手术患者的舒适护理ysj.doc

手术患者的舒适护理河北燕达医院手术室 于善江【摘要】目的:总结对手术患者进行舒适护理的经验。方法:对100例手术患者进行舒适护理，针对手术患者的具体情况制定相应的舒适护理计划并实施。结果与结论:接受舒适护理的手术患者在心理、生理、社会上获得满足和安全感，达到了愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。舒适护理提高了护理质量，使手术患者感到舒适及温暖，从而对手术充满信心，为手术的顺利进行创造了良好条件。【关键词】 手术患者;手术室;护理工作随着现代医学模式的转变，整体护理的模式也在不断地革新。1995年，Rolcaba首先提出舒适护理的概念，使整体护理的模式进一步得到升华1。我们对100例手术患者进行了舒适护理，现将其总结报道如下：1 临床资料1.1 一般资料本组手术患者100，其中男75例，女25例;年龄最大87岁，最小7岁，平均年龄47岁;普外手术28例，骨科手术57例，妇科手术4例，其他病种11例;急诊手术患者28例，择期手术患者72例。1.2 方法针对100例手术患者的具体情况制定相应的舒适护理计划并实施手术室舒适护理，包括心理舒适护理、生理舒适护理、社会舒适三种护理。1.3 结果 舒适护理的应用，使手术患者感受到舒适和亲人般的温暖，在心理、生理和社会上获得满足和安全感，在接受手术时充满了信心，为手术的顺利进行创造了良好的条件，提高了护理质量，使整体护理模式更加完善。2 讨论舒适护理是一个整体、个性化、创造性、有效的护理模式2，手术室舒适护理包括心理舒适护理、生理舒适护理、社会舒适三种护理。2.1 心理舒适护理护理人员通过心理辅导来实现心理舒适护理。当手术患者面对手术室陌生的环境时，一种莫名的神秘感会使手术患者无所适从，产生很大的心理压力。其心理状态大致有4种：(1)恐惧、紧张;(2)忧虑、孤独;(3)失望、忧伤;(4)行为退化、情绪幼稚、渴望依赖。这时，手术室护理人员要以高度的责任心、精湛的专业技术和心理伦理学知识，与患者建立融洽的护患关系。其方法是以真诚亲切的态度、温柔和蔼的语言，主动热情地介绍手术室的环境和各种先进的设备、仪器，为其解释手术的目的、意义及麻醉的方法，交待手术中要注意的问题和可能出现的问题，以取得患者配合。如做胃肠手术时，可告诉患者牵拉胃肠时会有不适感，可能会出现恶心或呕吐，相应的处理方法是张口深呼吸。使用电钻、电刀、骨凿时会出现异常声音，要将上述情况预先告知患者，以免患者不安。针对不同患者的心理特点，我们为其讲述成功的病案，并告知手术的进程，努力使患者感觉到自己并不是孤独无援的，消除恐惧紧张的心理。小儿患者离开父母失去依赖时，心里会觉得惊恐焦虑，没有安全感，表现为哭闹不安。我们通过谈心，讲故事，讲英雄人物或孩子喜欢的偶像、夸其勇敢等方法，让小儿感觉到护理人员就像亲人一样值得信任和依赖。必要时我们握着孩子的手，轻抚孩子的前额，以增强其安全感，配合手术。而对于老年患者，其身体已处于退化阶段，常表现如幼稚的小孩一般，故对老年患者要倍加呵护，理解和尊重他们，尽量满足其要求。此外，形形色色的手术患者心理表现还有：年轻患者担心术后疤痕难看，对象难找;骨折患者担心术后能否恢复如前;甲亢患者担心术后声音嘶哑;宫外孕患者担心术后能否再怀孕;一些患者担心医生的技术是否过硬，术中是否疼痛;癌症患者情绪低落甚至失望。对此，我们都会耐心地介绍手术医生和麻醉师的技术水平，真实而委婉地为患者解释他们所担心的问题，并以真诚的同情心来安慰、开导和鼓励他们，使他们建立信心。心理舒适护理的实施使手术患者以最佳的心理状态接受手术。2.2 生理舒适护理术前15 min调节好手术间的气温(2225 )，湿度为55%65%。接送患者的平车要避免不必要的碰撞。床上用品整洁、干净，搬运患者的动作要轻柔，使患者进入舒适的环境。严格无菌操作，静脉穿刺做到稳、准、轻，尽量做到无痛穿刺。术中加强巡回，避免穿刺部位渗漏，增加患者痛苦。摆放体位时以患者舒适为度、对关节、骨突受压部位给予软垫。侧卧位时予小软垫于腋下，防止神经受压。俯卧患者应注意胸部、头部、眼部、舒适，应避免受压以防影响呼吸。由于带着恐惧，焦虑的情绪进入手术室，患者往往会出现一些不良的生理变化，表现为心跳加速，血压升高，呼吸急促，肌肉震颤，肢体冰冷，这些症状可导致神经功能紊乱，影响麻醉效果，不利于手术。针对患者出现的生理变化，我们要关心和安慰患者。根据患者的性格、年龄、职业、文化程度，恰当地解释病情，介绍手术的必要性和术后的情况，消除患者对麻醉的恐惧或依赖感，稳定情绪，必要时使用镇静剂。这样才能使患者的生理变化趋于正常，达到生理舒适。手术完毕，医护人员应在患者耳边轻轻地告知“手术已顺利完成”。并为患者擦干净皮肤的血迹，整理衣裤，盖好患者的隐私部位以维护患者的尊严。护送患者回病房后要细心地为其盖好被子，以免着凉。2.3术后随访的舒适护理手术后第3天，手术室护士到病房做术后访视，要求护士仪表整洁，言语亲切，沟通讲究技巧，通过交谈，了解病人术后的心理状况，医.学教育网搜集整理鼓励病人树立康复的信心。询问是否下床活动，讲解术后下床活动的意义，有利于伤口的愈合，询问伤口是否疼痛，及时与麻醉医生和手术医生联系，将疼痛降低到最低程度。【参考文献】1 方茜,许敏,王小琴. 舒适护理在手术室护理中的应用探讨