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精神分裂症的系统研究 组长 程琴珍组员 杜德鹏 贾磊 邓子彦 王健 刘航 孟虹 李春香 赖慎金 目录 如何正确认识精神分裂症精神分裂症的病因及临床表现精神分裂症的临床分型精神分裂症的诱发原因精神分裂症的危害精神分裂症的治疗精神分裂症药物治疗时注意事项如何有效预防精神分裂症的复发 如何正确认识精神分裂症 精神分裂症的发作不是任何人的过错精神分裂症不等于分裂人格精神分裂症病人并不是危险的罪犯 返回 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征 它是多因素的疾病 尽管目前对其病因的认识尚不很明确 但个体心理的易感素质和外部社会环境的不良因素对疾病的发生发展的作用已被大家所共识 病因 临床表现 精神分裂症的临床症状复杂多样 可涉及感知觉 思维 情感 意志行为及认知功能等方面 个体之间症状差异很大 即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状 1 感知觉障碍精神分裂症可出现多种感知觉障碍 最突出的感知觉障碍是幻觉 包括幻听 幻视 幻嗅 幻味及幻触等 2 思维障碍思维障碍是精神分裂症的核心症状 主要包括思维形式障碍和思维内容障碍 临床表现 返回 3 情感障碍情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状 此外 不协调性兴奋 易激惹 抑郁及焦虑等情感症状也较常见 4 意志和行为障碍多数患者的意志减退甚至缺乏 表现为活动减少 离群独处 行为被动 缺乏应有的积极性和主动性 对工作和学习兴趣减退 不关心前途 对将来没有明确打算 某些患者可能有一些计划和打算 但很少执行 5 认知功能障碍在精神分裂症患者中认知缺陷的发生率高 约85 患者出现认知功能障碍 如信息处理和选择性注意 工作记忆 短时记忆和学习 执行功能等认知缺陷 临床分型 1 偏执型这是精神分裂症中最常见的一种类型 以幻觉 妄想为主要临床表现 2 青春型在青少年时期发病 以显著的思维 情感及行为障碍为主要表现 典型的表现是思维散漫 思维破裂 情感 行为反应幼稚 可能伴有片段的幻觉 妄想 3 紧张型以紧张综合征为主要表现 患者可以表现为紧张性木僵 蜡样屈曲 刻板言行 以及不协调性精神运动性兴奋 冲动行为 一般该型患者起病较急 部分患者缓解迅速 临床分型 4 单纯型该型主要在青春期发病 主要表现为阴性症状 如孤僻退缩 情感平淡或淡漠等 该型治疗效果欠佳 患者社会功能衰退明显 预后差 5 未分化型该型具有上述某种类型的部分特点 或是具有上述各型的一些特点 但是难以归入上述任何一型 6 残留型该型是精神分裂症急性期之后的阶段 主要表现为性格的改变或社会功能的衰退 返回 诱发原因 1 精神刺激 是精神分裂症怎么引起的主要诱发因素 诸如天灾人祸 亲人亡故 失业穷困等 精神创伤和重大生活事件均可诱发精神分裂症 这些精神刺激属于心理因素之一 2 个性及环境 部分精神分裂症病人有特殊的个性 如孤僻 少言 怕羞 敏感 多疑 懒散 沉溺于幻想等 这种个性偏离正常者称为分裂样人格障碍 诱发原因 3 年龄 青春期是一个内分泌系统发育逐渐成熟的阶段 植物神经系统不稳定 情绪易波动 对外界应激因素敏感 精神分裂症易发于这一时期 可能与内分泌变化有关 4 生理方面 主要有遗传因素及器质性因素 患病者的直系家属较普通人患病机会更高 尤其以孪生兄弟姐妹为最高 5 心理方面 长期或急剧的压力 如天灾人祸等生活事件 等心理因素 往往是引起精神分裂症的诱因 返回 危害 1 精神分裂症患者在患病时会出现对亲人不理睬 生活自理能力低下 不讲卫生 言语缺乏 不与人交往等 发病时狂躁不安 偏执 抑郁 恐惧焦虑 幻听幻觉 敏感多疑 强迫急躁 思维紊乱 胡言乱语 乱摔东西 冲动伤人 不能控制自己等 2 如果患者身边没有家人的陪伴 患者出现自杀的可能会很大 3 精神分裂症患者除了出现自杀危害外 还可能危害他人的健康 从而影响社会 给家庭 社会带来极大的伤害 返回 治疗 抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施 药物治疗应系统而规范 强调早期 足量 足疗程 注意单一用药原则和个体化用药原则 部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗 10 30 精神分裂症患者治疗无效 被称为难治性精神分裂症 返回 药物治疗时注意事项 1 每次服药时 家属要认真观察患者是否真的把药吞下 注意患者有无藏药现象 2 对拒绝服药的患者要耐心说服劝导 争取合作 对有意识障碍 吞咽困难及执意拒服药的患者 应与医护人员商量 采用长效注射剂或住院治疗 3 妥善保管药物 千万不要把药物交给患者放任自流 因精神病患者的思想变幻莫测 某些貌似正常的患者可能会一闪念而吞服大量药物 造成不可挽回的后果 因此 家属对药物要严加把关吃一顿给一顿 从门诊取来的药要放在较隐蔽 患者不易自行取到的地方 药物治疗时注意事项 4 患者服药时间多在饭后半小时 催眠药要在临睡前服用 用温开水送服 服下后嘱患者卧床 5 服药后要注意观察患者的治疗效果和反应 如发现眩晕 皮疹 抽搐 吞咽困难 昏睡不醒等症状 要暂缓给药 并及时向医生反映 6 服药期间定期进行血象 肝功能和心电图等检查 7 服药期间 注意体位变换要缓慢 尤其对服冬眠灵 氯氮平的患者 因心血管反应较大 故从卧倒立 由蹲到站等体位改变时要缓慢 以防晕厥跌倒 返回 如何预防复发 坚持服药治疗定期门诊复查及时察觉复发先兆 常见的复发先兆为 病人无原因出现睡眠不好 懒散 不愿起床 发呆发愣 情绪不稳 无故发脾气 烦躁易怒 胡思乱想 说话离谱 或病中的想法又露头等 避免诱发因素 病人愈后 生活要有规律 要劳逸结合 可以做些力所能及的事 切忌过度操劳 培养良好的生活习惯 增加些业余爱好 这些都防止旧病复发的良方