温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛的临床效果观察(1).doc

温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛的临 床效果观察 高理建 山东省枣庄市立医院 儿科【摘要】目的探讨温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛的临床效果观察。方法 在我院2012年1月2014年1月来近两年的小儿功能性再发性腹痛资料中，抽样选取80例并将其均分为两组进行研究，即对照组予以阿托品肌注治疗，而观察组在此基础上再予以温里散寒中药进行治疗。结果数据显示，经过相关治疗后观察组患儿腹痛缓解时间与对照组相比，显而易见其效果更为显著，差异比较有统计学意义（P0.05）。经过相关治疗后观察组患儿显效率为97.50%（39/40），与对照组70.00%（28/40）相比，差异有统计学意义（P0.01）。结论 温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛临床效果确切，对于缓解患儿腹部疼痛有着积极效果，值得推广。【关键词】温里散寒；中药；阿托品；小儿功能性再发性腹痛Temperature in traditional Chinese medicine (TCM) combined with cold atropine intramuscular injection treatment of the clinical effect observation of children functional recurrent abdominal pain 【Abstract】Objective To study the temperature cold in traditional Chinese medicine combined with atropine intramuscular injection for treatment of children with functional recurrent abdominal pain. Methods in our hospital from January 2012 to January 2012 to nearly two years of pediatric functional recurrent abdominal pain data, sampling to select 80 cases which were divided into two groups, namely the control group by atropine intramuscular injection treatment, the observation group based on the temperature in traditional Chinese medicine to treat cold again. Results data showed that after treatment compared with control group, the observation group with abdominal pain relief time obvious the effect is more significant, the differences have statistical significance (P 0.05). After treatment group with significant efficiency was 97.50% (39/40), compared with the control group 70.00% (28/40), the difference was statistically significant (P 0.01). Conclusion temperature cold in traditional Chinese medicine combined with atropine intramuscular injection treatment of pediatric clinical effect of functional recurrent abdominal pain, has positive effect for children with abdominal pain, is worth promoting. 【Key words】In cold temperature; Traditional Chinese medicine (TCM); Atropine. Pediatric functional recurrent abdominal pain随着社会、科学的不断进步，虽说人们生活水平也随之得到了提高，但是人们的身体健康及生命安全却屡屡遭受各类疾病的威胁，尤其是由于近年来环境问题的恶化导致了大量肠胃病的衍生1-2。由于小儿功能性再发性腹痛给患儿及家庭带来诸多烦劳，其严重累及小儿身体健康，目前对于小儿功能性再发性腹痛的治疗方式有很多种，但其治疗效果都不甚理想，所以应用什么方法来达到更好的临床疗效已迫在眉睫了，大量临床事实表明3-4，温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛疗效确切，本文通过试验来观察其具体的治疗效果。详情报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 在我院2012年1月2014年1月来近两年的小儿功能性再发性腹痛资料中，抽样选取80例并将其均分为两组进行研究（符合相关诊断标准）。其中对照组40例患儿中：男孩15例，女孩25例；年龄111岁，平均年龄（3.382.02）岁；病期28个月，平均病程（5.632.15）个月。而观察组40例患儿中：男孩14例，女孩26例；年龄110岁，平均年龄（3.412.52）岁；病期27个月，平均病程（5.782.27）个月。两组患儿的其它基本资料相比， 如腹痛程度、父母疾病史、饮食状况、大小便情况及临床表现等，均无显著性区别，差异比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法 对照组40例患儿予以常规阿托品肌注治疗，而观察组40例患儿在此基础上，再结合温里散寒中药乌梅调中颗粒治疗1,2，主要成分包括乌梅、黄连、白芍、元胡、木香、川椒、小茴香、藿香、法半夏、槟榔等，5岁以下患儿每次用温水冲服半袋，5岁以上患儿每次冲服1袋，早晚两次。1.3判定指标 临床疗效分为三个等级：良好（腹痛消失，且无复发）；有效（腹痛明显减轻，且偶有复发）；无效（治疗前后腹痛症状无改善）。显效率=（良好+有效）/总例数100%。1.4统计学方法 SPSS16.0统计软件包进行分析，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组患儿腹痛缓解时间对比 数据显示，经过相关治疗后观察组患儿腹痛缓解时间与对照组相比，显而易见其效果更为显著，差异比较有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组患儿腹痛缓解时间对比（n=40例，%） 组别10min以内1030min60min以上对照组5（45.00）27（18.75）8（30.00）观察组20（60.00）18（37.50）2（2.50）值=13.09=4.11=4.11pP0.05P0.05P0.052.2两组患儿的临床疗效对比 数据显示，经过相关治疗后观察组患儿显效率为97.50%（39/40），与对照组70.00%（28/40）相比，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。表2两组患儿的临床疗效对比（n=40例，%） 组别良好有效无效显效总人数对照组18（45.00）10（18.75）12（30.00）28（70.00）观察组24（60.00）15（37.50）1（2.50）39（97.50）值=1.80=1.45=11.11=11.11pP0.05P0.05P0.01P0.013 讨论儿童再发性腹痛是指3岁或3岁以上的儿童反复发作的腹痛。多数患儿在晨起、早饭前、吃饭的时候发生，极少夜间入睡后疼醒的。腹痛的部位主要是脐部周围，少数也可在其他部位，常呈痉挛性或绞痛性，可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过13小时，可自行缓解；发作时可伴功能性及自主神经症状，如呕吐、心悸、头痛、出汗等，还可伴有食欲不振、腹泻、便秘及呕吐5。功能性再发性腹痛的发作常与患儿的饮食的不节制、暴饮暴食，或者饮过冷的饮料太多，以及情绪和儿童胃肠道神经系统的发育尚不完善有关。此类疼痛在很大程度上可能存在心、身两方面的因素而导致胃肠功能紊乱。心理因素如精神紧张及压抑、家庭不和睦、惧怕上学、厌恶某种食物；躯体因素如植物神经功能不稳定等。也有的小儿痛觉阈值较正常人低，对疼痛刺激更加敏感6-7。 功能性再发性腹痛病因多因现代生活水平的改善，导致小儿恣食生冷、过啖甘炸、乳食不节( 洁) 、容易积滞、生虫。小儿过量食用生冷则易伤中阳、寒凝气滞、气机不畅则引发腹痛。功能性再发性腹痛是一种长期存在、间断或持续的腹痛，很多小儿屡受其苦，西医常以阿托品等药治疗，可缓解一时，常不能防止复发，而中医对此证却有特效8-9。根据我国中医“痛则不通，通则不痛”这一重要的病机和治则理论而论10，提示小儿功能性再发性腹痛治法只要以“温里散寒”为主，就可达到理想的止痛效果，若再结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛，可大大提高其临床疗效，为缓解患儿腹痛有着显著的改善效果。本文研究显示，由表1可知，观察组患儿经过治疗后，在10min以内缓解腹痛的将近过半，与对照组相比（P0.05），可见温里散寒中药结合阿托品肌注治疗小儿功能性再发性腹痛，见效迅速。由表2可知，临床治疗效果观察组无效的仅1例5，与对照组相比（P0.05），可见此法疗效确切。并且应用我国中医特色治疗6,7，如敷贴、针灸、推拿等，均有一定的发展前景，可予以适当的重视。若医院有条件，可建立长期随访制度，观察患儿证候进展规律，及时发现器质性病变，指导患儿及家长做好小儿功能性再发性腹痛的防治工作。参考文献1肖云飞,何翠兰.资生健脾丸治疗小儿功能性再发性腹痛60例J.现代中西医结合杂志,2012,21(05):512-513.2周国栋,周红,曾德志等.低频振动电磁治疗仪对小儿功能性再发性腹痛的治疗作用J.现代中西医结合杂志,2011,20(17):2116-2117.3徐辉甫,张玲丽,鲁芳等.中药敷脐治疗小儿功能性再发性腹痛96例疗效观察J.中国中医急症,2004,13(12):806.4张昌华,刘学义.小儿健脾除湿安中汤及超短波治疗小儿功能性再发性腹痛33例J.内蒙古中医药,2011,30(04):24-25.5刘丽,张建婷,李宗起等.疏肝柔肝法治疗小儿再发性功能性腹痛30例J.中国中医药科技,2013,20(01):91-92.6周国栋.复方中药贴片腹部透入治疗小儿功能性再发性腹痛临床观察J.中国民族民间医药,2011,20(07):37,39.7刘丽,邢燕茹,孙亚峰等.小儿功能性再发性腹痛的中医证治三法J.浙江中医杂志,2012,47(07):529.8 Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Epidemiology of cardiovasc- ular disease in chronic renal disease. J Am Soc Nephrol, 2010, 9(12 Suppl): S16-23.9 Malyszko J. Mechanism of endothelial