丙型肝炎基础知识ppt课件.ppt

丙型肝炎基础知识讲座医务科 什么是丙型肝炎 属于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒 HBV 感染引起的一系列肝脏损害 甚至发展为肝硬化 肝功能衰竭以及肝癌 二 丙丙型肝炎的病原 丙肝病毒呈球形 分6个基因型及不同亚型 存在与感染者的肝细胞和血液中 主要在肝细胞中复制 会使肝细胞受损 部分死亡 并诱发炎症反应 肝炎的病原 在体外环境中抵抗力弱 一般化学消毒剂和煮沸都能够杀灭 HCV的特性 1 体外存活力强 在室温可存活数天 煮沸 紫外线可使HCV灭活 血清经60 10小时或1 1000福尔马林37 6小时可使HCV传染性丧失 丙肝病毒 HCV不能诱导机体保护性免疫 HCV的特性 2 HCV的流行病学 呈世界性流行 是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因 WHO统计表明 全球HCV的感染率约为3 估计约1 7亿人感染了HCV 每年新发病例约3 5万例 中国丙肝防治指南 我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情丙型肝炎病例数逐年增加 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病 高慢化性 感染HCV后发展成慢性丙型肝炎的比例较高 高隐匿性 潜伏期长 10 20年 临床症状不明显 80 左右的患者无明显症状和体征 高漏检率 高隐匿性 缺乏防范意识 不重视 我国HCV流行特点之 三高 低认知 公众对丙型肝炎的认知程度较低 低就诊 认知程度低 起病隐匿 低治疗 治疗费用高 副作用大 不知道可以治愈 我国HCV流行特点之 三低 丙肝病毒感染有哪些危害 1 美国肝美国肝病学会2011年第62届年会病学会2011年第62届年会 丙型肝炎死亡人数已超过AIDS毒感染死亡人数 如果丙肝再不引起人们足够的重视 它所带来的危害甚至可能超过乙肝和AIDS 丙肝病毒感染有哪些危害 2 中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担 丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化 甚至可发展为肝硬化 肝细胞癌 丙型肝炎患者数量的不断增加 进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命 同时给患者 家庭 社会造成沉重的疾病及经济负担 HCV感染的自然史 感染HCV之后 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了丙肝吗 如何确定是否患了丙肝 早筛查 早诊断 早治疗是关键 第一步 抗 HCV检测 阳性结果有三种可能 受测者处于HCV急性感染期 受测者患有慢性丙肝 受测者过去曾感染过丙肝病毒但已自发清除了病毒并且不处于新感染状态 需要进行HCV RNA检测来确诊 阴性结果有三种可能 受测者从未感染过 受测者新近感染 在2周之内感染 受测者免疫低下 可能合并HIV感染且CD4计数 200个 微升或者为移植手术患者等 需要进行HCV RNA检测来确诊 HCV RNA 病毒载量 检测 测得到有两种可能 受测者新近感染 处于急性感染期 应于6个月后复查病毒载量 仍测得到 说明患有慢性丙肝 受测者患有慢性丙肝 测不到有两种可能 受测者从未感染 受测者曾被感染 但已清除病毒 受测者没有慢性丙肝 丙肝的诊断 血液检查丙肝病毒抗体 是最基础的检测 常作为筛查 检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测 丙肝病毒核酸 HCB RNA 阳性者就可以确诊 丙肝的诊断 丙肝的诊断 丙肝的诊断 感染丙肝病毒半年以内为丙肝急性期 可表现乏力 食欲不振等 丙肝病毒抗体阳性 核酸阳性 可有转氨酶 胆红素升高 病程超过半年 丙肝病毒核酸仍为阳性 即可诊断为慢性丙肝 丙型肝丙型肝炎的症状 急性和慢性丙肝患者的症状都较轻 很多患者可无症状地发展数年 往往在偶然的情况下才检查出了丙肝 急性丙肝症状较轻 如乏力 厌食 出现黄疸 大多ALT异常 但也有ALT正常者 丙型肝炎的症状 慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感 右上腹不适和沉重感 恶心或关节痛 黄疸很少发生 有无症状或症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致 丙肝是可以治愈的 主要目标治愈完全清楚病毒防止疾病的发生 硬化 坏死 肝癌 无症状 次要目标延缓 预防延缓肝硬化的发生延缓 阻止失代偿的发生预防肝细胞癌的发生 什么样的丙肝需要治疗 随着治疗范围广泛 治疗效果好 治疗周期短 副作用小的直接口服抗病毒药物 DAA 的普及 所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗 丙肝的治疗 丙肝只要及早进行治疗 规范用药 大部分可以治愈 目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗 疗程根据患者不同病毒基因型通常为24周 48周 或者更长 丙肝的治疗 如果不及时治疗 约60 85 的丙肝病毒感染者会发展为慢性肝炎 感染20年后 发展为肝硬化的概率10 15 肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1 7 目前常用的治疗方案 目前国际上出现的新型治疗方案 治疗年龄与持续应答率的关系治疗越早 应答率越高 HCV的传染源及传播途径 血液母婴性行为 传染源 主要为急 慢性HCV感染者 共用针头注射器 如经静脉吸毒感染丙肝占60 90 输入被丙肝病毒污染的血液或血制品 使用丙肝病毒污染 未经严格消毒的医疗或美容器械 与别人共用剃须刀和牙刷 纹身和打耳朵眼等行为都可能造成传染 丙肝通过血液传播 丙肝通过性行为传播 丙肝病毒有可能通过性行为传播 传播概率为4 6 与丙肝患者发生无保护的性行为 有可能被传染 如有艾滋病 性病 生殖器破损 则感染几率更大 有多性伴性行为者感染丙肝的危险性更高 丙肝通过母婴传播 丙肝可以通过母婴传播 传播概率约为5 10 丙肝病毒可通过胎盘或分娩过程感染新生儿 目前 没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝 但乳头有破损时 要尽量避免母乳喂养 哪些行为容易传播丙肝 与他人共用注射器 接受过输血 器官移植等手术 口 眼 鼻粘膜或破损接触受丙肝病毒污染的血液 使用被丙肝病毒污染的针头穿刺 长期经受血液透析 哪些行为容易传播丙肝 使用未经严格消毒的器械进行有创操作 如牙科治疗 内镜检查 纹身和打耳洞等 与别人共用剃须刀 牙刷 多性伴行为 并不使用安全套 男男性行为 并不使用安全套 经常接触血液或血制品者血友病患者静脉药瘾者血液透析者骨髓和肾移植者经常静脉注射患者MSM人群以及多性伴者 接吻 拥抱 喷嚏 咳嗽 食物 饮水 共同进餐 无皮肤破损及其它无血液暴露的接触等一般不传播HCV 蚊虫没有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播 也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例 如何预防丙肝 如何预防丙肝 拒绝毒品 不共用针具注射毒品 倡导无偿献血 杜绝非法采 供血 避免不必要的注