闫给药讲义.doc

基础护理学给药讲义闫秀娟授课内容给药授课形式普通讲授（）学时（2）使用教材李小寒主编基础护理学第五版 北京：人民卫生出版社主要 参考资料1. 程红缨，杨燕妮主编. 基础护理技术操作教程. 北京：人民军医出版社, 2010.10. 2. 陈建国主编. 药理学. 北京：科学出版社, 2007教学目的 及要求1. 了解药物的种类、领取、影响药物作用的因素，熟悉药物的保管；2. 熟悉给药的原则、途径；3. 掌握口服给药法；教学重点 及难点重点：1. 给药的原则2. 口服给药法难点：给药原则“三查七对”教学难点处理方法: “三查七对”是一切用药的准则，在执行药物治疗时必须严格遵守。如何让学生认识查对的重要性，并在今后的工作中严格遵循是本节课的难点。在教学过程中结合多个临床给药差错的案例，使学生能够直观的认识到临床工作中未能严格遵循查对制度造成后果的严重性；并组织学生分析讨论案例中违背原则的地方，加深对给药原则的理解思考题护士发药时应该如何指导患者服药？依据是什么？第十二章 给 药第1节 给药的基本知识一、 药物的种类、领取和保管(一) 药物的种类 1. 内服药：溶液、合剂、片剂、酊剂、粉剂、胶囊、丸散及纸型等。2. 注射药：溶液、油剂、混悬剂、结晶、粉剂。3. 外用药：软膏、溶液、酊剂、粉剂、搽剂、洗剂、滴剂、栓剂、涂膜剂等。(二) 药物的领取1. 病区 病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。 2. 中心药房 病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。(三) 药物的保管1. 药柜放置：2. 分类保管：3. 标签明显：4. 定期检查：5. 妥善保存：二、 给药原则(一) 根据医嘱给药 (二) 严格执行查对制度1. 三查：操作前、操作中、操作后查（查七对内容）。（备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查）。2. 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。3. 检查：药物质量、有效期。4. 做到“五个准确”：准确的药物、准确的剂量、准确的途径、准确的时间、准确的患者。(三) 安全正确给药(四) 密切观察用药后的反应三、 给药途径给药途径有：舌下含服、吸入、口服、注射（皮内、皮下、肌内和静脉注射）直肠给药、外敷等。吸收速度由快至慢比较：顺序为：静脉吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤。四、 给药次数和时间 给药次数和间隔时间取决于药物的半衰期，以维持血液中药物的有效浓度，达到最佳治疗效果。五、 影响药物疗效的因素(一) 药物的因素1. 药物剂量：2. 药物剂型：3. 给药途径与时间：4. 联合用药：(二) 机体的因素1. 生理因素1.1. 年龄与体重1.2. 性别2. 病理因素：3. 心理因素：4. 个体差异：(三) 饮食的影响1. 促吸收：2. 干扰吸收：3. 改变尿液pH值： 第2节 口服给药法口服给药是临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。然而由于口服给药吸收慢且不规则，易受胃内容物的影响，给药产生效应的时间较长，因此不适用于急救、意识不清、呕吐不止、禁食等患者。一、 目的协助病人遵照医嘱安全、正确地服药，以达到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。二、 操作前准备(一) 评估患者并解释1 评估 （1）患者病情、年龄、自理能力，药物过敏 史及药物使用情况。（2）患者的吞咽能力，口咽部是否有溃疡、糜烂等情况，有无口腔、 食道疾患、吞咽困难及呕吐等情况。（3） 患者是否配合服药及遵医行为（4） 患者了解药物性质、服药的方法/时间及注意事项，用药 效果及不良反应。2解释 向患者及家属解释给药目的和服药的注意事项。（二）患者准备（三）护士准备（四）药物及用物准备（五）环境准备三、 操作步骤(一) 准备1. 护士：着装整洁，洗手、戴口罩。2. 物品：发药盘、所用药物、小药卡、服药本、药杯、小药瓶、小水壶、按需要备乳钵、研锤、量杯、滴管，必要时备吸管、鼻饲患者备一次性（20-50ml）注射器。3. 环境：安静、舒适、整洁、光线适宜。4. 体位：确定患者服药：时的安全性，取坐位、平卧位、半卧位。 (二) 操作流程1处理医嘱2核对医嘱3核对药物质量、有效期4查对服 药本、小药卡5三查八对6按床号顺序摆放7特殊药物进行配制如大剂量药片分解成应服的剂量，小剂量液体药物应精确量取8配药完需再次查对服药本、小药卡无误后方可按时发药（鼻饲者将药研碎）9携药车至床旁10核对床号、姓名、 床卡、手腕带，药物八对，所有药物应11次取离药盘12告知并评估患者，根据药物性质告知服药注意事项13将药片倒入 患者的药杯中14倒适量温开水在患者水杯中15再次核对16协助患者正确服药（危重患者应协助喂药，鼻饲患者将研碎的药溶解后注入，灌注药物前要检查胃管是否在胃内，灌注药物后注入少量温开水冲洗鼻饲管）17再次核对告知注意事项18手消19给另一位患者进行发药20发药完毕21回治疗室22整理用物（收回药杯，清洗、消毒、擦净药杯、药盘）23洗手24在发药单相应时间格内签全名。四、 注意事项 （一） 严格执行查对制度和无菌操作原则；（二） 吞服的药物通常用40-60的温开水送下，不要用茶水服药；（三） 婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，发药前需将药片研碎；（四） 增加或停用某种药物时，应及时告知患者；（五） 注意药物之间的配伍禁忌。五、 健康教育(一) 用温开水送服。(二) 缓释片、肠溶片、胶囊：吞服时不可嚼碎 。 (三) 舌下含片：应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化 。(四) 抗生素及磺胺类药物：应准时服药。(五) 对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，可用饮水管吸入，服药后漱口。(六) 对呼吸道粘膜起安抚作用的止咳糖浆及口内溶化的药片，服后不宜饮水。(七) 磺胺类药：服后应多饮水。(八) 刺激食欲的健