脑室引流管的更换.doc

脑室引流管更换操作一、目的1、保持脑室引流管通畅，防止逆行感染。2、便于观察脑脊液颜色、性状、量。二、用物脑室引流器一个，换药碗一对（内含消毒棉球12个，无菌纱布3块），无菌治疗巾两块，安尔碘，棉签，胶布，卷尺，弯盘，无齿血管钳一把，无菌手套一双，手电筒，治疗单。三、试题分析案例，进行护理评估，并结合所提供的用物在模拟病人身上进行相应的治疗、护理操作，操作结束后整理用物并进行物品复原。1、鲁某，男，45岁，住院号840900，因突发意识障碍3小时入院。ct：左侧基底节区出血破入脑室。予行脑室外引流术，术后留置脑室外引流管一根，今天是术后第三天。2、童某，男，20岁，住院号850521，因突发意识障碍2小时入院。ct：双侧侧脑室出血。在全麻下行双侧脑室外引流术。术后留置脑室外引流管两根。今日发现左侧脑室引流管被血凝块堵塞，无波动。3、叶某，男，35岁，住院号840511，因突发意识障碍2小时入院。ct：双侧脑室出血，脑室铸形。在全麻下行双侧脑室外引流术，术后留置脑室外引流管两根，术后第二天需记录脑室引流液颜色、性状、量。四、评分标准项 目具体内容标准分实得分操作前准备1.1物品准备，与患者的沟通7【评分点】向患者解释更换脑室引流管的目的，安抚患者，取得患者配合（1）根据医嘱评估患者脑室引流管是否通畅，观察伤口纱布有无渗血渗液（2）观察患者瞳孔反应（1）洗手，戴口罩（1），准备和检查物品是否齐全完好（2）物品检查过程中漏一项扣0.5，直至2被扣完操作过程2.1 再次与患者的沟通3【评分点】将用物携至床旁，核对患者床号、姓名等（1），清醒病人解释，取得合作协助患者采取舒适体位（2）2.2 床单位摆放1【评分点】移动病床、床头柜及床头椅于合适位置（1）2.3 正确更换脑室引流管39【评分点】用无齿血管钳夹住引流管近端（1），拆下床头（1）用棉签消毒引流袋接口纱布两端（1），打开包裹的无菌纱布（1）再次核对患者（1），打开无菌盘（1），准备两胶布（1），带无菌手套（1），铺无菌治疗巾于病人床头（1）。消毒引流管和引流袋接口（1），断开引流管和引流袋（1），再次消毒引流管口周围（1），连接新引流袋（1）。用无菌纱布包裹连接处，并用胶布固定（2），取下旧引流袋，脱无菌手套（2）。取下患者床头的无菌治疗巾（1），铺上新的无菌治疗巾，局部保持清洁干燥（2），安装床头（1），测量确定引流管最高点的位置（引流管最高点高于侧脑室平面10-15cm）（2），妥善固定引流管（1），打开无齿血管钳（1），观察引流管引流情况（1），在引流袋上注明更换的日期、时间（2）。将病床、床头柜及床头椅移回原位（1）。再次核对，观察患者瞳孔（2）。整理床单位，协助患者取舒适体体位（2），健康宣教（2）整理用物，测量引流量（2）。洗手，记录（2）总体评价3.1 操作熟练及理论回答正确4【评分点】操作熟练、稳重（1），操作顺序有条理、不慌乱（1），回答正确（2.）3.2 爱伤观念、仪表、态度3【评分点】无菌观念强（1），操作中时刻注意患者的病情变化（1），操作时态度认真严谨，沟通时有礼貌（1）3.3 物品复原整理3【评分点】正确清洁仪器（1）废物废料销毁、丢弃到正确的位置（1），操作环境清理干净（1）总标准分60总得分五、复习思考题1、更换脑室引流管的目