刺激性，油腻，需要补充富含蛋白质，维生素及促进造血的食物2.间接影响化疗期间会产生恶心，呕吐，厌食等不舒适，导致食物摄入不足，营养不良，味觉改变，饱腹感，腹泻，便秘，免疫力低，感染发生增加，心情不好 饮食支持应避免味重，油腻的食物，增加促进食欲，帮助消化，提高免疫力的食物。化疗患者饮食原则1 膳食平衡的基础上适当增加高蛋白和高维生素食物（如鸡蛋，牛奶及其制品，豆类及其制品，瘦肉，多种新鲜的蔬菜和水果）的摄入量。2 恶心呕吐的患者饮食注意清淡好消化，可采取少量多餐的原则。3 反应严重