住院老年患者心理护理.doc

山西大同大学继续教育学院毕 业 论 文（设计）题目： 住院老年患者心理护理 级 别 2009 专 业 护理学 函授站点 南风函授 班 级 姓 名 王华 指导教师 2011 年 07 月 07 日 山西大同大学继续教育学院毕业论文开题报告姓名王华班级题目住院老年患者心理护理课题背景（参考资料、撰写意义）随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类寿命普遍延长，人口老龄化与老龄问题已成为当今世界瞩目的一个重要社会问题 。随着现代医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式的核心概念 。因此，运用心理学的知识和技术，给予老年患者关怀、支持、帮助，满足他们的心理需要，解决心理问题，促进康复，提高生活质量。课题计划（撰写步骤、过程、时序安排）1.选题并收集资料，整理资料 2.立意构思、拟定提纲 3. 拟写初稿 4.定稿完成初稿时间最后定稿时间指导教师意见指导教师签字： 年 月 日该表前五项由学生填写，后三项由指导教师填写，最后与毕业论文一同交成教部归档。住院老年患者心理护理作者：王华摘要：随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的生活水平和身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出。老年人的心理护理问题十分严峻。人们的生活水平提高，不但要关注老年人的物质生活和身体的健康，更重要的是，要重视老年人的精神慰藉，满足老年人的心理需求。加强与老年人的沟通与交流，消除老人的孤寂感和烦闷的心情。使老人感到生活的乐趣。针对老年人的心理特点做好心理保健工作。关键词：老年人；心理护理目录摘 要1前言2 调查2.1对象2.2调查方法2.3 调查结果3 讨论3.1 心理特征分型3.1.1焦虑、内疚、自责、心理3.1.2孤独抑郁症3.1.3猜疑3.1.4情绪不稳定、消极、悲观失望3.1.5老朽依赖心理3.1.6恐惧心理3.2 心理护理措施3.2.1加强社会保障3.2.2 患病初期或新入院时的心理护理：建立良好的护患关系和正性的情感支持建立一个良好的治疗休养环境3.2.3鼓励患者正视疾病，培养稳定的情绪，树立康复信心3.2.3 恢复期的心理护理鼓励社会交往和放松提高健康自信心积极培养老年人的兴趣和爱好3.2.4 出院时的心理护理4 结语参考文献附录1 前言心理护理是整体护理工作的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志，系指护理人员运用心理知识，以科学态度、恰当的方法、美好的语言对病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，通过与病人的交流，影响和改变病人的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳心态。随着社会和经济的发展，人们生活水平不断提高，人类寿命普遍延长，人口老龄化与老龄问题已成为当今世界瞩目的一个重要社会问题 。老年群体日益受到人们的关注，特别是农村老人的身心健康越来越得到国家的重视，农村老年人的文化素质偏低，自我保健意识差，加上生理机能的不断衰退，各种慢性病、传染病都给他们带来很多不便，而农村老年人大多数子女为了生活外出打工，空巢老人越来越多，缺乏情感上的支持，尤其是老人生病时，心理问题更加突出，对老年人的健康，不仅局限于医疗服务，更需要针对其特点，加强心理护理。因此，运用心理学的知识和技术，给予老年患者关怀、支持、帮助，满足他们的心理需要，解决心理问题，促进康复，提高生活质量。2 调查2.1对象本调查的研究对象为2011年1月至3月我院神经内科所收治的住院老年患者，年龄60周岁以上，总共171例，平均72岁，占我科总出院人数的47.76%。共发放问卷171份，收回171份，回收率100%。2.2调查方法采用问卷调查方法，采用自行设计的问题作为问卷，调查老年人生活状况。发放问卷前,对此项研究的目的和意义及填表的基本要求进行解释，调查对象分别选择自己认为正确的一项，匿名填写，由专人发放、收集问卷，使用相同指导语。2.3 调查结果当前老年人心理状况主要从孤独寂寞感、烦闷不乐、对“生活就是等待死亡”的看法、愉快、幸福这几方面进行了解,其特征显示,从总体上看,当前老年人倾向于负向心理,正向心理相对较弱。3 讨论3.1 心理特征分型3.1.1焦虑、内疚、自责心理：农村老年慢性患者产生焦虑、内疚、自责心理的主要原因：一是环境的改变，生活秩序被打乱而引起不安和焦虑：农村的老年人大多文化水平低下、思想单纯，老年人突然离开熟悉的生活环境，来到陌生环境，加之绝大部分患者讲方言，有时想讲述自己的病情，又不能用普通话准确的来表达，担心害怕自己能否治愈而焦虑，农村老人受各种条件和环境的限制，长期生活在一个地方，很少变动。因而与城市老年人相比，适应能力更差。住院后，饮食起居、休息、睡眠等常规生活受到扰乱，极难适应，从而产生焦虑不安现象；二是担心住院费的问题；在绝大多数农村家庭中，子女外出打工，家里留守的是老人和小孩，老年人患上了脑血管疾病，由于生活不能自理，需要子女照顾，同时又增加子女的经济负担。三是来自疾病的损害，对疾病认识不足，从而感觉悲观绝望，以为到了人生尽头，再一个就是担心疾病的愈后问题，从而产生内疚自责心理，觉得自己很无用，不愿意增加别人负担，因此，不能积极配合治疗和护理，病情稍有好转后，便自动放弃医护，要求出院，给疾病治疗和护理带来不便。从而产生焦虑、内疚、自责心理。3.1.2孤独抑郁症：农村老人由于长期受封建思想影响，家长制思想特别严重，平素性格固执，喜欢一言堂喜欢别人恭维服从，病后更易于坚持己见，不愿听从于他人，甚至断然拒绝治疗和护理，个别人也会鄙薄青年医生和护士。在自尊的后面这些农老病人同时深藏着一份孤独心理。据文献报道，老年患者存在孤独感心理约占62。农村的老年人生活贫乏，平常在家时常与邻居串门，唠家常，他们经过数十年的生活经历形成了比较稳定的心态，患上脑血管病后，由于病程治疗时间长，离开了熟悉的人。每天面对的是陌生的面孔，会使病人情绪低落，不愿与别人谈心，由于生活范围缩小，人际关系的改变而感到孤独抑郁。处于抑郁状态的病人对治疗和康复缺乏信心，丧失积极性和主动性，直接影响病人的神经功能恢复及生存质量。在农村人上了年纪，有的子女就把他们看成一种负担，不愿意与之交往；有的子女即使对老人孝顺，但受文化和环境的影响，以及长期外出打工，他们对老人也只是能给予物质上的享受，而在精神上和心理上却难以给予关心，致使老人产生孤独感。患病后，这些老人的孤独感会进一步加深。这时希望得到子女的关怀，以及求得别人同情和陪伴的欲望更加强烈。3.1.3猜疑：农村的老年人理解能力差，对疾病认识浅薄，患上脑血管病后对周围事物非常敏感甚至把别人谈论的任何问题都误认为是在谈论自己的事情，常把病情看得较重，超出医护人员交待的范围，怀疑猜测医生、护士、他人都在隐瞒自己的病情。此期的心理问题由对疾病认识的空白引起，患者对疾病具有不确定感。3.1.4情绪不稳定、消极、悲观失望：部分患者因病程长、病情重，常感到悲观，不愿与人交谈，对疾病治疗失去信心，不积极配合治疗及护理；而部分患者虽然患有一种或多种慢性病，但只要能做家务或农活，他们都不会轻易休息，可是，因病情需要住院治疗，特别是需要卧床休息的老年慢性患者，他们对病情的估计多较悲观，出现无价值感、消极等心理。有的情绪变得幼稚起来，为不顺心的小事生气；有时情绪随病情的变化而变化，表现为时而高兴、时而悲伤、有时满意、有时失望等。3.1.5老朽依赖心理：随着年龄的增大，老年患者大都有不同程度的脑血管硬化，脑血流量降低而表现为反应迟钝，记忆力减退，于是会出现一种疑老返童心理，情绪不稳定，喜怒无常。还有一种怀旧依赖心理，喜欢追忆过去感情往事，在人前常夸耀自己年青时的成就，可又在心理上和体力上表现依赖他人，需要别人感情上的支持和生活上的帮助。自己能做的事都不愿意去做，希望得到他人的帮助，如洗脸、吃饭、扶持走路等。3.1.6恐惧心理农村老人对疾病的恐惧感主要表现在：由于没有文化，缺乏对疾病的认识，即使是患的不太严重的疾病，总认为只要进了医院就是得了极为严重的疾病或者是什么不治之症。加之年老体弱，缺乏战胜疾病的信心，常受死之威胁，而易产生恐惧心理、自卑心理。3.2 心理护理措施3.2.1加强社会保障：全社会重视农村老年患者，健全农村合作医疗制度和农村养老保险制度。实现老有所医、老有所养。要以热情友好的态度迎接他们来住院，耐心、细心的介绍病房环境，同室病友等。向他们讲解衰老是一个自然的规律，每个人都会面临；介绍康复出院老年患者回家生活幸福的例子。使他们意识到健康的重要性，感受到老有所为、老有所用。寻求家庭支持：我们和家属沟通，告诉子女若与老年人分开居住，则应选择距离近些，便于照顾老人。应该多关心老人身心健康，不仅生活上要给予照顾，精神上也要给予关怀。在住院期间，子女应轮换陪护，使他们感受到家庭的温暖。3.2.2 患病初期或新入院时的心理护理：建立良好的护患关系和正性的情感支持：大量的临床实践证明，高度的信任感，良好的护患关系，是使心理护理取得成效的关键。农村的老年患者由于受到生活环境、经济条件、文化水平等多种因素影响，他们具有特殊的心理特点，因此患者入院时要热情接待，对待老人要特别亲切、耐心，并注意老人的情绪变化，以保护老人的自尊心主动介绍自己、主管医师及住院环境、病情等，让患者尽快适应住院环境及了解自己的病情。对失语和不肯说话的患者，应仔细观察他们表情和手势，准确判断患者的意愿，并做好有针对性的护理。同时及时将有关治疗护理措施的信息，病情的好转告知患者。建立一个良好的治疗休养环境：老年人适应新环境的能力较差，多年来养成的生活习惯一旦被打乱会影响老年人情绪，因此要为病人创造舒适优美的环镜：病房宽敞，光线柔和，安静，安全。热情温暖的态度，温馨友好的医护环境是满足患者爱和归属感、尊重的需要的前提。创造良好舒适的治疗环境，使病人心情舒畅、精神宽松，可缓解紧张抑郁情绪，尤其对待农村的老年患者，要增强他们对生活的热爱及同疾病抗争的信心，使身体早日康复。另外农村的老年人平常生活在安静的农村，因此护士应保证病室安静，分别安置轻重患者，治疗护理操作尽量集中进行，避免影响患者的情绪和休息。病室的设备要维持病人的独立性，如准备轮椅、手杖等。走廊、厕所等处要设扶手，便于行走 ，保证安全。主动与老年人谈心，使其尽快消除思想顾虑。对一些抑郁的老年人，在护理上要经常与他们交流，了接他们思想变化和情绪变化。在接触老年人时首先要尊重他们，比如要主动与他们打招呼，耐心听取的意见，积极想办法解决他们遇到的问题等等。沟通时态度要和蔼，语言亲切温柔，使他们充分感到社会大家庭的温暖。3.2.3鼓励患者正视疾病，培养稳定的情绪，树立康复信心：对农村的老年患者，除密切观察病情外，要用通俗易懂的语言帮助病人了解疾病的危害性及危险性，引起患者的重视。在脑血管病的急性期，鼓励患者说出自己的感受，此期患者心理护理的原则是最大限度的为病人解除痛苦，解除焦虑情绪。病人讲话要专心听，谈话要不怕麻烦，回答询问要慢，声音要大些。老年患者是一群弱势群体，由于心理更加脆弱，身体更加虚弱，故我们需花更大的精力，更多的爱心。3.2.3 恢复期的心理护理：一些病人的病情已经基本稳定，各项指标均在正常范围内，但他们仍不放心下床活动和出院，我们就应通过适当的科普宣传和交谈给病人指导，鼓励其恢复病前的生活习惯，减少依赖性，增强病人恢复健康的信心。我们也应该让老人们参加一些力所能及的运动和室外活动，以促进血液循环，加快病情的恢复。鼓励社会交往和放松：对于丧偶的老年人，应让其认识到人的生、老、病、死是不可抗拒的自然规律，把注意力转移到现在和未来的生活中去。要态度和蔼、语言亲切的与之多交流，耐心倾听他们的诉说，深切的理解老年患者情感上的失落和疾病所带来的身体上的苦痛。我们应力所能及的满足他们的需要，让他们感受到自已是被重视的。增加社会交流：老年患者来住院时，尽量将年纪相仿、有类似生活经历的患者安排于同一病室，使他们便于交流。身体条件允许情况下，可以去医院的老年康复活动室休闲娱乐，这样不仅增加了老年人之间的感情，又增加了新的社会关系，可以避免孤独寂寞。要鼓励老年人与伙伴交往，并学会自我放松。听音乐是一种很好的放松方式，能使大脑的一些重要部位的活动和谐平衡，能延缓大脑衰老。可帮助他们将互相熟识的若干老年人联系起来，有个共同活动的场所，互相交流、鼓励，开展文体活动，使生活丰富多彩。提高健康自信心：向患者解释新农村合作医疗保险的费用分担方式，医院尽量为患者用基本目录中药物，尽量减轻患者的经济负担。与子女沟通，使他们承担起赡养老人的责任。同时，我们向老年患者做好疾病的宣教工作，多数慢性病都是“三分治，七分养”。建立社区家庭健康档案，普及出院后随访工作。使老年人保持良好的心态，安心、放心的住院治疗，提高重返社会的积极性。积极培养老年人的兴趣和爱好：愉快的情绪是防病治病的有力武器，情绪愉快的人的神经系统机能和全身各器官的活动是协调的、和谐的，对内外各种致病因子也有较高抵抗力，故可促进身心健康。要指导老年人保持情绪稳定、心情愉快，根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择性、有规律地进行运动。包括跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动，下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记忆力的减退，思维能力和精力等高级心理功能的减退。3.2.4 出院时的心理护理：愉快的情绪是防病治病的有力武器，情绪愉快的人的神经系统机能和全身各器官的活动是协调的、和谐的，对内外各种致病因子也有较高抵抗力，故可促进身心健康。要指导老年人保持情绪稳定、心情愉快。当患者出院时，一方面将有关注意事项告诉患者家属，另一方面要写好一份详细的出院指导交给患者或患者家属，以保证患者出院后护理工作得到延续。4 结语心理护理是现代医学模式中的一项重要内容，护士在与病人交往中，通过对自己的良好语言、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，为病人解除对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。农村老年慢性患者心理护理要体现个体化的特点，针对其心理精神变化特点进行相应的心理护理，才能提高老年人生活质量，身体健康与心理健康互为因果，不能轻视。总之，心理护理是整体护理工作的重要组成部分，也是护理学科不断发展、完善和进步的重要标志，