几种常见创伤的救护PPT课件.ppt

1 第一目击者 第一目击者是指在现场为突发伤者 危重疾病的伤病员提供紧急救护的人三个条件1 在伤病员身边 2 参加救护培训并获取相关证书3 有能力去救助伤病员 在发达国家警察 消防员 教师 公共场所服务人员是重点培训人群 2 几种常见创伤的救护 潜山中医院 3 创伤救护 从什么时候开始做白金10分钟黄金一小时从什么地方开始做现场什么人开始做医疗救护员 第一目击者 如何做 做什么 4 创伤现场急救处理步骤 观察环境保证安全 救护员伤病员 预防交叉感染尽早呼救详查伤情正确救护 5 详查伤情 呼吸道是否通畅呼吸 心跳是否存在颅脑 脊柱是否损伤检查腹部检查四肢 6 创伤现场应对措施 止血包扎四大技术固定搬运 7 一 止血 血液量占全身体重约7 8 功能输送氧气及其他营养物质到全身各处出血危险性判断5 约200ml 献一个血 可自动代偿20 约800ml 可能导致休克 出现面色苍白 大汗 心率加快 烦躁等症状40 约1600ml 可能导致死亡 8 出血量的判断 9 止血方法 一 指压止血 要点可以直接指压 最好使用敷料间隔 但取材要清洁 柔软 吸水 透气压之前要检查伤口处是否有异物尽量抬高伤肢 高于心脏可减少出血 10 止血方法 二 加压包扎止血 1 8 字形包扎法 2 环形包扎法 3 蛇形包扎法 4 螺旋形包扎法 11 止血方法 二 加压包扎止血 注意事项 1 条件允许前提下 必须使用无菌敷料 在紧急状态下 现场任何清洁而合适的物品都可临时作为止血用物 如 洁净的毛巾 衣服 被单等 2 操作小心 谨慎 不要触及伤口包扎时松紧要适宜 敷料要厚 包扎范围应大 伤口内有碎骨或异物存在时 不得用此法 3 包扎时要使病人的位置保持舒适4 包扎的肢体必须保持功能位置5 包扎方向从远心端向近心端包扎 12 止血方法 三 填塞 本法用于中等动脉 大 中静脉损伤出血 或伤口较深 出血严重时 还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位 必须使用棉制品非紧急情况下一般不建议使用 13 止血方法 四 止血带止血 止血带急救中常用于肢体大出血止血 可暂时阻断该肢体的血供 止血带使用不当 很容易造成对身体的伤残 应在一切方法后出血仍未控制的情况下方可选择使用 14 止血带注意事项 止血带要做显著标记 如红色布条 并注明开始使用时间 结扎时间大于1小时 应每30分放松1次 每次30 60s 松解时 可用按压法止血使用止血带部位必须露出 不可贸然解开止血带 否则会使血液冲向伤口 造成内脏迅速失血而休克 松解止血带前 要先补充血容量 使用时间不宜过久 于 个小时内尽速送医部位要准确 近心端 尽量靠近伤口 压力要适当 使远端动脉搏动恰好消失为宜 止血带下须加衬垫 注意绑扎时间与按时松绑 如此可减少伤及神经与血管 而造成组织坏死 残废 15 止血方法总结 压 包 塞 捆抬高伤肢送往医院或等待专业救援 16 二 包扎 能保护创面 压迫止血 固定 扶托受伤肢体常用卷轴绷带 三角巾或干净的毛巾 头巾 衣服伤员处于舒适体位 尽可能不要改变伤员的位置包扎从伤部远端开始 松紧适中 包扎结束时用胶布或打结固定 但结不要打在伤口处包扎四肢时应使指 趾 端外露 以便观察血液循环情况不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎如用裸露的手进行伤口处理 在处理完成后 必须用肥皂清洗手 17 三角巾包扎 用于各个部位的包扎 操作简便 要点 边要固定 角要拉紧 中心伸展 敷料贴实 18 19 三角巾头顶帽式包扎法 三角巾底边的正中放在眉间上部 顶角经头顶垂向枕后 两底角经两耳上缘向后拉 两底角压住顶角在枕后交叉后 再经耳上到额部拉紧 打结 最后将顶角向上反折嵌入底边或用安全针固定 20 21 胸背部包扎法 胸背部包扎法 一侧胸部伤包扎法 伤在右胸 就将三角巾的顶角放在右肩上 然后把左右底角从两腋窝拉过到背后 左边要长一些 打结 再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起 或利用顶角小带与其打结 如果是左胸 就把顶角放在左肩上 使用在左背和右背也和胸部一样 不过其结应打在胸前 全胸部包扎法 用一个大三角巾的顶角在中间直向剪开约25 30厘米 分别放在颈部左右两边 然后把基底的左右两角在背后打一半结 再把本结两角上提和顶角撕开的两头相结 22 23 眼部包扎法 眼部包扎法 单眼包扎法 将三角巾折成四指宽的带状巾 以三分之二向下斜放在伤眼上 将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后 长端继续沿着额部向后绕至健侧颞部 短端反折环绕枕部至健侧颞部与长端打结 双眼包扎法 将三角巾折成四指宽的带状巾 将中央部盖在一侧伤眼上 下端从耳下绕到枕后 再经对侧耳上至眉间上方压住上端 继续绕过头部到对侧耳前 将上端反折斜向下 盖住另一伤眼 再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结 也可用带状巾作交叉法包扎 24 25 包扎的注意事项 26 三 固定 27 固定 28 常用固定器材 29 股骨骨折固定 一木板固定两块木板 一长一短 长板从伤侧腋窝到外踝 短板从大腿根内侧到内踝腋下 膝关节 踝关节骨突部放棉垫保护空隙处用柔软物填塞用七条宽带固定 先固定骨折上下两端 然后腋下 腰 髋三根 小腿 踝关节各一根如只有一块木板则放于外侧 内侧可用健肢代替 但必须两下肢间隙加垫填塞 趾端露出 检查末梢循环 30 股骨骨折固定 二 健肢固定五条宽带将双下肢固定在一起保护关节与填塞间隙趾端露出 检查末梢循环 31 小腿骨折固定 一 木板固定长板从伤侧髋关节到外踝 短板从大腿根内侧到内踝保护关节与填塞间隙五条宽带固定 先骨折上下端 再髋部 大腿 踝部趾端露出 检查末梢循环二 健侧固定方法同大腿骨折 32 33 脊柱损伤固定 部位脊柱可发生在颈椎和胸腰椎后果如现场处理不当 骨折移位压迫脊髓可造成瘫痪病因常见于坠落伤 砸伤 交通创伤判断如下 34 脊柱损伤的判断 35 脊柱损伤处理原则 36 脊柱骨折固定 37 38 脊柱损伤的搬运 39 心肺复苏简介 心跳呼吸骤停是临床最危险的情况 心肺复苏就是心跳呼吸骤停时所采用的最初急救处施 其目的是维持循环和呼吸系统功能 保护脑和心肺等重要器官 并尽快地恢复自主呼吸和循环功能 挽救生命 40 心跳呼吸骤停的临床表现 突然倒地 意识丧失 成全身短阵的抽搐 自主呼吸停止 大动脉搏动消失 听不到心音 肢体动作及咳嗽反射消失 皮肤 嘴唇 甲床苍白或紫绀 瞳孔散大并固定 4分钟出现脑组织损伤10分钟脑组织发生不可逆损害 即使救活也是植物人 41 心肺复苏的开始步骤 不要盲目对发病者强行心肺复苏操作 应快速识别是否有意识 呼吸 脉搏 并通知急救机构 判断患者有无意识 一 拍 轻拍伤者双肩二 呼 喂 你怎么啦 三 压 指甲压人中穴如均无反应 确定为意识丧失判断患者有无自主呼吸 观察胸廓起伏判断患者有无脉搏消失 检查有无颈动脉搏动5 10秒寻找颈动脉方法食指 中指从下颌中点划至甲状软骨后旁开1 2厘米 在胸锁乳突肌与喉结中间凹陷处检查 如无脉搏 立即进行胸外心脏按压 按压的同时应随时观察患者面部反应 42 心肺复苏的开始步骤 开放气道 使患者头后仰至下颌骨延线与地面垂直 清理口腔异物 保持呼吸道通畅持续胸外按压人工呼吸 胸外按压与人工呼吸比率 为30 2不提倡直接口对口人工呼吸 紧急情况下建议使用透气性强的棉制品覆盖后进行 43 44 胸外心脏按压方法 1 双手扣手 两肘关节伸直 肩肘腕关节呈一直线 2 以身体重量垂直下压 压力均匀 不可使用瞬间力量 3 按压部位两乳头连线中点 至少有一次定位 4 按压频率不少于100次 分 100 120次 分 5 按压深度不小于