急诊预检分诊ppt.ppt

急诊科预检分诊 预检分诊概念 是根据患者的症状和体征 区分病情的轻 重 缓 急及隶属专科 进行初步诊断 安排救治的过程 一预检分诊原则二预检分诊目的及优点三病情分级四病情评估五分诊程序 一预检分诊原则 1 护士必须熟悉分诊程序 坚守工作岗位 责任心强 2 热情接待 简要了解病情 重点观察体征 测量并记录生命体征 进行必要的检查和初步诊断 3 根据病情轻 重 缓 急合安排病人就诊 对需抢救的危重病人开放绿色通道 并立即通知有关医生进行急救处理 病情稳定后再行挂号付费 4 对危机病人 在医生到来之前 护士应酌情予以急救处理 如吸氧 人工呼吸 胸外心脏按压 吸痰 止血包扎等 二预检分诊目的 1 安排就诊顺序 优先处理危急症 提高抢救成功率 2 提高急诊工作效率 3 有效控制急诊室内就诊人数 维护急诊室r内秩序并安排适当的诊治地点 4 增加病人对急诊工作满意度 优点 1 减轻病人和家属的焦虑心情 2 保证急诊通道通畅 减少病人等待就诊时间 3 解答病人及家属的询问 4 遇到暴力事件及时和保安部门联系 三病情分级 一级 急危症1 病人情况 有生命危险 生命体征不稳定需要立即急救 如心搏呼吸骤停 剧烈胸疼 持续严重心律失常 要种呼吸困难 重度创伤大出血 急性中毒及老年复合伤 2 决定 进入绿色通道和复苏抢救室 3 目标反应时间 即刻 每个病人都应在目标反应时间r内得到治疗 二级急重症 1 病人情况 有潜在的生命危险 病情有可能急剧变化 如心 脑血管意外 严重骨折 突发剧烈头疼 腹痛持续36小时以上 2 各科室优先就诊 3 目标反应时间 10分钟 即在10分钟内给予处理 能在目标反应时间内处理95 的病人 三级急症 1 病人情况 生命体征尚稳定 急性症状持续不能缓解的病人 如高热 呕吐 轻度外伤 轻度腹痛等 2 决定 各诊室候诊 3 目标反应时间 30分钟内 能在目标反应时间内处理90 病人 四级非急诊 1 病人情况 病情不会转差的非急诊患者 2 决定 可在急诊候诊或去门诊候诊 3 目标反应时间 60分钟 能在目标反应时间内处理90 病人 四病情评估 一评估内容1 一般情况评估 年龄 性别 活动能力 姿势 语言能力 行为 面部表情 呼吸 气味 伤口评估等 2 生命体征 气道 呼吸 循环 体温 有无出血 3 清醒程度 评估双侧瞳孔变化 包括对光反应 大小 是否相等 4 皮肤情况 评估皮肤色泽 温度 有无瘀斑等 5 不同病人的评估重点1 头部外伤或脑血管意外病人需要评估有无颅内高压症状 评估意识及双侧瞳孔 2 外伤病人应评估头部 颈部 胸腹部 脊柱 四肢外伤情况及有无出血 3 急腹症病人应评估腹痛的性质 持续的时间和部位 有无伴随症状 年龄大者应排除心肺问题 4 疼痛病人应评估持时间 部位 及有无放射痛 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死 5 昏迷病人要详细询问现病史 既往史 评估是否为脑血管病 中毒 肝性脑病 低血糖昏迷等 二清醒程度评估 AVPU法分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评估 包括病人的意识水平 瞳孔大小和病人的反应 A 警觉V 对声音刺激的反应P 只对疼痛有反应U 五反应 三分诊评估运用的手段与技巧 护理体检注意 三清 听清病人或陪伴者主说问清与发病或创伤有关的细节看清与主诉相符的症状和体征及局部表现 三分诊评估运用的手段与技巧 望闻问切法问 通过询问患者和知情人 以了解疾病的历史和现状 看 观察患者的精神 面容表情 面色 呼吸 体位 姿态等来判断患者的病情 听 听说话声音 呼吸 咳嗽等闻 特殊气味触 脉搏 皮肤温度 疼痛部位查 体温 血压 瞳孔等 三分诊评估运用的手段与技巧 主诉 收集病人或陪护人告诉的资料观察 运用观察手段对病人进行病情观察 获得初