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O 长青圈 Page 2 品管圈梯队 01 品管圈圈名及圈徽 02 品管圈工作计划 04 调查现状 确定目标 实施对策 05 品管圈评价及经验总结 06 品管圈主题 03 内容概要 Page 3 辅导员 xx xx xx 王xx xx xx 王x xx xx xx 圈长 xx副圈长 xx 一 品管圈人才梯队 Page 4 圈名 圈徽说明 长青圈 Page 5 二 圈名 圈徽选定 本次品管圈圈名的决定方式 是以脑力激荡的方式提出 共收集4个候选圈名 经全体与会人员投票后 限2票 人及以内 长青圈获得票数最多 因此决定长青圈为圈名 Page 6 三 品管圈主题 备注 圈员们对主题评价表上的四个候选主题进行认真的打分 根据得分的高低 最终圈定了本次活动以降低气管插管非计划性拔管发生率为主题 Page 7 四 品管圈2013年工作计划 Page 8 五 调查现状 我科2010年至2012年气管插管非计划性拔管发生情况 Page 9 分析原因 0 Page 10 确定要因 患者躁动 用手自行拔出套管 颈部水肿快速消退致系带过松未能及时调整 插管术后系带未固定妥当 1 2 3 35 2 25 8 9 5 Page 11 目标设定 4 6 2 1 改善前 改善后 气管插管术后非计划性拔管发生率 通过品管方法的目标值设定公式进行目标设定 目标值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 在主题选定时根据得分 该案例圈能力应为78 总分5分 评价后的分数是3 5分 改善重点即患者用手自拔与患者活动 翻身时脱出 颈部水肿快速消退后系带未及时调整的累积百分百 70 5 故本次活动的目标值为 4 6 4 6 70 5 78 2 1 Page 12 制定对策 针对要因 全体圈员通过头脑风暴寻求改善对策 并对每一对策依可行性 经济性 圈能力等指标进行讨论 最终拟定5个对策进行改善实施 Page 13 一 改进固定方法 集思广益 根据不同导管采用更为妥善的固定方法 在选择胶布时 选用粘性 韧性 透气性好的胶布如外科强力胶带 3M敷贴等 宁长勿短 发生胶布不粘时应立即重新更换 Page 14 二 增加患者舒适度 改变传统的棉球口腔护理每天三次的方法 对经口插管的病人制定了口腔冲洗护理操作流程 通过冲洗 负压吸引等多种途径改善口腔舒适度 提高病人的耐受性 Page 15 三 改善约束工具 合理使用 据报道 四肢未加约束或者约束不当导致气管插管非计划性拔管发生率为16 8 90 3 恰当的约束是预防非计划性拔管的措施之一 意识不清 躁动不安 缺乏自知力的患者给以约束 向患者家属说明约束目的 签署知情同意书 取得理解和配合 约束时需评估其有效性 一要注意松紧度合适 过紧可损伤皮肤 影响血液循环 过松则仍可能拔管 二要保证患者双手距离导管至少20厘米 Page 16 四 加强沟通与宣教 制定专门的管道自我护理宣教方案 做好清醒患者及陪护的知识宣教 告知导管目的 重要性及配合方法 反复强调脱管的危险性 提高其管道的自护能力 护理人员应当尽可能与患者多进行交流 了解其感受并进行安抚 给予有效的心理精神支持 意识不清者 在意识转清的第一时间告知患者管道的重要性及注意事项 Page 17 五 组织插管后非计划性拔管的知识培训 非计划性拔管事件与护士认识 经验不足有关 为了有效降低非计划性拔管的发生率 将预防