泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理ppt课件.ppt

泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 神木职教中心 孟改兰 学习目标1 举例说出排尿异常症状和护理要点 2 叙述诊疗技术操作的意义和护理 3 简述泌尿系统结石病人的护理措施 护理评价 4 简述肾结核病人的护理措施 5 叙述泌尿系肿瘤的概述及护理措施 6 结合前列腺增生的病理变化 叙述护理评估 治疗原则和护理措施 第1节常见诊疗操作护理 一 排尿异常 一 概述1 尿路刺激征 膀胱刺激征 尿频 尿急 尿痛2 尿液排出不通畅尿潴留3 尿失禁 1 真性尿失禁 2 假性尿失禁 3 压力性尿失禁 4 急迫尿失禁4 尿瘘 二 护理要点1 心理护理2 对症处理3 皮肤护理 二 尿量异常 一 概述多尿 每24小时尿量 2500ml 或每小时尿量 100ml少尿 24小时尿量 400ml 或每小时尿量 17ml无尿或闭尿 24小时尿量 100ml 或12小时内无尿者 二 护理要点1 心理护理2 正确执行医嘱3 准确收集尿标本 送检4 少尿或无尿的病人往往伴有高血钾 禁用库存血 配合医生采取血样标本 监测血气分析 准备好抢救用物 三 诊疗操作护理 一 尿道膀胱镜检查的护理1 检查前准备2 配合检查3 检查术后护理 二 X线检查护理检查前清洁肠道严格观察病人反应做碘过敏试验 准备好抢救药品 三 膀胱冲洗护理1 常用的液体2 膀胱冲洗方法3 膀胱冲洗注意事项 1 严格掌握注入量 并记录次数 2 严格执行无菌操作 3 如果操作中发现病人出血 剧痛 血流量减少等情况 立即停止冲洗 并报医生处理 4 膀胱术后内出血 应用冷溶液冲洗 5 密闭式冲洗 液体袋要悬吊距骨盆1米 四 泌尿外科各种引流导管护理1 常用的引流管导尿管 膀胱 肾盂造瘘管 输尿管导管等2 共同护理要点 1 妥善固定 2 保持无菌装置 3 保持通畅 4 严密观察 第2节泌尿系统损伤病人的护理一 肾损伤病人的护理 一 护理评估1 健康史 直接暴力 间接暴力 2 身心状况 1 躯体表现1 血尿2 疼痛及肌紧张3 局部肿块4 休克5 发热 2 心理状态3 实验室及其他检查 1 尿液 血尿 2 血常规 3 影像学检查 二 护理诊断与医护合作性问题1 焦虑 恐惧与肾损伤疾病知识缺乏 心理压力大有关 2 舒适改变与血尿 疼痛 尿外渗刺激 血块堵塞输尿管等因素有关 3 潜在并发症休克 感染等 三 护理目标1 损伤的知识 稳定病人情绪 2 减轻或消除疼痛和不适感觉 3 减少休克 感染的危险性 发现并发症 进行及时处理 四 护理措施1 非手术治疗护理 1 卧床休息 2 密切观察 3 防治休克 4 防治感染 5 镇静止痛 2 手术治疗的护理 1 充分做好术前准备 2 卧床休息 3 密切观察 4 维持体液平衡 5 使用抗生素防治术后感染3 心理护理 4 健康指导 1 宣传绝对卧床休息的必要性及重要性 过早活动易发生再次出血 2 院后3个月内不宜参加体力劳动 可适量活动 3 肾切除病人忌用肾毒性药物 4 加强营养 提高机体抵抗力 多饮水 保持足够尿量 5 定期复查 以便及早发现和处理并发症 五 护理评价1 病人生命体征是否平稳 有效循环血量是否得到纠正 2 病人的肾血流是否恢复正常 尿量及色泽是否复原 3 有无潜在并发症发生 4 病人能否恢复情绪 二 膀胱损伤病人的护理 一 护理评估1 健康史 1 外伤史 2 手术史 3 疾病史 2 身心状况 1 躯体表现 1 腹痛及腹膜刺激症2 休克3 排尿困难和血尿4 尿瘘 2 心理状态 3 实验室及其他检查 1 导尿及灌注试验 2 X线检查 3 B超检查 4 腹腔穿刺 二 护理诊断与医护合作性问题1 焦虑 恐惧与膀胱破裂及休克有关 2 疼痛与局部组织损伤 血肿和尿液引起腹膜炎有关 3 有皮肤完整性受损的危险与尿液刺激造瘘口的皮肤有关 4 潜在并发症感染 休克等 三 护理目标1 病人情绪稳定 缓解疼痛 2 各种引流管通畅 3 无并发症发生 四 护理措施1 非手术治疗护理 1 体位的妥善安置 2 妥善固定留置的导尿管 3 鼓励病人多饮水 4 防治感染早期使用抗生素 2 手术治疗护理 1 积极纠正术前有休克者 并留置尿管导尿 避免尿液继续外渗 做好术前准备 2 术后严密观察生命体征和腹部症状 重点做好耻骨上膀胱造瘘管护理 3 心理护理 4 健康指导 1 告诉病人膀胱损伤的情况 注意护理的配合 2 告诉病人多饮水的意义 3 宣讲留置导尿管防止脱落保持通畅的意义 4 宣讲导尿管及耻骨上造口管的注意事项 5 对骨盆骨折者解释需长时间卧床的必要性及注意事项 五 护理评价1 病人生命体征是否平稳 2 病人膀胱经修复后 能否恢复储存尿液的功能 3 病人的紧张情绪是否得到消除 三 尿道损伤病人的护理 一 护理评估1 健康史 1 闭合性损伤 2 开放性损伤 2 身心状况 1 躯体表现1 休克2 尿道流血3 疼痛4 排尿障碍5 血肿与瘀斑6 尿外渗 2 心理状态3 实验室及其他检查 二 护理诊断与医护合作性问题1 疼痛与尿道损伤 排尿困难及尿外渗等有关 2 尿潴留与尿道括约肌痉挛 尿道断裂分离有关 3 潜在并发症 三 护理目标1 解除病人疼痛 2 恢复正常排尿 3 无并发症发生或及时发现和处理 四 护理措施1 严密观察 置平卧位2 解除排尿困难或尿潴留 3 及时使用抗生素 以防感染 4 留置尿管的拔除5 尿外渗的观察记录6 心理护理7 健康指导 五 护理评价1 病人是否恢复了排尿功能 是否消除了疼痛 2 病人的生命体征是否平稳 是否有并发症的发生等 第3节泌尿系结石病人的护理 一 护理评估1 健康史 1 全身性因素1 新陈代谢紊乱2 饮食与营养3 长期卧床4 生活环境 2 泌尿系统的局部因素 1 尿路感染2 尿路慢性梗阻3 异物 2 身心状况 1 躯体表现1 肾及输尿管结石 疼痛 血尿 脓尿 其它2 膀胱结石主要表现为尿路刺激症状3 尿道结石主要症状有尿痛和排尿困难 2 心理状态3 实验室及其他检查 1 实验室检查 2 影像学检查 3 膀胱镜检查 二 护理诊断与医护合作性问题1 焦虑与疼痛 血尿等因素有关 2 疼痛与结石大小 活动度 感染有关 3 排尿困难与结石引发梗阻 感染 刺激有关 4 潜在并发症通道狭窄 尿瘘 感染 术后出血等 三 护理目标 消除或减轻病人焦虑情绪 使病人愉快接受治疗 消除病人疼痛 恢复病人正常排尿 病人无感染等并发症发生 四 护理措施1 非手术治疗2 体外冲击碎石术护理3 切开取石术护理4 心理护理5 健康指导 六 护理评价 病人情绪是否稳定 是否愉快接受治疗 病人的疼痛是否控制或减轻 病人排尿的功能是否恢复正常 病人是否合并感染 肾功能损害等并发症 第4节良性前列腺增生病人的护理 一 护理评估 健康史 身体状况 1 躯体表现1 刺激症期 最早症状是尿频2 代偿期3 失代偿期4 合并症5 直肠指诊 2 心理状态 3 实验室和其他检查 1 血 尿常规和肾功能检查 2 B超检查 3 尿流率检查 4 膀胱镜检查 5 血清前列腺特异抗原测定 二 护理诊断与医护合作问题1 睡眠障碍与夜间尿频有关 2 排尿困难与下尿路梗阻有关 3 有感染的危险与尿路梗阻 安置导尿管 手术后创伤等有关 4 潜在并发症手术后内出血 尿道狭窄 残余尿等 三 护理目标1 病人树立治疗的信心 主动配合治疗和护理 2 夜间能安静入睡 3 恢复正常排尿 解除疾病痛苦 4 及时发现手术后并发症进行治疗 主要是预防并发症的发生 四 护理措施1 急性尿潴留病人的护理 1 护理时最重要的是稳定病人情绪 2 应用最直接 最简便的办法 在严格无菌的操作下实施导尿 导尿不成功 紧急作耻骨上膀胱造瘘术排尿 护士应积极准备 配合医生做好耻骨上膀胱造瘘术 3 安置导尿管后 告知病人多饮水 增加尿量 同时作好相应护理 2 非手术疗法护理及手术前护理 1 一般护理 2 治疗观察 3 适当运动 4 积极治疗合并病变 5 术前护理 3 手术后护理 1 病情观察 2 避免手术后出血 3 膀胱冲洗护理 4 并发症观察与护理4 心理护理 5 健康指导 1 进行非手术疗法的病人 要说服病人及时服药 并注意药物的副作用 定时到医院复诊 避免受凉 烟酒等刺激 2 手术的病人 术前应向病人解释手术的必要性 各种引流管应用的意义和注意事项 教会病人锻炼提睾肌的运动 尽早恢复正常的排尿功能 3 出院病人嘱多饮水 加强营养 保持大便通畅 勤排尿 3个月内不要剧烈运动 4 为防止尿道狭窄 按时到医院复诊 5 永久性膀胱造瘘的病人 指导病人学会自己护理 定时清洗和更换尿袋 引流管 如出现异常 随时复查 五 护理评价1 病人对此病有正确的认识 清除焦虑 树立信心 主动配合治疗和护理 2 病人基本恢复正常排尿 清除疾病带来的痛苦 3 无并发症发生或并发症能得到及时发现和处理 第5节泌尿系统肿瘤病人的护理 一 护理评估1 健康史2 身体状况 1 躯体表现1 局部症状 血尿 膀胱刺激征 排尿困难 肿块及疼痛2 全身表现 2 心理状态 3 实验室及其他检查 1 实验室检查 2 影像学检查 3 膀胱镜检查 二 护理诊断与医护合作性问题1 恐惧焦虑与血尿 排尿的改变有关 2 营养失调 低于机体需要量与泌尿肿瘤慢性消耗 手术操作 辅助治疗的作用有关 3 有感染的危险与肿瘤组织坏死脱落 手术或各种引流等有关 4 潜在并发症尿路梗阻 尿液外溢 尿漏 水电解质及酸碱度平衡失调等 三 护理目标1 稳定病人情绪 确定诊断及时进行治疗 2 维持体液平衡 改善营养状况 保持正常排尿 防止术后并发症 四 护理措施1 术前护理2 术后护理 1 观察病情 2 引流管 3 造瘘口 4 防止感染3 心理护理 4 健康指导 1 从事长期接触化工原料的病人 要宣传定期作体格检查 宣传戒烟 偶尔出现血尿要引起重视 2 积极治疗泌尿结石 慢性炎症 3 对病人家属宣传关于癌病的知识 早发现早治疗及预后的重要性 4 行尿流改造的病人 说明手术的必要性 提高病人的治疗信心 教会自我护理 5 每日要多饮水 说明营养摄入的重要性 6 告诫肾癌 膀胱癌的病人术后易复发 应按时到医院复查 五 护理评价1 病人生命征是否平稳 2 病人的营养状况是否改善3 预防创伤及引流管口感染等并发症是否发生 4 病人的情绪是否稳定 是否配合治疗等 目标检测 一 填空题1 正常成人24小时尿量约 毫升 每24小时尿量 为多尿 2 膀胱冲洗方法有 或 两种 3 骑跨伤易损伤尿道 4 肾结核 其原发病灶都在 5 肾癌 膀胱癌共同的症状是 6 前列腺摘除后应用气囊导尿管的作用是 二 单项选择题1 泌尿外科各种引流管护理错误的是 A 善固定B 保持清洁C 保持无菌D 保证切口敷料的清洁E 尽量少饮水2 肾母细胞瘤最早的表现是 A 血尿B 腹部肿块C 疼痛D 排尿困难E 尿频尿急3 肾结核病人最初症状是 A 尿频B 血尿C 脓尿D 血尿 脓尿E 尿频 尿急 尿痛 4 膀胱造瘘口护理错误的是 A 保持道尿管通畅B 保证无菌装置C 定时清洁造瘘口周围D 尿液渗湿敷料及时更换E 造瘘管一周拔除5 少尿或无尿病人往往伴有 A 低血钾B 高渗脱水C 高