步态肌肉分析ppt课件.ppt

步行参与的主要肌肉活动 步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用 在一个步行周期中 肌肉活动具有保持平衡 吸收震荡 加速 减速和推动肢体运动的功能 1 竖脊肌 erectorspinae 为背部深层肌 纵列于脊柱两侧 下起骶骨 髂骨 上止椎骨 肋骨 枕骨 作用为使脊柱后伸 头后仰和维持人体于直立姿势 在步行周期站立相初期和末期 竖脊肌活动达到高峰 以确保行走时躯干正直 1 参与的主要肌肉活动 2 臀大肌 gluteusmaximus 为髋关节伸肌 收缩活动始于摆动相末期 并于支撑相 即足底全面与地面接触时达到高峰 在摆动相后期臀大肌收缩 其目的在于使向前摆动的大腿减速 约在步行周期85 大腿的运动方向改变为向后 成为下一个步行周期的准备 在支撑相 臀大肌起稳定骨盆 控制躯干向前维持髋关节于伸展位的作用 2 参与的主要肌肉活动 3 髂腰肌 iliopsoas 为髋关节屈肌 髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值 10 15 为对抗髋关节伸展 从支持相中期开始至足趾离地前 髂腰肌呈离心性收缩 最终使髋关节从支撑相末期由伸展转为屈曲 髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相初期 使髋关节屈曲 以保证下肢向前摆动 3 参与的主要肌肉活动 4 股四头肌 quadricepsfemoris 为全身最大的肌 其中股直肌起于髂前下棘 股内侧肌 外侧肌分别起自股骨粗线内 外侧唇 股中间肌起自股骨体的前面 四个头向下形成一腱 包绕髌骨的前面和两侧 往下续为髌韧带 止于胫骨粗隆 为膝关节强有力的伸肌 股直肌还可屈髋关节 股四头肌收缩活动始于摆动相末期 至支撑相负重期达最大值 此时作为膝关节伸肌 产生离心性收缩以控制膝关节屈曲度 从而使支撑中期免于出现因膝关节过度屈曲而跪倒的情况 步行周期中 股四头肌的第二个较小的收缩活动见于足跟离地后 足趾离地后达峰值 此时具有双重作用 其一 作为髋关节屈肌 提拉起下肢进入摆动相 其二 作为膝关节伸肌 通过离心性收缩来限制和控制小腿在摆动相初 中期向后的摆动 从而使下肢向前摆动成为可能 4 参与的主要肌肉活动 5 缝匠肌 sartorius 是全身最长的肌 起于髂前上棘 经大腿的前面 斜向下内 止于胫骨上端的内侧面 作用为屈髋和屈膝关节 并使已屈的膝关节旋内 在支撑相末期和摆动相初期 作用为屈膝 屈髋 在摆动相末期和支撑相初期 使膝关节旋内 5 参与的主要肌肉活动 6 腘绳肌 hamstring 包括股二头肌 半腱肌 半膜肌 均起于坐骨结节 跨越髋 膝两个关节 分别止于腓骨头和胫骨粗隆内下方 胫骨内侧髁 作用为伸髋屈膝 主要收缩活动始于摆动相末期 足跟着地时达到活动高峰并持续到支撑相 在摆动相末期 作为屈膝肌 腘绳肌离心性收缩使小腿向前的摆动减速 以配合臀大肌收缩活动 使大腿向前摆动减速 为足跟着地做准备 足跟着地时及着地后 腘绳肌又作为伸髋肌 协助臀大肌伸髋 同时通过稳定骨盆 防止躯干前倾 6 参与的主要肌肉活动 7 胫前肌 tibialisanterior 起自胫骨外侧面 止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底 作用为伸踝关节 背屈 使足内翻 足跟着地时 胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度 防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况 足趾离地时 胫前肌收缩 再次控制或减少此时踝关节的跖屈度 保证足趾在摆动相能够离开地面 使足离地动作顺利完成 7 参与的主要肌肉活动 8 小腿三头肌 tricepssurae 包括腓肠肌和比目鱼肌 起于股骨的内 外侧髁 以跟腱止于跟结节 作用为屈踝关节和屈膝关节 腓肠肌在行走 跑 跳中提供推动力 而比目鱼肌富含慢性 抗疲劳的红肌纤维 主要与站立时小腿与足之间的稳定有关 在站立相 能固定踝关节和膝关节 以防止身体向前倾斜 8 鞋跟高度对足部受力的影响 足蹬地运动主要靠小腿三头肌收缩引起的踝跖屈 且要与跖趾关节同时共同发挥作用 所以如果鞋子限制了踝关节或跖趾关节的运动 必然影响蹬地效果 显然鞋跟高度限制了跖趾关节的活动 高跟鞋势必影响蹬地效果 如图所示 9 长期穿高跟鞋的三个弊端 由于高跟鞋使足尖活动的范围减小 使蹬地无力 这是从生物力学观点来看穿高跟鞋的弊端之一 因此常常可以看到穿高跟鞋的妇女快速行走时 靠骨盆扭曲的骨盆步来代偿失去的蹬地动作 还有一些妇女成为永久性的尖足屈膝步态 所以穿高跟鞋的妇女难以大步流星 只能小步行走 与平跟鞋相比 穿高跟鞋者走两步少半步 穿高跟鞋后由于重心前移使体重主要压在前脚掌 不同鞋跟高度时足跟与跖骨头承受体重的不同比例 当平跟或赤足时为57 43 跟高2cm时为50 50 跟高4cm时为43 57 跟高6cm时为25 75 即跖骨头的承重比平跟增加了近1倍 加之重心提高后增加身体的不稳定性 更加重了前脚掌的压力 久而久之将导致前脚掌下产生厚茧 必然会疼痛 穿高跟鞋会导致足底受额外的下滑力 由于长期受下滑和挤压会导致足弓抬高形成高弓足 久而久之会有足弓痛和前脚掌痛 10 鞋长度对足部受力的影响 从人体生物力学观点来看脚长度的变化对选鞋 买鞋和避免足底痛有实际意义 比较同一人同一脚的静态足印图和动态足印图可见 一般人动态时足印长度增加1cm 约5 内侧纵弓长度增加7mm 此外 从早到晚脚的长度也随着站立和行走时间的增加而略有增长 所以选鞋买鞋时 特别是上午买鞋 最好要大1号 长期站立和走动会使脚变长 如果再穿小1号的鞋 必然导