农村儿童中医保健方案.doc

农村儿童中医保健方案（ 乡，编号： ）一、一般情况1.姓名 2.性别 3.年龄 岁4.主要性格 5.现居住地（ 乡 村） 6身高 厘米 7.体重 公斤 8.营养状况 9.发育状况 10.血压 mmHg 9.平静时脉搏 次/分10.平静时呼吸 次/分11.视力是否近视或远视 12.听觉是否障碍 13.牙齿是否光泽整齐 是否有蛀牙 14.语言表达能力 二、中医体质测试：（具体内容依据中医体质测试表） 三、目前健康状况1.自觉不适的主要症状有哪些 2.已经诊断的疾病有哪些 3.主要的病史（包括起病过程、诊治经过、主要化验或检查结果、主要服用药物、疗效反应等） 4. 日常生活方式和行为习惯： 环境卫生 、个人卫生情况 饮食结构（摄入食盐、食糖、谷类、肉类、脂肪、食物纤维、蛋白质情况） 心情愉快或是情绪紧张 是否有自闭孤独倾向 喂养情况（锻炼情况：经常跑动（ ）久座不动（ ）缺乏体育锻炼（ ）5. 个人经历、家族等与疾病相关： 四、健康评估分析1、健康状况有无异常 ：有（ ） 无（ ）2、中医体质测试结果： 3、健康状况如有异常，异常情况： 营养和饮食状况 运动和环境状况 心理健康状况 目前疾病治疗和预后 潜在疾病分析 五、健康管理方案（请在括号内打“”，可多选）1、定期随访： 无需（ ） 每两年（ ） 每年（ ） 每3个月（ ）2、危险因素控制：饮食（ ） 锻炼（ ）减体重（目标 ）改善环境（ ）心理干预（ ）传染病（ ）视力危险因素（ ）意外伤害（ ）3.依据中医体质测试结果采用相应的食疗药膳和运动养生。（具体内容依据中医体质测试表）4、饮食卫生保健：减少脂肪摄入量（ ） 控制肉类摄入量（ ） 增加谷物消费量（ ）减少食糖摄入（ ） 增加水果和蔬菜的摄入（ ）增加饮水量（ ）增加膳食纤维摄入（ ）增加蛋、奶摄入量（ ）补充维生素、钙、铁等（ ）中药膳调理（ ）遵从临床医生医嘱（ ）三餐定时定量（ ）改善环境卫生（ ）注意个人卫生（ ）视力卫生保健（ ）生长发育监测（ ）智力发育监测（ ）语言发育监测（ ）运动能力监测（ ）情绪反映监测（ ）社会适应能力监测（ ）个性和行为习惯监测（ ）营养性疾病的预防与控制（ ）五官保健（ ）心理保健与咨询（ ）科学育儿指导（ ）出生缺陷监测（ ）新生儿疾病筛查（ ）高危儿监测（包括低出生体重儿）（ ）儿童心理疾病监测（ ）残疾儿童监测（ ）托幼机构意外事故监测（ ）托幼机构传染病监测（ ）心理与神经系统发育监测（ ）营养和卫生知识宣教（ ）5、慢性疾病的预防： 改变生活方式（ ） 控制肥胖（ ）控制高血压（ ）适量的运动（ ）发育迟缓（ ）过敏性疾病（ ）先天性疾病（ ）网瘾（ ）6、中医分级护理保健 ：中药熏蒸（ ）艾灸（ ）推拿（ ）按摩（ ）理疗（ ）针灸（ ）康复锻炼（ ）中药调摄护理（ ）防意外伤害、跌倒等（ ） 7、儿童心理保健： 改变焦虑、易激动、抑郁、情绪多变、孤僻、固执等情绪（ ）集体康复娱乐（ ）社会交往（ ）亲子交流（ ）育儿技巧训练（ ）留守儿童心理疏导（ ）游戏训练（ ）精神压力疏导（ ）情绪疏导（ ）行为、个性心理指导（ ）智力问题指导（ ）语言障碍指导（ ）运动障碍指导（ ）学习问题指导（ ）不良习惯指导（ ）进食问题指导（ ）睡眠问题指导（ ）带养问题指导（ ）早期教育咨询与指导（ ）家长心理健康教育讲座（ ）网瘾戒断指导（ ）六、方案的执行与监督：（请在括号内打“”，可多选）电话回访（ ）短信提醒（ ）定期的培训学习（ ）交流（ ）等。七、效果评价：（请在括号内打“”，可多选）生活方式改变（ ）行为习惯改变（ ）临床指标改善（ ）医疗费用降低（ ）等 儿童健康管理随访表姓名： 管理卡编号： 个人档案号： 日期项目年月日年月日年月日年月日症 状无不适新出现症状原症状持续转 诊心理状态与指导好可疑抑郁心理指导转诊危险因素与指导生 活 方 式 指 导体重kgkgkgkg喂养习惯次/天次/天次/天次/天睡眠情况小时/天小时/天小时/天小时/天盥洗次数次/周次/周次/周次/周运动次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次次/周 分钟/次饮食结构1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理1合理 2基本合理3不合理遵医行为1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差1 良好 2 一般 3 差疾病预防知识教育 疫苗接种传染病预防知识营养知识五官保健下次随访注意事项下次随访目标下次随访日期随访医生签名说明：1.症状：新出现症状：填写新出现的症状及出现时间；原症状持