民营医院适用的门诊医生培训资料.doc

医生培训资料 一、接诊技巧患者前来就诊，特别是初诊的患者，取得病人的信任是前提。应该避免“第一印象”偏差给患者造成不信任，应注意如下几点：注意身身形象，包括坐姿、神态等。表情要自然，既严肃又热情，使用礼貌用语，请坐、请稍等、哪不舒服？需要什么帮助等。服务态度好，但要注意把握分寸，避免有失专家 形象。善于与患者沟通，避免接诊生硬、简单。 具备了以上最基本的素质外，必须学会判断病人，并给予一定的定位。 衣着打扮；言行举止；眼神、表情；对自身疾病的认识程度不懂、恐惧、紧张、较为了解等。 初步判断患者属于哪类型：学生、上班族、打工族、个体户、公务员等，借此以分析其经济收入情况。然后，要详细了解疾病，认真聆听患者的叙述，包括主诉、现病史、既往史，要清楚患者最关心的问题是什么？然后针对性地作回答，如能不能治好、治疗费用等，如果为进一步明确诊断，要求患者作相关方面的检测，应说明原由，切忌随口确定，神经性皮炎、非淋等，以免造成患者对医生的不信任感或怀疑医生不负责任等，要仔细聆听患者叙述，认真进行体格检查，哪怕您认为是很简单的一种病，应对病人高度负责。 开化验单之前，要简单说明为何要进行化验，如告诉患者，根据主诉、现病史及体格检查，基本上可以判定为非淋菌性尿道炎，但化验的目的是为了了解：炎症的程度如何；由哪种病原体引起；是否合并前列腺炎等，以免让患者觉得医生经验不足或心中没数。 化验结果应结合临床，因为取材的部位、试剂不同、操作的方法及是否用药治疗等因素均可影响检验结果，尤其是当临床诊断与检验结果不相符合时，化验室应自身查对，再结合临床报告结果，医生不可过分依赖检验或其他辅助检查，应注意病史采集及临床诊断。 化验结果出来时，应如何解除化验单？一定要捕捉患者的心理，根据患者的不同情况，采取不同的解释方法，如紧张者应适当安慰，对病情不重视者，应予适当预警，让患者明白病情的危害性及不及时治疗的后果，这里应针对性地指出，如慢性前列腺炎，年轻未婚可告诉他将影响生育、年老体弱者告诉他将影响其生活质量，从而要求患者积极配合，如果长时间的沉默，无疑会使病人惶惶不安，忧心忡忡，病人以为医生尚未摸清病情、诊断不明确、方案无着落。当然，适当的沉默（一般认真分析化验单，时间12分钟）会造成患者强烈的想知道结果，再给予相应的解释，有时会起到很好的效果。 开处方是就诊的一个重要环节，一般应考虑曲线式用药，具体疗程可不必太明了，以免造成患者流失，告诉患者现在不好定夺，要根据病情、病菌对药物的敏感程度，以及自身的免疫功能，你现在尚未治疗，我怎能观察你的情况，更不能知道你的疗程及费用，应根据你的病情先用药观察，一般第1天要求患者必须在门诊治疗，以便观察，费用不可太高，以后再根据情况调整。如果不太忙，可以去输液室看一下病人，以示对其关心。 第2天复诊，要注意问诊技巧，因为用1天药，效果一般不会十分明显（有些病例除外），一般不要问治疗效果如何，可以问昨天用药后有什么不舒服的感觉等，有些急性病，应肯定告诉他，今天用药以后，明天症状可能明显好转，但并不等于完全治愈，应按疗程系统治疗，以免造成疗程中断。第2天就诊，也要对患者适当加以体格检查，以示关心，再告诉其今日如何用药，如要配合微波或其他辅助治疗，最好让患者输完液后回诊室，告诉注意事项、饮食禁忌，以加强复诊。 如何加强复诊：根据临床观察，中断率最高的是第2天和第3天，造成中断的原因主要有以下几种 ：没有解决患者最痛苦的问题，造成患者失去信心。其他科室没有将患者情况反馈给医生，使医生没有及时调整方案及解释方法。用药单一，患者自行购药。没有配合必要的辅助治疗，以便吸引患者。语气不肯定，没有帮助患者树立战胜疾病的信心。操之过急，处方超过患者承受能力。定位不准确，解释工作偏差，未取得患者配合。没有进行必要的手术治疗，如包皮手术。 应根据不同的情况，及时反馈调整，尽快解决患者最痛苦的问题，经常调整用药，配合辅助治疗等，后期治疗最好是逐渐递减用药、追踪治疗。 辅助治疗，应告诉患者其优点在哪里？如腋臭的大汗腺清除术，告知患者用微创的办法无损伤或损伤小、愈合快、不形成瘢痕、美观、不造成功能障碍等。 复诊病人，要指出以前治疗的不足或认识的误 区，进而用最新的方法治疗或走出认识的误区，疗程可以尽量延长，特别是条件较好的患者，可以应用免疫调节剂，要让病人觉得你是在为其考虑，站在其角度考虑治疗、用药，不管是采用何种方法、何种药物、何种治疗方案，加药或减药等。这样患者才能很好地配合并完成疗程。总之，要做好各个环节的沟通、配合。此外，尚应及时在认识疾病问题上提出创新，治疗方法上有创新，才能不断地把握市场、把握患者，进而把握好效益。二、常见几种接诊艺术亲切法：用热情的笑脸、诚信的眼光，主动迎接的文明用语和点头示意，送上一杯水、递上一张报等形体语言，打动病人的心，消除陌生感。同情法：对患者诉说病史仔细聆听，从你的眼神、表情和对话中表示对患者的病情久治不愈的现状、昂贵的药费、身体痛苦以示深切同情，这样患者便会将心中的真情、隐私告诉你，可以拉近与患者之间的距离。心理法：运用心理法了解患者的病情、治疗经过、对健康的认识、职业、家庭社会关系、财产状况对疾病认识的误区等心理障碍、心理压力、心理承受力和心理势态，消除心理障碍，疏导心理压力，帮助树立战胜疾病的信心。哲理法：对病人的疾病、痛苦、经济除了给予同情外，还要有哲理性语言解释、劝说、引导让患者听明白，如“小病不治。拖成大病，最终钱也花了，病也治不好。”“为什么穷人的病难治，就是一开始怕花钱，结果花了多几倍的钱还受罪。”“病是不等人的，它不会因为你没钱就不恶化，而等你有钱时才生病。”肯定法：医师的肯定态度会对患者产生积极影响，有些病如“尿道炎、宫颈炎、鼻炎、胃炎”是完全可以治愈的。有些病经治疗可以明显改善症状，如头痛、眩晕、失眠等，有些病早治可以消除并发症，防止癌变，如“宫颈炎”、“湿疣”等，如果医师语气不肯定，就会使病人犹豫不决，进退两难，甚至抱怨而去，失去医病机会。医威法：医师接诊要有力度，说话要有威信。如果你专业精湛、知识渊博、临床经验丰富、责任心强，你就把你的底气和信心通过接诊传递给患者，让患者把自己的健康托付给你，早治早防、早健康。名牌法：专家、教授和高年资的医师要靠自己的名声、名气和医院的品牌吸引病人，占领市场。同时，可以适当给患者以自我宣传，如：我都是主任医师，像这类疾病已看过很多，请你放心。预警法：对于文化素质低、经济稍差、终日忙碌工作的患者或对疾病丧失信心或无所谓患者，应适当给予预警，告诉其许多疾病早期不治疗，拖延到最后会形成慢性、甚至癌变。如宫颈重度糜烂不治疗可导致宫颈癌变，若抓紧治疗，可以大大降低并发症及癌变率。三、医患交往的方式语言性交往：患者必须具有一定的思维、判断表达能力；医患双方必须使用各自都能理解的语言符号信息。非语言交流：包括声调、面部表情、躯体的动作姿势、目光等传递某种信息。类语言：包括音调、笑、叫、哭、呻吟等。四、病人对疾病的认识阶段不承