北大国际医院集团医改战略探索 医疗卫生产业发展的历史性机遇 我国医疗.docx

北大国际医院集团医改战略探索一、 医疗卫生产业发展的历史性机遇我国医疗卫生产业目前面临情况，一方面是庞大的医疗消费市场正在形成，并迅速增长；另一方面是医疗建设资金缺乏，单一政府投资不仅难以满足群众基本卫生需求，更难以提供多元化的医疗卫生服务，满足不同群体的特殊与特色医疗服务需求。逐步开放的医疗卫生行业，对于拥有先进医疗技术、雄厚产业资本与丰富管理经验的社会机构具有强大吸引力。1. 医疗卫生需求增长迅速09年我国卫生总费用达1.6万亿元，人均卫生费用约1,200元，卫生总费用占GDP比重为5%左右。而2007年世界平均的医疗卫生费用人均已达800美元，占GDP的比率为9.7%，我们离世界平均水平存在距离，与发达国家相比，更显薄弱。2. 产业投资缺口巨大近年来医疗机构规模不断扩大，2009年我国医疗机构的床位总量达到442万张，比上年增长9.34%；病床的使用率也保持逐年提高，2009年达到77.7%，比上年增加3.1%；2009年医疗机构的诊疗人次达35亿次，比上年上涨11.1%。通过这一组数据可以看出，公众医疗需求的增速超过了医疗资源的增速，医疗机构处于较高负荷的运转中。随着国民经济的快速发展以及居民生活水平的提高；新医改后医疗保障覆盖增加和保障水平提升，居民支付能力增强，医疗需求得到释放。未来我国医疗卫生需求存在巨大增长空间，需要更多医疗卫生投资来满足广大人民群众就医需求。3. 公立医院主导的产业布局难以满足多元化的医疗卫生需求随着社会经济水平的不断提高，就医人群需求也在进一步分化。心脑血管病、糖尿病、肠胃病等慢性疾病发病率持续上升；居民医疗消费习惯逐步改变，主动医疗、保健医疗、美容医疗等需求增加。今年前有北京张悟本中医、后有重庆李一道长两个热点人物，我们不论他们的是是非非，但我们可以从这两个人的相关事件中看到民众健康管理意识的觉醒，看到民众对医疗的需求，显然，还有着巨大的医疗和健康管理需求在现有的由公立医疗机构主导的产业格局下得不到满足。社会资本灵活的投资与管理机制，将不仅增加医疗项目建设投资，满足日益增长的医疗卫生服务需要。亦有助于医疗产业布局优化，能在公立医疗卫生机构之外，提供个性化的、高端的医疗服务，以及贴近民众需求的健康管理服务。二、 构建完整医疗产业链产业化、集团化是一个行业成熟的重要标志，我们在研究国外先进经验的基础上，对国内医疗卫生事业的供需现状进行广泛调研，形成了构建以下产业链的战略发展思路：该产业链具有以下优势与特点：1. 根据产业发展内在规律，以产业内部分工和供需关系为基础，各产业版块既横向协作，又独立发展；彼此形成产业链中上中下的关系；2. 以医院为核心，以医疗服务业为支持的产业体系，目的是更好的促进医院良性运转，提高医疗服务水平，向社会提供更优质的医疗及相关服务；3. 资源共享，优势互补，形成资源及资产合力，为医院主业发展保驾护航。三、 组建北大国际医院集团1. 北大国际医院集团公司概况为充分整合各方股东所能提供的优势资源，组建具有完成产业链的医疗集团。以北京大学投资的北大国际医院项目为起点，方正集团与北京大学共同出资组建了北大国际医院集团有限公司，医疗服务产业化运作的平台由此搭建。目前北大国际医院集团注册资本12亿元（北京大学占股30，北大方正集团占股70）。北大国际医院集团是顺应医疗卫生产业发展需要，立足于创建现代化医疗投资、经营、服务模式，领跑中国卫生体制改革，在依托北京大学丰厚的医疗资源，方正集团雄厚产业资本支持与丰富产业管理经验的基础而组建完成。集团发展医疗卫生产业具有以下优势： 1）北京大学持续医疗资源供给：北大国际医院集团公司将从北京大学获得其他医院无可比拟的医疗资源，并将不断输入到其他所管理医院。2）方正集团强大的资金支持：方正集团2009年总收入480亿元，净资产210亿元，利润25亿元，管理资产近3000亿元。医疗医药产业是方正集团重点发展的战略产业，近年来方正集团累计对医药医疗产业投资30多亿元。3）成熟的管理模式：方正集团在上海、深圳、香港、马来西亚等地拥有5家公众公司，集团规范的管理模式不仅符合多地政府监管的需要，亦为公司资产与业绩的持续增长打下坚实基础。2003年至今，方正集团成功收购并整合了苏钢集团、泰阳证券、西南合成等濒临破产的国有企业。截至09年，方正集团净资产规模已达210多亿，营业规模达480多亿。2. 产业集团现状通过自建以及并购重组，北大国际医院集团已完成了产业链的基本搭建。目前集团的组织结构如下：产业集团各下属公司已经初具规模，并实现了业务的协同发展，实现了资源的有效利用。产业集团年营业规模近14亿元、净利润近1亿元。四、 北大国际医院集团的医改实践 在医改相关配套方案尚未出台之前，需要社会力量与各地政府在大目标的前提下去勇敢的尝试，找到符合当地情况、能够保障老百姓健康的模式。在尝试的路途中，北大国际医院集团始终坚持党和国家以及地方政府的医改政策为指导与依据，为此，集团不仅自身组建了专门的产业政策研究机构，亦充分借助外部的政策研究智囊，为以合理合法的方式参与医改提供方向和路线的指引。在充分理解医改政策导向的基础上，集团与河南、重庆、云南等地的政府进行了沟通，就合作共建医疗机构的原则、目标与方式进行了深入探讨。(一) 合作的基本原则1、 坚持医疗机构的公益性，造福当地百姓；2、 保障国有资产的保值与增值；3、 在确保员工稳定的基础上实现业务的平稳发展。(二) 合作的内容与目的投资组建集医、教、研、康复为一体的大型医疗中心。业务涵盖基本医疗、特需医疗、健康体检及康复保健等领域，不仅能满足广大人民群众基本医疗需求，亦具备提供健康管理及选择性医疗消费服务，满足特定人群个性化需求的能力。双方共同推进公立医院改革，促进当地医疗卫生事业健康稳定发展。(三) 合作模式在产权合作以及托管过程中，北大国际医院集团始终秉承坚持非营利性、尊重百姓利益、员工利益与医院发展需要的原则，与政府共同探讨产权架构搭建、内部治理模式与运营模式的设计等事宜。1. 产权架构设计与政府的合作采取股权合作与托管两种方式：共同出资组建医疗中心，政府以老医院的净资产出资入股，北大国际医院集团以现金方式出资入股。托管政府的其他医疗机构，并为这些医疗机构的发展提供资金、品牌、诊疗技术与医院管理等支持。2. 内部治理与人员安置为保持老医院业务与人员的平稳过渡，采取确立过渡期的方式，逐步建立与完善法人治理模式。在国家医疗卫生体制改革制度中关于人员安置的配套方案未正式出台前，按“老人老办法，新人新办法”的原则对人员进行安置与管理。 3. 运营模式以三甲医院为核心整合专科医院与高端、特色医疗服务机构、健康管理机构形成能提供多元化服务的区域医疗中心；以医院机构为中心，搭建能提供药品集中采购、医疗管理支持、医护人员培训、医疗专业洗涤等相关配套服务的医疗服务体系，形成具有规模效应与经济效应的产业链。通过人财物集约化管理，降低医疗运行成本，提高竞争力。该商业模式的竞争优势体现在：多元化医疗服务：三甲医院以品牌与技术为高端、特色专科医院和健康管理连锁机构的持续稳定发展提供有力支持；健康管理连锁医疗机构将广向渗透至基层社会，形成稳定、忠实的目标客户群体，为三甲医院输送稳定病源。建立有效的双向转诊机制，合理利用医疗资源，实现大病进医院、小病在社区的医改目标。专业的医疗配套服务：医疗信息技术服务、物流配送、医疗管理支持、医护人员培训、医疗专业洗涤等其他相关的配套服务，应该科学规划、人性化实施、高效运行，这样就能把好医生、好护士们从日常繁杂、且不擅长的非专业事务中解放出来，让他们得以轻装上阵、充分发挥好诊疗、护理的特长，如此一来，医疗产业的整体效率和服务水平就切实提高了。毫不夸张的说，医疗配套服务的专业化解放了医疗生产力，也促进了医疗产业社会化。五、 社会资本参与医疗改革所面临亟待破解之题1、股份制医院公益性与营利性的统一社会资本参与公立医院股份制改造的关键问题之一，在于其公益性和营利性的统一，也是各级政府在医改工作中最为关注的问题。对于医疗机构的公益性和营利性的认识需要观念上的转变，其即有对立的一面也有统一的一面。本次新医改所强调的公共医疗卫生服务的公益性不能等同于医疗机构是否公益性，两者截然不同，前者是医疗服务产品，后者是生产该医疗服务产品的企业。实现医疗卫生服务的公益性应该由政府主导来实现。作为生产医疗卫生服务的企业应该关注如何生产出优质、价格低廉、高效的服务产品，让政府采取招投标的机制来购买服务。另外一个方面需要改变企业传统的营利观，注重把短期盈利与长期发展结合起来，利用我们的资金优势和品牌及资源优势实现股份制医院资产的保值和增值；保证社会公益性与营利性的合理统一。2、政府公共医疗卫生政策性投入与股份制医院的关系政府在基本医疗的投入问题上，决定着是否建立公平竞争的市场化环境，对于“补供方”（医院）还是“补需方”（患者）不是简单“左兜”和“右兜”的关系，而是建立“完善医保体系”和“政府购买服务”市场竞争新的机制。医疗保险付费后，医疗机构之间的竞争和医保监管更有利于促使医疗机构收费合理。3、政府与社会资本合作股份制医院的法人治理机构模式现有公立医院产权制度是在计划经济下形成的产权结构，政府作为医疗机构的所有者又是管理者，导致了政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，造成了卫生资源配置的效率低下。完善治理结构是调整医院所有者、经营者及其他利益相关者各自责、权、利的一个体制性框架，有利于医院获取最大社会效益及资产价值增值。与政府合办的非营利性机构是否能促进医院的管办分开，完全按独立法人治理模式进行管理，需要政府监管体系的支持。4、公立医院股份制改造过程中产权缺乏交易平台与评估作价依据社会资本已参股或控股方式参与公立医院改革，需要有公平、公正、透明的股权交易平台机构，目前基本都是与合作方采取协议方式，产权交易缺乏规范性。需要政府建立专门的产权交易机构平台。医院存量资源定价缺乏评估依据，如医疗用地、医疗技术、国家级研究项目等的价值评估缺乏科学的标准。5、股份制医院提供的公共医疗与基本医疗服务如何科学的定价从政府直接提供服务,到政府购买服务,是我