开放性气胸护理.ppt

开放性气胸护理 惠民县人民医院急诊科宋婷婷 查房目的 掌握开放性气胸相关知识掌握开放性气胸的护理掌握气胸临床观察 概念 开放性气胸系胸膜腔经胸壁伤口与外界大气相通 以致空气随呼吸自由出入胸膜腔所致的气胸 概念 交通性 开放性 气胸胸膜腔持续与外界相通 空气自由进入胸腔 临床表现 气胸症状的轻重取决于 有无肺基础疾病及肺功能状态 气胸发生的速度 胸腔内的积气量及压力 气胸的临床类型 临床表现 胸闷 胸痛呼吸困难咳嗽休克 开放性气胸的临床表现 症状 常有气促 发绀 呼吸困难 休克 体征 胸壁有伤口 呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声 触及捻发音 伤侧胸部叩诊呈鼓音 听诊呼吸音减弱或消失 气管 心脏向健侧移位 辅助检查 1 X线检查是诊断气胸最可靠的方法2 CT对胸腔内少量气体的诊断较为敏感3 胸膜腔造影4 胸腔镜 并发症 纵膈气肿皮下气肿血气胸脓气胸 治疗要点 1 紧急封闭伤口 用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口 再用胶布或绷带包扎固定 使开放性气胸变为闭合性气胸 2 抽气减压行胸膜腔穿刺 减轻肺受压 暂时解除呼吸困难 3 进一步清创 缝合胸壁伤口 并作胸膜腔闭式引流术 4 剖胸探查适用于疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血者 予以止血 修复损伤或清除异物 5 预防及处理并发症吸氧 纠正休克 应用抗生素预防感染 入院后主要护理问题 入院后主要护理问题 1 要严密观察患者的生命体征 发现异常及时报告 让患者采取半卧位 以利引流或减轻疼痛 2 保持胸腔闭式引流管通畅 防止漏气 扭曲和脱落 注意观察引流液的性质 颜色和量 3 出现休克者给予输血补液 纠正休克 注意维持水电解质平衡 4 做好基础护理和患者的心理护理 防止发生各种并发症 伤口疼痛剧烈者 可适当给予止痛药 护理措施 1取舒适体位 如半卧位或健侧位2吸氧3严密观察病情 观察生命体征 有无气促 呼吸困难 发绀和缺氧 疼痛情况如疼痛严重遵医嘱使用止痛剂4向患者讲解有关疾病知识 减轻其焦虑情绪5多与病人沟通 关心病人 术后主要护理问题 1 低效性呼吸型态与肺扩张能力下降 切口疼痛有关2 疼痛 胸痛 与胸部伤口及胸腔置管有关3 有感染的危险与胸腔置管有关4 知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识5 胸腔闭式引流效能降低6 便秘7 营养失调8 睡眠形态紊乱 胸腔引流管的护理 1 妥善固定2 观察引流管通畅情况3 严格无菌技术操作4 防止意外 1 保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封 胸壁伤口引流管周围 用油纱布包盖严密 更换引流瓶时 必须先双重夹闭引流管 以防空气进入胸膜腔 严格执行无菌操作规程 防止感染 体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位 以利呼吸和引流 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动 利于积气或者积液的排出 恢复胸膜腔负压 使肺扩张 维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流 引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100CM 任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔 以免引流液逆流入胸膜腔造成感染 防止引流管受压 扭曲 阻塞 妥善固定运送病人时双钳夹管 下床活动时 引流瓶位置应低于膝关节 保持密封 观察排气 引流情况 如有气泡从水封瓶液面逸出或长玻璃管内液面随呼吸上下波动4 6CM 提示引流通畅 记录引流液外观及量 为防止管道堵塞需定期挤压引流管 先用一手握住近胸端引流管 另一手在其下方向引流瓶方向挤压 从近胸端开始逐渐向下进行 脱管处理若引流管从胸腔滑脱 立即用手捏闭伤口处皮肤 消毒后用凡士林纱布封闭伤口 协助医生做进一步处理 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏 立即双钳夹闭胸壁导管 按无菌操作更换整个装置 拔管 术后48 72h引流量明显减少且颜色变淡 24h引流液 50ml 脓液 10ml X线胸片显示费膨胀良好 无漏气 病人无呼吸困难即可拔管 拔管后护理 要严密观察有无胸闷 呼吸困难 切口漏气 渗液 出血 皮下气肿等 护理体检 患者目前状况 生命体征平稳 二便正常胸片提示左肺基本膨胀左胸腔引流管夹管中 目前存在主要护理问题 营养失调睡眠型态紊乱潜在并发症 压疮有再次发