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文档简介

羊水栓塞 1 内容 2 一 定义 definition 3 我国羊水栓塞占孕产妇死亡病例9 5 在孕产妇死亡顺位占第三 2002 北京市20世纪90年代统计 羊水栓塞占孕产妇死亡的15 5 美国1989年统计羊水栓塞死亡率高达86 占孕产妇死亡的10 15 法国报道13 为产妇死因第三位 西班牙报道由羊水栓塞引起的孕产妇死亡大于30 4 二 病因 etiology 5 6 三 病理生理 Pathophysiology 7 四 临床表现 Clinicalmanifestation 8 1 休克 9 2 DIC 难以控制的全身广泛出血以子宫大出血为主 大量阴道流血切口渗血全身皮肤粘膜出血针眼出血消化道大出血 10 3 急性肾功衰竭 11 五 护理诊断 1 气体交换受损与肺动脉高压导致肺血管阻力增加及肺水肿有关 2 组织灌流量改变与失血及DIC有关 3 潜在并发症 休克 肾衰竭 DIC 胎儿宫内窘迫 4 恐惧与病情危重 濒死感有关 12 1 严密观察 加强护理 1 专人护理 保持呼吸道的通畅 在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划 2 留置导尿管 保持导尿管的通畅 观察尿的排出量和性质 及时反映情况 采取措施 防止肾功能衰竭 3 定时测量血压 脉搏 呼吸 准确地测定出血量 并观察血凝情况 特别护理应详细记录情况和24h的出入量 六 护理措施 13 4 防感染 在各项操作中严格执行无茵操作 正确使用大剂量抗生素 防止肺部和生殖道感染 5 配合做好实训室检查 做好血小板 凝血酶原时间 纤维蛋白原定量 鱼精蛋白副凝试验 凝血时间测定血样标本 6 在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验 及时反映异常数据 14 7 产科观察护理 羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时 在改善母体呼吸循环功能 并纠正凝血功能障碍后 尽快结束分娩 胎儿不能及时娩出 应立即做好剖宫产手术前的准备 行剖宫产结束分娩 宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产 准备娩出胎儿 产后对无法控制的阴道流血患者 予以子宫切除术 做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理 切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血 控制病情不再继续恶化 15 1 人工破膜时不兼行剥膜 以减少子宫颈管的小血管破损 2 不在宫缩时行人工破膜 3 掌握剖宫产指征 术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管 4 掌握缩宫素应用指征 5 对死胎 胎盘早期剥离
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