球菌ppt课件

1 29球菌 Coccus 2 病原性球菌 又称为化脓性球菌根据革兰染色的不同可分成 1 革兰阳性 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌2 革兰阴性 淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌 在本章我们重点学习上述5种细菌 3 第一节葡萄球菌属 Staphylococcus 4 一 形态与染色 球形 典型排列呈葡萄串状无鞭毛 无芽胞 体外培养一般不形成荚膜易被碱性染料着色 革兰染色为阳性 5 二 培养特性 营养要求不高 最适温度37 最适pH为7 4血琼脂平板上 有的菌株菌落周围形成明显的完全透明溶血环 溶血 6 金黄色葡萄球菌普通平板 7 金黄色葡萄球菌血平板 8 三 生化反应 多数菌株能分解葡萄糖 麦芽糖和蔗糖 产酸不产气致病株能分解甘露醇 用于致病性鉴定 分类 据血平板上菌落色素和生化反应金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌 9 三种葡萄球菌的主要生物学性状 性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 菌落色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 SPA 致病性 强 弱 无 10 四 抗原结构 95 以上的金葡菌细胞壁上有葡萄球菌A蛋白 staphylococcalproteinA SPA SPA功能 与IgGFc段结合 1 协同凝集试验 2 SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬 促细胞分裂 引起超敏反应等生物学活性 协同凝集试验 含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌 IgG Ag 12 五 抵抗力 无芽胞细菌中葡萄球菌抵抗力最强 相对耐干燥 耐热 耐盐由于广泛应用抗生素 耐药菌株增多 成为医院内感染最常见的致病菌 引起医院获得性感染中 葡萄球菌占第2位 大肠杆菌为占第1位 13 六 主要致病物质 6种 凝固酶 coagulase 葡萄球菌溶素 staphylolysin 杀白细胞素 leukocidin 肠毒素 enterotoxin 表皮剥脱毒素 exfoliativetoxin 毒性休克综合征毒素 1 TSST 1 14 6种致病物质及其作用 致病物质 作用 凝固酶 coagulase 1 凝固血浆蛋白 使感染局限化和形成血栓 2 抵抗吞噬细胞的吞噬 3 鉴别有无致病性的重要指标 葡萄球菌溶素 staphylolysin 1 溶素对多种哺乳动物RBC有溶血作用 2 溶素为外毒素 具有良好的抗原性 可制成类毒素 杀白细胞素 leukocidin 1 攻击中性粒和巨噬细胞胞膜 2 在抵抗吞噬细胞吞噬 增强病菌侵袭力方面有意义 15 6种致病物质及其作用 致病物质 作用 肠毒素 enterotoxin 1 1 3以上临床分离金葡菌可产生肠毒素 2 相对耐热 3 引起急性胃肠炎即食物中毒 表皮剥脱毒素 exfoliativetoxin 1 引起新生儿 幼儿和免疫功能低下患者的烫伤样皮肤综合征 2 具有抗原性 可制成类毒素 毒性休克综合征毒素 1 TSST 1 1 由金葡菌产生的外毒素 2 TSS表现为起病急骤 高热 低血压 昏厥等休克症状 16 七 所致疾病 侵袭性疾病1 局部感染 皮肤软组织 内脏器官 尿路感染2 全身感染 金葡菌引起的败血症 脓毒血症毒素性疾病1 食物中毒 以呕吐为主 肠毒素2 假膜性肠炎 顽固性腹泻 肠毒素3 烫伤样皮肤综合征4 毒性休克综合征 17 八 免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力 宿主免疫力降低时 才易感 患病后 能获得一定的免疫力 但不强 不足以预防再次感染 18 微生物学检查法 标本 脓汁 呕吐物 直接涂片镜检分离培养与鉴定血琼脂平板 19 致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶 耐热核酸酶 金黄色色素 溶血性 发酵甘露醇 20 防治原则 个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒脓肿引流药敏试验 选用敏感药物 21 耐药性 耐药菌株增多 出现多重耐药性成为医院内感染的重要病原之一多见于免疫缺陷 老弱患者 大手术后患者 22 问题 什么是SPA 金黄色葡萄球菌的致病物质有哪些 及其所致疾病 23 第二节链球菌属 Streptococcus 24 一 形态与染色 球形 呈链状排列 无芽胞 无鞭毛 培养早期 2 4h 形成荚膜 抗吞噬作用 有菌毛 革兰染色阳性 25 二 培养特性 营养要求较高 需补充血液 血清 葡萄糖等 在血清肉汤中易形成长链 管底呈絮状沉淀 在血琼脂平板上 不同菌株溶血不一 26 三 生化反应 分解葡萄糖 产酸不产气链球菌一般不分解菊糖 不被胆汁溶解 两特性用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 27 四 细胞壁抗原结构 核蛋白抗原 P抗原 无特异性 多糖抗原 C抗原 是群特异性抗原 用于对乙型溶血性链球菌进行分群 蛋白质抗原 表面抗原 具有型特异性 位于C抗原外层 与致病性有关的是M蛋白 28 五 分类 先根据溶血现象分类再根据抗原结构 C抗原 分类 29 溶血现象分类 3类 1 甲 型溶血性链球菌 草绿色溶血环 红细胞未完全溶解 多为条件致病菌 30 2 乙 型溶血性链球菌 溶血环中的红细胞完全溶解 致病力强 引起疾病 3 丙 型链球菌 无溶血环 一般不致病 31 抗原结构的分类 按多糖抗原 C抗原 可将乙型溶血性链球菌分成A H K V共20群 对人致病的链球菌菌株 90 左右为A群 对人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血 A群链球菌又称化脓性链球菌 32 六 抵抗力 抵抗力弱 有耐药性者少见 对青霉素 红霉素 四环素和磺胺药都很敏感 33 七 致病物质 3大类 1 外毒素1 链球菌溶素 streptolysinO streptolysinS SLO 对O2敏感 O2的存在使其暂时失去溶血能力 SLS 对O2稳定 溶血环就是由这种对O2稳定的SLS所致 2 致热外毒素 pyrogenicexotoxin 是引起人类猩红热的主要毒性物质 故又称红疹毒素 中和反应1 病毒中和试验2 毒素中和试验抗链球菌溶血素O试验 antistreptolysinOtest 抗O试验体外毒素 抗毒素中和试验链球菌溶血素O SLO 是一种含 SH基的蛋白质毒素 能溶解红细胞 不耐热 易被氧化而失去溶血能力 但加入还原剂则可使其恢复溶血能力 当该毒素遇到相应抗体时 毒性被中和而不出现溶血现象 感染2 3周后 85 95 的患者血清中可出现相应的抗体 因此测定SLO抗体含量 可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断 35 2 侵袭性酶1 链道酶 streptodornase SD 能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA 使脓液稀薄 促进病菌扩散 2 胶原酶 collagenase 溶解胶原纤维 促进病菌扩散 3 透明质酸酶和链激酶 streptokinase SK 均可促进病菌扩散 3 细胞壁成分 膜磷壁酸 粘附宿主细胞 细胞壁受体 肽聚糖 M蛋白 抗吞噬 七 致病物质 3大类 36 八 所致疾病 3大类 化脓性炎症 suppurativeinflammation 皮肤及皮下组织感染 局部痈 脓肿疏松结缔组织炎丹毒 淋巴管炎 扁桃体炎和咽炎 2 中毒性疾病猩红热 scarletfever 致热外毒素 发热 全身红疹等 3 超敏反应性疾病风湿热 关节炎 心肌炎 III型和II型超敏反应 急性肾小球肾炎 III型和II型超敏反应 37 甲型溶血性链球菌所致疾病 条件致病菌亚急性细菌性心内膜炎龋齿 B群链球菌 条件致病新生儿肺炎 败血症 脑膜炎的主要病原 38 九 免疫性 因其型别多 各型间无交叉免疫力 故常可反复感染 39 微生物学检查法 标本 脓液 咽拭子 直接涂片镜检培养血琼脂平板 形成典型的溶血现象血清学试验抗O试验 ASO 40 防治原则 对乙型溶血性链球菌引起的呼吸道 皮肤感染应早期诊断 早期治疗 青霉素为首选药 防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生对患风湿热的患者应及时给予药物治疗抗生素对已经形成慢性的肾小球肾炎 或风湿性心脏病 疗效不佳 41 第三节肺炎链球菌 S pneumoniae 42 一 生物学性状 形态与染色 革兰阳性球菌 成双排列 有荚膜 培养特性 营养要求高 血平板上菌落有草绿色 溶血环 3 生化反应 与甲型链球菌的鉴别 菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 抗原结构与分型 菌体核蛋白抗原 荚膜多糖抗原 M蛋白和C多糖 可与血清中C反应蛋白出现沉淀反应 5 抵抗力 弱 43 44 二 致病性 致病物质荚膜所致疾病大叶性肺炎 疾病发作突然 高热 39 40 畏寒 咳嗽 痰中带血呈铁锈色 45 三 免疫性 肺炎链球菌感染后 可建立较牢固的型特异性免疫 抗荚膜多糖的型特异性抗体 46 微生物学检查法 标本 痰液脓液血液脑脊液直接涂片镜检分离培养 血琼脂平板鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似 应加以鉴别 菊糖发酵试验 胆汁溶菌试验 47 防治原则 治疗同链球菌预防 多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 亚单位疫苗 48 问题 链球菌的主要分类方法 化脓性链球菌的主要致病物质及其所致疾病 肺炎链球菌的主要致病物质及所致疾病 与甲型链球菌的鉴别 49 第四节奈瑟菌属 Neisseria 50 概述 革兰阴性双球菌 无鞭毛 无芽胞 有菌毛种类 淋病奈瑟菌 N gonorrhoeae 脑膜炎奈瑟菌 N meningitidis 51 一 淋病奈瑟菌 淋球菌 gonococcus 52 一 生物学性状 形态与染色 革兰阴性双球菌 咖啡豆状 有荚膜和菌毛 无芽胞 无鞭毛 培养特性 专性需氧 巧克力 色 血琼脂平板是适宜培养基 抗原结构 菌毛蛋白 黏附 抗吞噬 易变异 脂寡糖 辅助粘附 产生IgA酶 外膜蛋白 有助于粘附 易变异 抵抗力 很弱 不耐干燥和寒冷 对消毒剂敏感 对多种抗生素敏感 能自溶 53 二 致病性 致病物质同抗原结构所致疾病人类是淋球菌唯一的天然宿主淋病 STD 男性尿道炎前列腺炎女性阴道炎 尿道炎和子宫颈管炎子宫内膜炎 输卵管炎 卵巢炎及腹膜炎淋菌性结膜炎 又称为新生儿脓漏眼 导致失明 54 三 免疫性 免疫不持久 再感染和慢性患者较普遍存在 55 四 微生物学检查法 标本 泌尿生殖道脓性分泌物 眼结膜分泌物 保暖 保湿 立即送检直接涂片镜检 在中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌时 有诊断价值 分离培养与鉴定 接种巧克力血琼脂平板是适宜培养基 生化反应 核酸和抗原检测 56 五 防治原则 预防为主 注重宣教 应取缔娼妓 防止不正当的两性关系治疗以青霉素为首选 注意耐药菌株 应以1 硝酸银溶液滴入双眼 或红霉素 四环素眼药膏 以预防新生儿淋菌性结膜炎的发生 57 二 脑膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌 meningococcus 58 一 生物学性状 形态与染色 肾形或豆形 革兰阴性双球菌 新分离菌株大多有荚膜和菌毛 培养特性 专性需氧 巧克力培养基 抵抗力 很弱 59 二 致病性 致病物质侵袭力 菌毛 黏附于黏膜上皮细胞 定植 荚膜 抗吞噬 毒素 脂寡糖 lipooligosaccharide LOS 为最主要致病物质 损伤血管 休克 DIC等 所致疾病流脑 流行性脑脊髓膜炎经呼吸道传播 鼻咽部炎症 重者菌血症 败血症 进而引起脑膜炎 60 三 免疫性 病后有牢固免疫力 体液免疫为主 儿童因免疫力弱 发病率较高 病情较重 6个月以内儿童极少患流脑 成人因交