渗水利湿药.ppt

1 三利水渗湿药 2 概述 含义 凡功能通利水道 渗除水湿 以治疗水湿内停病证为主要作用的药物称为利水渗湿药 功能 通利小便 尿量增加 体内蓄积水分随尿排出 适应症 主要适用于小便不利 水肿 淋症等病症 对于湿温 黄疸 湿疮等湿热为患 亦具有治疗作用 湿散漫无形 水凝聚有形湿为水之渐 水为湿之积 水湿停蓄诸证 外溢于皮肤 皮下水肿停蓄于下焦 小便不利 淋证水湿上攻 痰饮喘咳湿热病证 黄疸 湿疹 泄泻 3 概述 药性特点 味多甘 苦 淡 性多寒 平 主要归肾 膀胱经 兼入脾 肺 小肠 肝胆经 4 概述 分类 1 利水消肿药 性味多甘淡平或微寒 适应于水湿内停之水肿 小便不利 以及泄泻 痰饮等证 2 利尿通淋药 性味多苦寒 用于小便短赤 热淋 血淋 石淋及膏淋等证 3 利湿退黄药 性味多苦寒 用于湿热黄疸 5 概述 使用注意 利水渗湿药 易耗伤津液 对阴亏津少 肾虚遗精遗尿者 宜慎用或忌用 有些药物有较强的通利作用 孕妇应慎用 6 茯苓 本经 来源 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核 寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上 野生或栽培 主产于云南 安徽 湖北 河南 四川等地 产云南者称 云苓 质较优 7 茯苓 8 茯苓 性味归经 甘 淡 平 归心 脾 肾经 9 功效主治 10 茯苓 用法用量 煎服 9 15g 使用注意 虚寒精滑者忌服 处方用名 1 茯苓 白茯苓 云茯苓 云苓 去皮 蒸熟 切片 晒干用 偏于健脾宁心 2 赤茯苓 赤苓 去皮 取菌核的淡红色部份 蒸透切片 或辗碎用 偏于渗湿泄热 3 朱茯苓 辰茯苓 朱砂拌茯苓 取白茯苓净片 用朱砂2 拌匀后用 可增强宁心安神的作用 11 猪苓 本经 来源 多孔菌科真菌猪苓的菌核 寄生于桦树 枫树的根上 主产于陕西 山西 河北 河南 云南等地 12 猪苓 性味归经 甘 淡 平 归肾 膀胱经 13 功效主治 猪苓治湿胜泄泻 取其利水渗湿以实大便 利小便即所以实大便 14 薏苡仁 来源 禾本科草本植物薏苡的成熟种仁 15 薏苡仁 性味归经 甘 淡 微寒 归脾 肾 肺经 特点 为种仁但不富含油脂 16 薏苡仁 利水不伤正 补脾而不滋腻 为淡渗清补之品 17 薏苡仁 处方用名 1 薏苡仁 薏米仁 苡仁 米仁 生苡仁 生米仁 去壳晒干用 清利湿热宜生用 2 炒薏苡仁 炒用 健脾宜炒用 用法用量 煎服 9 30g 清利湿热宜生用 健脾止泻宜炒用 使用注意 津液不足者慎用 18 泽泻 来源 泽泻科沼泽植物泽泻的块茎 19 泽泻 性味归经 甘 寒 归肾 膀胱经 20 泽泻 现代临床报道 泽泻可用于耳源性眩晕 原发性高血压 冠心病 高脂血症 脂肪肝 糖尿病等疾患 治痰饮停聚 清阳不升之头目昏眩 配白术同用 如泽泻汤 用法用量 煎服 5 10g 21 冬瓜皮 来源 葫芦科草本植物冬瓜的外层果皮 22 玉米须 性能 甘 平 归膀胱 肝 胆经 功效 利水消肿 利湿退黄 用法用量 煎服 30 60g 鲜者加倍 临床研究 用玉米须 水煎服 治肾病综合征 中华内科杂志 玉米须 开水反复冲泡代茶饮 治疗糖尿病 浙江中西医结合杂志 23 荠菜 性能 甘 凉 归肝 胃经 功效 利水消肿 明目 止血 应用 用法用量 煎服 15 30g 鲜品加倍 外用适量 24 六淋 热淋 石淋 血淋 膏淋 气淋 劳淋 均有小便频涩 滴沥刺痛 小腹拘急引痛 热淋起病多急骤 小便赤热 溲时灼痛 或伴有发热 腰痛拒按 石淋以小便排出砂石为主症 或排尿时突然中断 尿道窘迫疼痛 或腰腹绞痛难忍 血淋为溺血而痛 膏淋见小便浑浊 如米泔水或滑腻如膏脂 气淋小腹胀满较明显 小便艰涩疼痛 尿后余沥不尽 劳淋小便不甚赤涩 溺痛不甚 但淋沥不已 时作时止 遇劳即发 25 车前子 本经 来源 车前科草植物车前或平车前的成熟种子 26 车前子 性味归经 甘 寒 归肾 肝 肺经 27 功效主治 28 车前子 用法用量 煎服 9 15g 宜包煎 使用注意 肾虚遗滑者慎用 附药 车前草即车前的全草 性味功效与车前子相似 且能清热解毒 又可用于疮疡肿痛 内服或用鲜草捣烂外敷 用量10 20g 鲜品加倍 外用适量 29 滑石 本经 来源 为硅酸盐类矿物滑石族滑石 主含含水硅酸镁 Mg3 Si4O10 OH 2 主产于山东 江西 山西 辽宁等地 性味归经 甘 淡 寒 归胃 膀胱经 30 滑石 31 滑石 用法用量 煎服 10 20g 宜包煎 外用适量 使用注意 脾虚 热病伤津及孕妇忌用 32 川木通 来源 毛茛科铁线莲属多种植物的藤茎 33 关木通 来源 马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎 34 木通 性味归经 苦 寒 归心 脾 小肠 膀胱经 35 木通 36 木通 用法用量 煎服 3 6g 使用注意 关木通有毒 故用量不宜过大 也不宜久服 肾功能不全者及孕妇忌服 内无湿热者 儿童与年老体弱者慎用 不良反应 关木通所含的马兜铃酸为有毒成分 关木通用量过大 可引起急性肾功能衰竭 甚至死亡 37 海金沙 嘉祐本草 来源 海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子 主产于广东 浙江等地 秋季孢子未脱落时采割藤叶 晒干 搓揉或打下孢子 除去藤叶 生用 38 海金砂 性味归经 甘 咸 寒 归膀胱 小肠经 利尿通淋 特点 善止尿道疼痛及石淋 为治诸淋涩痛之要药 活血通经 血热瘀阻所致闭经 月经不调 用法用量 煎服 6 15g 宜包煎 39 地肤子 来源 藜科植物地肤的干燥成熟果实 40 地肤子 利尿通淋 善治热淋 止痒 湿疹 风疹 皮肤瘙痒 阴痒 润肠通便 肠燥便秘 41 茵陈 本经 来源 菊科多年生草本植物茵陈蒿的干燥地上部分 春季幼苗高6 10 时采收或秋季花蕾长成时采割 春季采收的习称 绵茵陈 秋季采割的称 茵陈蒿 42 茵陈 性味归经 苦 微寒 归肝 胆 脾 胃经 43 茵陈 44 茵陈 用法用量 煎服 6 15g 外用适量 煎汤熏洗 使用注意 蓄血发黄者及血虚萎黄者慎用 45 金钱草 本草纲目拾遗 药用 报春花科多年生草本植物过路黄的全草 习称大金钱草 46 金钱草 性味归经 甘 咸 微寒 归肝 胆 肾 膀胱经 47 虎杖 来源 蓼科植物虎杖的干燥根茎和根 48 虎杖 性味归经 苦 微寒 归肝 胆 肺经 49 茵陈 金钱草和虎杖 共同功效 利湿退黄 共同应用 湿热黄疸 小异点 茵陈 善清利脾胃肝胆湿热 使之从小便而出 为治疗黄疸的要药 阴黄阳黄均可用之 金钱草 清肝胆之火 又除下焦湿热 善消结石 尤善治石淋 虎杖 功与大黄相似 均为蓼科植物 以清利湿热为主 泻下作用较弱 50 茵陈 金钱草和虎杖 不同功效 茵陈1 解毒疗疮 湿疮瘙痒 单用煎汤外洗 或配黄柏 地肤子 苦参等