肺的解剖及分段44266.ppt

肺的解剖及分段 肺的解剖及分段 2 概述 肺位于胸腔 坐落于膈肌上方 纵隔的两侧 正常肺呈浅红色 质柔软呈海绵状 富有弹性 肺的解剖及分段 3 成人肺的重量约等于自己体重的1 50 男性平均为1000 1300g 女性平均为800 1000g 健康男性成人两肺的空气容量约为5000 6500ml 女性的小于男性 肺的解剖及分段 4 正常人胸腔的容积为4L 肺泡内的CO2分压为40mmhg 氧分压为100mmhg 血气屏障的厚度为0 3 m 血气屏障面积为80 100m2 有300万个肺泡 肺泡直径为1 3mm 气道从气管分支逐渐变细直到肺泡囊 经历23级分级 气管 左右主支气管 叶支气管 段支气管 终末支气管 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡囊 气管至终末支气管16级气道 构成传导气道 容量为150ml 肺的呼吸区 呼吸性细支气管 肺泡囊 7级 都有肺泡参与气体交换 容量达2500 3000ml 肺动脉压15mmhg 肺有双重循环系统 除接收肺循环外还接收支气管循环的血液供应 肺的解剖及分段 5 右支气管 长1 9 2 6cm 外径1 2 1 5cm 与气管延长线角度为22 25度 在第5胸椎体水平入右肺 异物易坠入右下肺 左支气管 长4 5 5 2cm 外径0 9 1 4cm 与气管延长线角度为22 25度 在第5胸椎体水平入左肺 肺的解剖及分段 6 肺的形态 两肺外形不同 右肺宽而短 左肺狭而长 肺的解剖及分段 7 肺呈圆锥形 分一尖 一底 三面 三缘 肺尖 肺底 前缘及下缘薄而锐 后缘圆钝 膈面 肋面 纵隔面 肺的解剖及分段 8 肺尖钝圆 经胸廓上口伸入颈根部 肺的解剖及分段 9 肺底在膈肌顶部上方 膈肌压迫使肺底呈半月形凹陷 肺的解剖及分段 10 肋面与胸廓的外侧壁和前 后壁相邻 肺的解剖及分段 11 纵隔面中央有椭圆形凹陷 称肺门 其内有支气管 血管 神经 淋巴管的出入并为结缔组织包裹 称肺根 肺根内的结构排列自前向后为 上肺静脉 肺动脉 主支气管 肺的解剖及分段 12 右肺有斜裂及水平裂 其斜裂较水平裂明显要长 将右肺下叶与上叶及中叶分开 左肺仅有斜裂 尸体解剖显示水平裂发育完全的少于20 右斜裂发育完全的少于30 近1 的个体完全无叶间裂 叶间裂 肺的解剖及分段 13 肺动脉 肺动脉干起自右心室 在左主支气管前方向左后上行 至主动脉弓下方 平第4胸椎高度分为左 右肺动脉 经肺门入肺 肺的解剖及分段 14 右肺动脉较长 经升主动脉和上腔静脉后方 奇静脉弓下方入肺门 肺的解剖及分段 15 左肺动脉较短 在胸主动脉前方和左主支气管前上方入肺门 肺的解剖及分段 16 肺静脉 每侧两条 称上肺静脉和下肺静脉 由肺泡周围毛细血管逐级汇集而成 肺的解剖及分段 17 上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内下 平第3肋软骨高度穿心包入左心房 肺的解剖及分段 18 下肺静脉水平向前 平第4肋软骨注入左心房 肺的解剖及分段 19 肺门结构示意图 肺的解剖及分段 20 右肺根自上而下为 上叶支气管 肺动脉 肺静脉 肺的解剖及分段 21 左肺根的结构自上而下是 肺动脉 左主支气管 下肺静脉 肺的解剖及分段 22 膈面即肺底 肺前缘锐利 左肺前缘下部有心切迹 下方有一突起称左肺小舌 肺的解剖及分段 23 下缘位于膈肌上 是肺三个面的移行部 其位置随呼吸运动而显著变化 肺的解剖及分段 24 后缘在脊柱两侧的肺沟中 为肋面与纵隔面在后方的移行处 肺的解剖及分段 25 支气管肺段 支气管肺段是每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称 支气管肺段简称肺段 左 右肺通常分别有10个肺段 肺的解剖及分段 26 正常成人呼吸频率为12 20次 分 呼吸与脉搏之比为1 4 新生儿为44次 分 潮式呼吸 又称陈 施呼吸 Cheyne Stokes 是一种由浅慢逐渐变为深快 然后再由深快转为浅慢 随之出现一段暂停呼吸后 又开始如上变化的过程 呼吸周期 30秒 2分钟 暂停期可持续5 30秒 间停呼吸 又称比奥呼吸 Biots 表现为有规律呼吸几次后 突然停止一段时间 又开始呼吸 即周而复始的间停呼吸 以上两种呼吸周期性节律变化是由于呼吸中枢的兴奋性降低 使调节呼吸的反馈系统失常 只有缺氧严重 二氧化碳潴留至一定程度时 才能刺激呼吸中枢 促使呼吸恢复和加强 当积聚的二氧化碳呼出后 呼吸中枢又失去有效的兴奋性 使呼吸又再次减弱进而暂停 间停式呼吸较潮式呼吸更为严重 预后不良 常在临终前发生 多发生于中枢神经疾病 如脑炎 脑膜炎 颅内压增高及某些中毒 如糖尿病酮症酸中毒 巴比妥中毒等 某些老人深睡时亦可出现潮式呼吸 此为脑动脉硬化 中枢神经供血不足的表现 抑制性呼吸 为胸部剧烈疼痛所致的吸气相突然中断 呼吸运动短暂地突然受到抑制 患者表情痛苦 呼吸较正常浅而快 常见于胸膜炎 胸膜恶性肿瘤 肋骨骨折及胸部严重外伤等 叹气样呼吸 表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大