影像专升本诊断学-心电图ppt课件.ppt

珠江医院心内科刘磊 1 2 记录心电图 2 3 心电图定义 491 3 Electrocardiogram ECG EKG经仪器放大并描记出的心脏电活动变化曲线 4 历史地位 1903年发明 1924获诺贝尔奖 是重要的心脏病仪器检查之一 特别是在心肌梗死和心律失常的诊断中有非常重要的意义 威廉 爱因托芬WillemEinthoven荷兰生理学家 6 5 动作电位与心电图 8 6 重点 P波 心房除极 Na 内流QRS波 心室除极 Na 内流T波 心室复极 K 外流PR间期 房室结和希氏束传导延时ST段 心室肌动作电位平台期 11 播放 7 离子流动与心电图波形正负 高电位 正向ECG 13 8 除极方向与ECG波形正负 除极方向朝向探测电极 P QRS波形为正 反之为负 除极方向 14 9 除极与复极顺序 除极 从心内膜向心外膜 探得正向QRS波复极 从心外膜向心内膜 探得正向T波除极顺序与复极顺序相反 导致 复极波 T 与除极主波 QRS 方向一致 16 10 心电的力学特点 有方向有强度 数量 数值 合成与分解 心电向量 向量环 18 11 心电向量合成及其横 纵轴投影 21 12 重点向量合成 心电综合向量 相同 相加 相反 相减 成角 平行四边形对角线 22 13 向量分解 向横 纵轴投影 各导联轴ECG幅度大小是由于综合向量投影而形成的 彼此相联系 相对应不是彼此独立的 14 心电图波形命名 26 15 QRS波形命名 正向波 先R 后R 负向波 先Q 后S 单一QS波形大 大写波形小 小写 494 27 16 标准肢体导联I II III 爱因托芬三角1921 29 17 导联与导联轴 导联 lead 心电图电路连接方法 HC 导联轴 axis 由负向正的有方向的直线 可平行移动 30 18 中心电端 零电位 心脏中心Wilson1932 32 19 加压肢体导联 1932Wilson1942Goldberger 33 20 额面六轴系统 34 21 胸导联 横切面 22 第二节 心电图的测量和正常值 23 心电图的测量项目 心率波幅波段时间心电轴 497 24 心电图测量方法 25 额面角度规定 26 额面角度规定 27 心电轴 全部瞬间向量的综合 28 平均心电轴 497 498 29 正常心电波形的特点 30 心脏解剖 31 心房除极顺序 自上而下自右而左 32 心室除极顺序 自上而下自右前而左后 33 肢导联正常波形 34 胸导联正常波形 35 心脏顺钟向转位 498 36 逆钟向转位 498 37 正常心电图波形 重点 窦性P波 aVR负其它正V1先正后负QRS波 aVRQS 其它无病理Q波 V1rS V3 RS V5 RT波 与QRS主波方向一致 V1 3可正负 38 第三节 心房 心室肥大 39 右房肥大 右房肥大 P波高尖 0 25mV 肺型P 41 左房肥大 42 左房肥大 43 左房肥大标准 P波时限 0 12SP波双峰距 0 04S 二尖瓣型P P波终末电势Ptf 0 04mm S 44 左室肥大 V5或V6R波 2 5mV或V5R波 V1S波 4 0mV 男 3 5mV 女 心室劳损 ST下移 0 05mvT倒置 45 右室肥大 V1R S 1V1R波 V5S波 1 05mV 除外右束支阻滞和心肌梗塞 电轴右偏心室劳损 ST下移 0 05mvT倒置 第四节心肌缺血与心肌梗死 冠心病主要类型 心绞痛急性心肌梗死 48 心肌缺血及心绞痛 ECG T波低平或倒置ST压低 ST压低 50 心绞痛 51 ST T改变的鉴别诊断 心电图对冠心病诊断的准确性50 心肌微血管病与心肌缺血药物 继发性 非特异性ST T改变 心肌梗死myocardialinfarction 1 缺血性改变T波低平或倒置ST压低损伤性改变T波高耸ST段抬高 损伤电流 坏死性改变病理性Q波 53 病理性Q波 54 急性下壁心肌梗死 55 急性下壁心肌梗死 56 急性前壁心肌梗死 57 心肌梗死心电图演变 58 心肌梗死定位 59 心肌梗死定位 第五节心律失常 cardiacarrhythmia 心脏冲动的频率 节律 起源 传导等心脏电活动异常 1 61 心脏传导系统 62 心律失常分类 心电起源异常窦性心律失常异位心律 被动 主动 心电传导异常传导减慢异常途径 63 心律失常分类 64 窦性心动过速 65 窦性心动过速 病因 重点 生理状态 交感兴奋原发病 发热 甲亢 贫血 休克 缺氧 心衰药物 肾上腺素 阿托品 66 窦性心动过缓 67 窦性心动过缓 病因 生理状态 运动员 睡眠原发病 病窦 缺血 高颅压 甲减 低温药物 受体阻滞 钙拮抗剂 抗心律失常药物 68 窦性心律不齐 69 窦性停搏 70 窦性心动过缓并急性心肌梗死 71 病态窦房结综合征 由于窦房结功能减退导致以长期心动过缓为主 可合并多种房性快速型心律失常的综合表现 72 病态窦房结综合征 病因 退行性改变慢性缺血炎症后遗症 73 期前收缩 早搏 定义 窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动分类 房性 交界性 室性 74 室性早搏 代偿间歇 75 室性早搏 76 房性早搏 代偿间歇 室内差异传导 182 77 房性早搏 78 快速性心律失常的机制 折返 解剖学上有折返环自律性增高 洋地黄中毒 电解质紊乱 炎症 缺血等诱发 79 异位性心动过速 阵发性室上速阵发性室性心动过速非阵发性心动过速 房性 交界性 室性尖端扭转性室性心动过速 80 阵发性室上速 81 房室结折返机制 82 房室折返性心动过速机制 83 室性心动过速 84 室性心动过速 相关名词 房室分离 食道心电图 心房激动夺获心室 202 室性融合波 85 尖端扭转室性心动过速 86 扑动与颤动 心房扑动与颤动心室扑动与颤动 87 心房扑动 88 心房扑动 89 心房纤维性颤动 房颤 90 心房纤维性颤动 房颤 91 室扑 92 室颤 93 心脏传导阻滞 窦房传导阻滞房内传导阻滞房室传导阻滞 I II度1型 2型 III 室内传导阻滞右束支阻滞 左束支阻滞 94 I度房室传导阻滞 AVB 95 II度1型房室传导阻滞 AVB 96 II度2型房室传导阻滞 AVB 97 III房室传导阻滞 AVB 98 III房室传导阻滞 AVB 99 III度房室传导阻滞并房颤 100 右束支传导阻滞 101 左束支传导阻滞 102 WPW LGL综合征 Mahaim 103 预激综合征 104 预激并房颤 105 逸搏与逸搏心律 交界性 室性 106 食管心电图 心动过速机制初步判断 房室分离 107 动态心电图 连续记录24 48小时心电图模拟II V1 V5导联 用于心律失常 心肌缺血的诊断 108 心电图运动负荷试验 原理 增加心脏负荷 诱发心肌缺血运动负荷量 根据年龄计算靶心率运动试验方法 二级梯 踏车 平板运动试验 109 心电图分析方法 一 一般测量心房率 心室率 PR间期 P波时限 QRS时限 QT间期 电轴P波及QRS波节律是否整齐 P波与QRS波是否为1 1关系P波形态窦性P波 左右心房肥大 110 心电图分析方法 二 QRS波形态左 右心室肥大 左 右束支传导阻滞 病理性Q波 预激波ST段T波与U波病史及临床资料 右房肥大 P波高尖 0 25mV 肺型