考核32244139.doc

宝高新卫计发2011244号 宝鸡高新区卫生计生局关于对基层医疗卫生单位年度考核的通知各基层医疗卫生单位：为了全面、客观、公正地评价2011年各基层医疗卫生单位的工作，经局务会研究决定，于11月28日至11月30日，对各单位进行2011年年终考核，请各单位接到通知后，对照年初与卫生计生局签订的2011年目标目标责任书和高新区乡镇卫生院考核评分表（见附件1）认真自查，现将有关事项通知如下：一、 指导思想和目标任务1、指导思想：以党的十七大精神为指导，认真贯彻落实省、市关于加强基层医疗卫生工作的意见及高新区卫生系统“十二五”规划，坚持政府主导公共卫生的总原则，坚持公共医疗卫生的公益性，坚持与预防为主的医疗卫生工作方针，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心的公共卫生服务功能，提高基本医疗水平，方便群众就医。2、基本目标：进一步深化医改任务，突出公共卫生服务，提高疾病预防控制、妇幼保健水平和能力;合作医疗健康发展，卫生院医疗水平服务质量不断提高，充分调动广大职工的工作积极性。二、考核工作组织领导为认真做好年度考核工作，决定成立高新区基层医疗卫生单位考核领导小组，局长张晓平同志任组长，副局长曹禄林同志任副组长，成员由卫生计生局相关工作人员和各卫生院主管业务的副院长组成，考核分成三个小组：第一组：负责人 冯利军 成 员 樊蕊华 张娟霞 晁建峰 吴利祥 考核单位 马营卫生院 八鱼卫生院 清溪卫生院 磻溪卫生院第二组：负责人 王红侠 成 员 毕 磊 王婷美 张宝平 薛 辉 考核单位 千河卫生院 石羊庙卫生院 东高新卫生服务中心第三组：负责人 刘金娟 成 员 廖 雷 杨 杨 李志强 吕卫良 考核单位 天王卫生院 钓渭卫生院 蜀仓卫生院 天王卫校三、考核内容（一）综合管理（1）查看卫生院年初工作计划、半年、年度工作总结、院务会和职工大会会议记录，通过这些全面反应本年度基层医疗卫生单位的工作开展及重大事项决议情况。（2）查看院容院貌，体现卫生院的整体环境、卫生设施的改造情况。（3）从资料上反应卫生院对村卫生室的管理情况，包括乡村医生财政补助和公共卫生补助发放情况。 （4）通过发放问卷调查表，测评各卫生院领导个人的廉洁自律及领导班子的团结情况。（二）业务工作（1）听汇报，查看资料，掌握基层医疗卫生单位全年业务收入及目标任务完成情况。（2）基本医疗服务，包括服务质量、服务数量、医疗费用、病历书写质量等。（3）合作医疗和药品“三统一”工作开展情况。（三）公共卫生工作 主要考核社会卫生和国家基本公共卫生服务项目在基层医疗卫生单位的开展情况，包括计划免疫、传染病报告、降消项目、两个系统管理率、慢性病和重症精神病管理、居民健康档案的建立及公共卫生经费使用情况等内容。四、考核方法以现场检查和查看资料相结合，采取召开述职大会、民主测评、听取汇报、查阅资料、实地查看等方式进行。 1、自查考核：各单位对下达的目标责任书完成情况和日常工作情况自上而下的进行全面自查，客观公正地写出汇报材料。2、重点抽查考核为了全面了解和掌握各单位目标责任完成情况，考核组在审核依据资料同时，对辖区内的社会卫生工作（预防保健、妇幼保健、合作医疗、药品三统一等）完成情况予以抽查。 五、考核结果的运用1、考核结果。考核实行百分制，基层医疗卫生单位考核结果分为三个等级：分值85分以上为优秀、70-84分为良好、70分以下为合格。2、考核结果作为划拨政府补贴和年度奖惩的依据。六、 考核要求1、各考核小组应认真对考核单位的年度工作情况进行全面的考核，力求做到公正、客观、准确、全面。2、各基层医疗卫生单位要高度重视，认真对本单位年度工作进行总结，提供的资料必须真实、可靠，杜绝徇私舞弊、弄虚作假。 二一一年十一月二十三日主题词：医疗机构 年度考核 通知 抄送：档（二）。 宝鸡高新区卫生计生局 2011年11月23日印发 共印15份附件1高新区乡镇卫生院考核评分表时间：2011年11月 日考 核 内 容分值评 分综合管理（30分）1.有年度工作计划和半年、年度工作总结。少一项扣0.7分。22.查看院务会和职工大会记录，内容至少不少于20次，重大事项和万元以上开支有院务会人员签字。记录少一次扣0.2分，一次无签字扣0.1分。33.建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。院容院貌干净整洁；工作环境及病员休息环境干净舒适；健康宣传标语、专栏醒目规范。34.按时参加省上安排的基层技术人员培训学习情况，不派人员参加扣2分，未完成全程培训者扣1分。25.有应急组织机构和应急预案，本年度未发生职工群体性上访事件，医院各项工作稳步发展。无预案扣1分，有上访事件扣1分。26.有院感科，未发生院内感染事故，查看废弃物处理登记情况。无科室设置扣1分，无登记或者处理不规范扣1分。37.有乡村医生考核方案,乡村医生财政补助和公共卫生补助按考核发放到位。有乡村医生管理档案且资料齐全。无考核方案扣1分，各种补助发放不到位扣1分，乡村医生管理档案不齐全扣1分。38.院内设有群众投诉意见箱，有召开病人及群众座谈会记录，有群众及病人满意度调查。无意见箱扣0.5分，无记录扣1分，评价结果较差扣1分。39.组织全院职工对单位领导班子进行测评，满意率每低于5%，扣1分。310.未发生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在10万元以内。有医疗事故或赔偿金额在10万元以上不得分。311.积极完成卫生计生局安排的各项工作。3业务工作（30分）1.完成全年业务收入目标任务情况，保证医疗收支盈余。每亏损2万元扣1分。72.门诊人次、住院人次、床位使用率等逐年保持递增。一项下降扣0.5分。23.抽查住院病历20份，书写规范，合格率95%以上；门诊处方20张，抗生素使用每张不超过2种。病历书写合格率低于95%，扣1分，抗生素使用超过2种扣1分。24.公示就诊报销流程、药品价格、医疗服务价格、参合农民补偿情况，公布投诉举报电话。一项公示不齐扣0.5分，被举报发生套取资金且被查实的事例扣3分。54.抽查10份合疗病历，患者信息填报准确，报销程序合理。一份有问题扣0.3分。35.药品“三统一”制度健全，资料完整。46.在药房电脑上随机查看20种以上基本药品，统一零差率销售，部分药品加价者扣4分。7社会卫生工作（40分）1.对辖区内居住满3个月的适龄儿童进行预防接种登记、建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上。有接种门诊日安排计划，有疫苗、注射器出入库登记以及冷藏箱冷链监测工作。国家免疫规划政策、免疫程序上墙率达100%。全年未发生预防接种实施差错事故。一项不达标扣0.5分。52.有传染病信息报告管理组织和制度，传染病登记本。传染病疫情报告率、报告及时率和报告准确率均达到95%以上；重点传染病个案调查率达到95%以上。无管理组织和制度扣0.5分，无登记扣0.5分，其它酌情扣分。53.查看妇幼保健手册各10册，要求开展至少4次孕期保健服务和2次产后访视。进行了一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。孕产妇保健覆盖率达60%以上、儿童保健覆盖率达50%以上。少一次随访扣0.2分，覆盖率低于标准扣1分。74.对35岁以上人群实行门诊首诊测血压制度，有登记记录。抽查高血压和糖尿病患者管理档案各5份，要求各随访4次以上。两类人群的登记管理率达50%以上。无记录扣0.5分，随访次数少一次扣0.2分，管理率低于50%扣1分。65.有重性精神疾病患者的线索调查、报告登记本，抽查5份重性精神病患者管理档案，每年至少随访4次。无登记扣0.5分，少一次随访扣0.2分。46.查看农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸发放情况及农村妇女乳腺癌检查工