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腹腔器官 躯干腹部的腔 内衬腹膜 由体壁 横膈膜和盆底围成 其内容纳胃 肝 胆囊 脾脏 胰 肾脏 肠 阑尾 膀胱 泌尿系和妇科 子宫 附件 等其他内脏器官 胃 胃是人体的消化器官 位于膈下 上接食道 下通小肠 胃的上口为贲门 下口为幽门 胃又称胃脘 gu n管 又读w n碗 脘 的古音同 管 义亦相通 胃分布 胃之上为食管 胃之下为肠管 胃居二者之间名为胃管 脘 其分上 中 下三部 胃的上部称上脘 包括贲门 胃的中部称中脘 即胃体部分 胃的下部称下脘 包括幽门 中国医学大辞典胃 按 胃 汇也 水谷汇聚之所也 为人体内消化器 形如囊 左大右小 横卧于膈膜下 上端为贲门 接于食道 下端为幽门 连于小肠 胃乃 六腑 之一 胃解剖 组织结构 观察标本胃底切片 H E染色 肉眼观察粘膜染紫蓝色 向外依次为浅红色的粘膜下层 红色的肌层和染色浅的外膜 低倍观察胃壁由内向外分为4层 组织结构 1 粘膜 由内向外分为三层 上皮 为单层柱状上皮 上皮往下凹陷形成胃小凹 柱状细胞的核位居基底部 顶部胞质充满粘原颗粒呈浅染的透明区 细胞间分界清楚 上皮深面的结缔组织中常见与柱状细胞结构相同的管状结构 系附近胃小凹的断面 固有层 为结缔组织 含血管 淋巴组织 散在的平滑肌细胞和大量的胃底腺 胃底腺位于胃小凹和粘膜肌之间 是单管状腺 腺腔小 不易看见 主要由壁细胞和主细胞组成 粘膜肌层 薄 由内环外纵2层平滑肌组成 组织结构 2 粘膜下层 系疏松结缔组织 含较大的血管 淋巴管及粘膜下神经丛 粘膜下神经丛由数个神经细胞和无髓神经纤维组成 3 肌层 较厚 由内斜行 中环形 外纵行的平滑肌组成 4 外膜 系浆膜 由疏松结缔组织和外表面的间皮构成 组织结构 高倍观察 胃底腺由5种腺细胞组成 重点观察壁细胞和主细胞 1 壁细胞 在胃底腺的颈部和体部较多 细胞较大 呈圆形或三角形 细胞核圆形 常有双核 居细胞中央 胞质染红色 2 主细胞 数量多 在胃底腺的体部和底部较多 细胞呈柱状 细胞核圆形 位于基底部 胞质染蓝色 细胞顶部的小空泡系酶原颗粒被溶解所致 3 颈粘液细胞 数量少 位于颈部 细胞呈柱状或杯状 细胞核扁圆形或三角形 位于基底部 胞质充满粘原颗粒 4 内分泌细胞和干细胞 在H E染色的标本上不易区分 组织结构 胃壁具有四层结构 1 粘膜它又可分为上皮 属单层柱状上皮 表面有粘液细胞 固有层 又可分为胃底腺 喷门腺和幽门腺 和粘膜肌层 2 粘膜下层 属结缔组织 3 粘膜肌层有很厚的平滑肌 内斜中环外纵三层平滑肌构成 4 外膜为浆膜 组织结构 胃壁的微细结构介绍如下 胃壁由黏膜 黏膜下层 肌层和外膜四层组成 并有神经 血管和淋巴管的分布 组织结构 1 黏膜胃黏膜柔软 活体呈橘红色 胃空虚时形成许多皱襞 充盈时变平坦 幽门处的黏膜形成环形皱襞 突向腔内称幽门瓣 pyloricvalve 胃黏膜可分为三层 1 上皮 为单层柱状上皮 排列整齐 能分泌黏液覆盖于胃黏膜的表面 防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害 2 固有层 由结缔组织构成 其中含有大量的胃腺 它们分别是贲门腺 cardiacand 幽门腺 pyloricgland 胃底腺 fundicgland 贲门腺和幽门腺分别位于贲门部和幽门部的固有层内 主要分泌黏液 胃底腺主要位于胃底和胃体的固有层内 是产生胃液的主要腺体 胃底腺由多种腺细胞组成 主要是主细胞和壁细胞 组织结构 黏膜上皮向下凹陷形成管状的胃腺 由 主细胞 chiefcell 又称为胃酶细胞 数量较多 主要分布于胃底的中 下部 胞体呈圆柱状 胞核圆形 胞质嗜碱性 有酶原颗粒 主要功能是分泌胃蛋白酶原 壁细胞 parietalcell 又称为盐酸细胞 主要分布于胃底腺的上半部 细胞体积较大 呈三角形或圆形 胞质嗜酸性 在HE染色中呈红色 壁细胞主要功能是分泌盐酸 具有激活胃蛋白酶原和杀菌作用 同时壁细胞还分泌内因子 具有促进维生素B12吸收的作用 颈黏液细胞 mucousneckcell 细胞数量较少 分布于胃底腺的上部 夹在壁细胞之间 细胞呈柱状 胞核扁圆形 位于细胞基部 细胞内充满黏原颗粒 能分泌黏液 此外 胃底腺还有未分化细胞和胃的内分泌细胞 组织结构 3 黏膜肌层 为薄层平滑肌 排列成内环外纵 有利于胃腺分泌物的排出 2 黏膜下层由疏松结缔组织构成 含有淋巴细胞 肥大细胞及神经丛 血管和淋巴管 3 肌层胃的肌层发达 由内斜 中环和外纵三层平滑肌构成 其中 中层环形平滑肌在幽门处增厚 形成幽门括约肌 具有节制胃内容物排出的作用 4 外膜为一层浆膜 由间皮和少量的结缔组织构成 胸部 胸腔 胸腔由胸廓与膈围成 上界为胸廓上口 与颈部相连 体腔的一部分 是由胸骨 胸椎和肋骨围成的空腔 上部跟颈相连 下部有横膈膜和腹腔隔开 心 肺等器官都在胸腔内 上腹部 人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分 在解剖学上 腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限 人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分 在解剖学上 腹部从胸底的横隔膜直到骨盆的真假骨盆界限 肝脏 肝脏 1 素问 灵兰秘典论 肝者 将军之官 2 素问 五脏生成 肝之合筋也 其荣爪也 案 其荣爪也 意为 肝的外在代表是爪子 古人说 爪牙以自卫 3 汉语大字典 袖珍本第888页 肝 高等动物消化器官之一 是体内最大的脏器 有储存 合成 分泌 解毒和防御等功能 参考 说文 肝 木藏也 从肉 干声 脾脏 脾脏自间叶细胞发育而来 在胚胎发育的第五周开始可见 脾脏 脾脏是机体最大的免疫器官 占全身淋巴组织总量的25 含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞 是机体细胞免疫和体液免疫的中心 位于左季肋区后外方肋弓深处 与9 11肋相对 长轴与第10肋一致 膈面与膈肌和左肋膈窦相邻 前方有胃 后方与左肾 左肾上腺毗邻 下端与结肠脾沟相邻 地柔软的网状内皮细胞器官 成年人的脾长约10cm 12cm 宽6cm 8cm 厚3cm 4cm 重110g 200g 大致有巴掌那么大 重200克左右 由几条韧带将其 悬挂 在上腹部 在正常状态下一般摸不到脾脏 如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘 说明脾肿大 下腹部 下侧界则是髂骨前棘和起于髂前上棘终于耻骨棘的Poupart韧带 大肠 分为盲肠 阑尾 结肠 直肠和肛管 1 是对食物残渣中的水液进行吸收 而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器 大肠 分为盲肠 阑尾 结肠 直肠和肛管 1 是对食物残渣中的水液进行吸收 而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器 是人体消化系统的重要组成部分 为消化道的下段 成人大肠全长约1 5m 起自回肠 包括可分为盲肠 阑尾 结肠 直肠和肛管5部分 全程形似方框 围绕在空肠 回肠的周围 大肠在外形上与小肠有明显的不同 一般大肠口径较粗 肠壁较薄 盲肠和结肠还具有三种特征性结构 1在肠表面 沿着肠的综轴有结肠带 由肠壁纵行肌增厚形成 2由肠壁上的横沟隔成囊状的结肠袋 3在结肠带附近由于浆膜下脂肪聚集 形成许多大小不等的脂肪突起称肠脂垂 中医认识 解剖学位置大肠居于腹中 其上口在阑门处接小肠 其下端连接肛门 大肠的上端称为 回肠 包括现代解剖学中的回肠和结肠的上段 下段称为 广肠 包括乙状结肠和直肠 大肠亦是一个官腔性器官 呈回环迭积之状 主要有传化糟粕与主津的生理机能 生理机能1 主传化糟粕 大肠接受小肠下传的食物残渣 吸收其中多余的水液 形成粪便 大肠之气的运动 将粪便传送至大肠末端 并经过肛门有节制的排出体外 故大肠有 传道之官 之称 2 大肠主津 大肠接受小肠下传的含有大量水液的食物残渣 将其中的水液吸收 使之形成粪便 即是所谓的燥化作用 大肠吸收水液 参与体内的水液代谢 故说 大肠主津 机能失常大肠传导糟粕机能失常 则出现排便异常 常见的有大便秘结或者泄泻 若有湿热郁结大肠 大肠传导机能失常 还会出现腹痛 里急后重 下痢脓血等病症 大肠主津机能失常 则大肠中的水液不得吸收 水与糟粕俱下 可出现肠鸣 腹痛 泄泻等病症 若是大肠实热 消烁津液 或者大肠津亏 肠道失润 又会导致大便秘结不通 小肠 小肠位于腹中 上端接幽门与胃相通 下端通过阑门与大肠相连 小肠与心互为表里 是食物消化吸收的主要场所 盘曲于腹腔内 上连胃幽门 下接盲肠 全长约3 5米 分为十二指肠 空肠和回肠三部分 小肠内消化是至关重要的 因为食物经过小肠内胰液 胆汁和小肠液的化学性消化及小肠运动的机械性消化后 基本上完成了消化过程 同时营养物质被小肠粘膜吸收了 小肠是吸收的主要部位 食物经过在小肠内的消化作用 已被分解成可被吸收的小分子物质 食物在小肠内停留的时间较长 一般是3 8小时 这提供了充分吸收时间 小肠是消化管中最长的部份 小肠是主要的吸收器官 小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位 小肠很细长 盘曲在腹腔内 小肠全长5 6米 小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔 每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞 柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小的突起 称微绒毛 小肠黏膜上的环形皱襞 小肠绒毛和每个小肠绒毛细胞游离面上的1000 3000根微绒毛 使小肠粘膜的表面积增加600倍 达到200平方米左右 小肠绒毛上皮细胞朝向肠腔的一侧 估计一个成年人小肠的内表面积为200平方米 内表面积越大 吸收越多 另外 小肠绒毛内有毛细血管 小肠绒毛壁和毛细血管壁很薄 都只有一层上皮细胞构成 这些结构特点使营养物质很容易被吸收而进入血液 小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率 绒毛内部有毛细血管网 毛细淋巴管 平滑肌纤维和神经网等组织 图8 8 平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动 绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动 有助于吸收 小肠内的消化 小肠内的营养物质和水通过肠粘膜上皮细胞 最后进入血液和淋巴的过程中 必须通过肠上皮细胞的腔面膜和底膜 或侧膜 物质通过这些膜的机制 即吸收机制 包括简自由扩散 协助扩散 主动运输 胞吐和胞吞等 小肠壁有肠腺 分泌肠液进入小肠腔内 胰腺分泌的胰液 肝脏分泌的胆汁 也通过导管进入肠腔内 这些消化液使食糜变成乳状 再经消化液中各种酶的作用 使食物中的淀粉最终分解为葡萄糖 蛋白质最终分解为氨基酸 脂肪最终分解为甘油和脂肪酸 食物残渣 部分水分和无机盐等借助小肠的蠕动被推入大肠 在大肠中 不能消化的食物残渣如纤维素等与水混合成粪便 经由肛门排出体外 其余的各种营养成分都被小肠绒毛内的毛细血管吸收 直接进入血液 受盛化物 受盛 即接受 以器盛物之意 化物 即变化 化生之意 小肠的