浅谈饮食指导在上消化道出血病人恢复期的作用1.doc

浅谈饮食指导在上消化道出血病人恢复期的作用各位领导、同事大家好！我今天为大家讲的课题是： “浅谈饮食指导在上消化道出血病人恢复期的作用”所谓的上呼吸道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属于此范围。那么据统计，急性大出血病死率约占10%，60岁以上病人出血病死率高于中青年人，占30%50%。面对如此高的死亡率，加强饮食指导就显得尤为重要，合理的饮食有助于止血，促进康复，反之，饮食不当可加重上消化道出血。 青海省人民医院消化科做过这样一个调查：该院消化科选取2006年6月至2007年6月，88例上消化道出血病人，男56例，女32例，年龄最大者88岁，最小的20岁，其中肝硬化合并出血58例，消化性溃疡合并出血26例，急性胃粘膜病变合并出血4例，82例病人在接受治疗的同时，认真听取护士的饮食指导，合理饮食，最终康复出院；6例病人因饮食不当，导致再次出血，既延长了住院时间，又加重了病人的经济负担。由此可见，饮食指导在上消化道出血中的重要性。做为医务工作者的我们更应该加强饮食指导工作，并使其形式多样化。 一、首先应让患者及家属了解饮食指导的重要性 急性大出血期间需禁食水，有些病人出血刚一停止，就想吃东西，并认为多吃东西可以帮助体力恢复，使身体早日康复。在这种情况下护士要对病人讲解禁食的意义、目的及重要性，告知病人出血停止后的开放饮食原则：禁食-流食-半流食-软食-普食，依次逐步过渡，及时纠正病人的错误观点。并给患者讲解有关消化道出血的疾病知识及预防原则，列举一些因饮食不当造成再次出血病人的实例，使病人真正认识到合理饮食的重要性。二、加强宣教，制订个体方案 责任护士根据病人出血的不同原因，制订相应的饮食计划，重点突出，并根据不同的知识层面有的放失，因人施教，反复加强，有利于病人掌握。1、 肝硬化合并出血病人的饮食指导 出血严重的病人需要禁食，呕血停止36 h以上无腹胀者，开始进温凉、清淡、易消化饮食，一次摄入量不超过200 ml4，进食后无不适和再出血，应逐渐加量，并转为高热量，高维生素，高蛋白的专科饮食。其中，蛋白质是肝内多种酶的组成部分，可修复受损的肝细胞，促进肝细胞再生，提高肝脏的解毒能力，有利于腹水消退。此外，应进食水果及绿色蔬菜，以补充多种维生素，对有食管、胃底静脉曲张者应避免刺激性和粗糙食物，防止破裂出血；有肝性脑病先兆者应禁蛋白饮食，肝功能显著损害者或血氨偏高者应限制蛋白质。另外，要禁酒，避免对肝脏增加毒性作用。2、 消化性溃疡合并出血病人的饮食指导 少量出血病人或大量出血停止后24 h可进流质饮食，以面汤、米汤为宜，忌食肉汤、浓茶等。病情好转逐步由半流质饮食改为少量饮食。以细汤面为主，并适量给予蛋白质饮食，另外，鼓励病人多吃一些粗粮、杂粮、高纤维饮食，此类属碱性食物可中和胃酸，忌食刺激性食物，以减少胃酸分泌，如酒类、咖啡、酸辣、油炸、生冷食物及豆类等产气食物，还应少量多餐，每日进食4次5次，并定时进食，以减少胃酸分泌。 3、 其他原因引起出血病人的饮食指导 急性出血期绝对禁食，出血停止后，根据病人的具体情况，遵循开放饮食的原则，依次逐步从禁食过渡到普食。 三、 饮食指导形式的多样化在临床护理工作中，护士要善于利用各种机会，采取多种形式，如健康教育小手册、宣传栏、专科知识讲座、医患座谈会等形式，对病人进行宣传教育和指导。1 院内指导 首先由责任护士告知病人的饮食种类，让患者观看我们的健康教育手册，其内非常醒目的列出所有病人的饮食种类，使患者有计划的合理安排饮食。对于禁食的病人，时刻提醒病人要暂禁食，并讲解禁食水对消化道出血病人的作用、目的，另外，对于病情允许进食的病人，护士应了解自己所管病人的饮食情况，对于不按照饮食原则进食的病人及时指导，并为其讲解违反饮食原则所带来的严重后果，使患者在恢复过程中能够遵守护士所制定的饮食原则，提高自我控制能力。2 出院指导 病人出院时责任护士向患者发放健康教育处方以及进行详细的出院指导，病人出院后责任护士定时对病人进行电话随访，咨询病人的生活饮食情况，回答病人及家属提出的各种问题，真正使患者做到纠正不良饮食习惯预防再出血的发生。3 饮食指导时语言宜通俗易懂 护士告诉病人吃半流或低盐高脂饮食等，应详细直观告诉病人详细的情况，如全流食：食物呈流质状，如：乳类、米汤、面汤、稀藕粉、茶汁、果汁等。半流：营养丰富食物呈半流质状如：粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等。软食：要求以软烂为主食如软面条，菜肉均应切碎煮烂，易于消化吸收。普食：营养平衡，美观可口，易消化无刺激性的一般食物均可采用。当护士把这些具体的食物告诉病人及家属，让病人知道每一种食物应包括哪些，他们应非常愿意配合我们护士的饮食指导。总之，通过对消化道出血病人进行合理的饮食指导，使病人顺