肝内科常用药的适应症和注意事项.docx

注射用复方甘草酸苷适应症为治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。重要不良反应休克、过敏性休克（发生频率不明）：有时可能出现休克、过敏性休克（血压下降，意识不清，呼吸困难，心肺衰竭，潮红，颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药，并给予适当处置。过敏性症状（Anaphylaxis-like symptom）（发生频率不明）：有时可能出现过敏性症状（呼吸困难、潮红、颜面浮肿等），因此要充分注意观察，一旦发生异常时，应立即停药，并给予适当处置。假性醛固酮症（Pseudoaldosteronism）（发生频率不明）：增大药量或长期连续使用，可出现重度低血钾症、增加低血钾症发生率，血压上升、钠及液体贮留、浮肿、体重增加等假性醛固酮增多症状。在用药过程中，要充分注意观察（如测定血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。另外，可出现由于低血钾症导致的乏力感，肌力低下等症状。（2）其他不良反应还可能出现以下症状（见表）。在增大用药剂量时，可增加血清钾下降，血压升高的发生.注意事项1、慎重给药对高龄患者应慎重给药（高龄患者低钾血症发生率高）（参照老年患者用药）。2、一般注意事项（1）为防止休克的出现，问诊要充分。（2）事先准备急救设施，以便发生休克时能及时抢救。（3）给药后，需保持患者安静，并密切观察患者状态。（4）与含甘草制剂并用时，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。3、给药时注意 静脉内给药时，应注意观察患者的状态，尽量缓慢速度给药。4、有报道口服甘草酸及含有甘草制剂时，可出现横纹肌溶解症。比阿培南适用于治疗由敏感细菌所引起的败血症、肺炎、肺部脓肿、慢性呼吸道疾病引起的二次感染、难治性膀胱炎、肾盂肾炎、腹膜炎、妇科附件炎等。成人每日0.6g，分2次滴注，每次3060分钟。可根据患者年龄、症状适当增减给药剂量。但1天的最大给药量不得超过1.2g。本品严重不良反应包括：（1） 休克（0.1%）、过敏；（2） 间质性肺炎（0.15%），PIE综合症；（3） 伪膜性大肠炎等严重肠炎；（4） 肌痉挛、意识障碍；（5） 肝功能损害、黄疸；（6） 急性肾功能不全。注意事项（1）对碳青霉烯类、青霉素类及头孢类抗生素药物过敏者慎用；（2） 本人或直系亲属有易诱发支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等症状的过敏性体质者慎用；（3） 严重的肾功能不全者慎用；（4） 老年患者慎用（参照【老年用药】）；（5） 进食困难及全身状况恶化者，可能会出现维生素K缺乏症状，应注意观察；（6） 有癫痫史者或中枢神经系统疾病患者慎用；（7） 除尿潜血反应外，采用班氏试剂、斐林试剂以及试纸法检测尿糖可能出现假阳性结果；头孢噻肟钠适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、败血症、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、生殖道感染、骨和关节感染等。头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。不良反应发生率低，约3%5%。（1）有皮疹和药物热、静脉炎、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等。（2）碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高、暂时性血尿素氮和肌酐升高等。（3）白细胞减少、酸性粒细胞增多或血小板减少少见。（4）偶见头痛、麻木、呼吸困难和面部潮红。（5）极少数病人可发生粘膜念珠菌病。注意事项（1） 用药前需进行过敏试验。（2）交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素类或头霉素也可能过敏。对青霉素或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。（3）对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶或血清乳酸脱氢酶值可增高。（4）头孢噻肟钠1.05g约相当于1g头孢噻肟，每1g头孢噻肟钠含钠量约为2.2mmol(51mg)。1g头孢噻肟溶于14ml灭菌注射用水形成等渗溶液。（5）配制肌内注射液时，0.5g、1.0g或2.0g的头孢噻肟分别加入2ml、3ml或5ml灭菌注射用水。供静脉注射的溶液，加至少1020ml灭菌注射用水于上述不同量的头孢噻肟内，于510分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至100500ml。肌内注射剂量超过2g时，应分不同部位注射。（6）肾功能减退者应在减少剂量情况下慎用；有胃肠道疾病或肾功能减退者慎用。（7）本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。丁二磺酸腺苷蛋氨酸适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积。适用于妊娠期肝内胆汁淤积。长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。改变用药习惯或增加用药剂量同样未见不良反应的报告。注意事项1. 注射用冻干粉针须在临用前用所附溶剂溶解。静脉注射必须非常缓慢。2.请不要使用过期药品。请远离热源。若粉针安瓿由于储存不当而有微小裂口或暴露于热源，结晶由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。3.对驾驶或操作机械的能力无影响。4.配伍禁忌：本品不应与碱性溶液或含钙的溶液混合。甘草酸二铵注射液本品用于伴有谷丙转氨酶（ALT）升高的急、慢性病毒性肝炎。不良反应1.消化系统：可出现纳差、恶心、呕吐、腹胀。 2.心脑血管系统：常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高。 3.其他：皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿。 以上症状一般较轻，不影响治疗。注意事项1.本品未经稀释不得进行注射。 2.治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。前列地尔适应症1 1休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。3循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。4消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。5精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。6血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。7其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹适应症1.治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。不良反应1 休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红，偶见发硬，瘙痒等。3循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。4消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。 5精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。 6血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。 7其他：偶见视力下降、口腔肿胀感、脱发、四肢疼痛、浮肿、荨麻疹。 注意事项1 下述患者慎用本品：（1）心衰(心功能不全)患者，有报告可加重心功能不全的倾向。（2）青光眼或眼压亢进的患者，有报告可使眼压增高。（3）既往有胃溃疡合并症的患者，有报告可使胃出血。（4）间质性肺炎的患者，有报告可使病情恶化。2用于治疗慢性动脉闭塞症、微小血管循环障碍的患者。由于本药的治疗是对症治疗，停止给药后，有再复发的可能性。3给药时注意：（1）出现不良反应时，应采取减慢给药速度，停止给药等适当措施。（2）本制剂与输液混合后在小时内使用。残液不能再使用。（3）不能使用冻结的药品。（4）打开安瓿时，先用酒精棉擦净后，把安瓿上的标记点朝上，向下掰。（5）本品要通过医生的处方和遵医嘱使用。还原性谷胱甘肽适应症1. 肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等。2. 肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症。 3. 化放疗保护。 4. 糖尿病：并发症，神经病变。 5. 缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。不良反应1. 即使大剂量长期使用亦很少有不良反应。2.罕见突发性皮疹。3.偶有食欲不振恶心呕吐胃痛等消化道症状。4.注射局部轻度疼痛。注意事项1. 在医生的监护下,在医院内使用本品。2.注射前必须完全溶解,外观澄清无色;溶解后本品在室温下可保存2小时;在05于生理盐水中可保存8小时。3.放