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常见引流管护理 ICU徐冉 2019 12 22 1 热身运动 2019 12 22 2 头部引流 硬膜下引流是放在那里 硬膜和蛛网膜之间蛛网膜和软脑膜之间硬膜和头骨之间硬膜和头皮之间脑组织和软脑膜之间 脑室引流袋位置应该放在哪 越高越好越低越好挂在床头与头相平脑室额角平面上10 15cm 2019 12 22 3 头部引流 有脑室引流的病人可以抬高床头吗 YESNO 正常成人每日生成多少脑脊液 100ml200ml300ml400ml500ml 2019 12 22 4 胸部引流 为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应 将引流管双夹闭在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水在新引流瓶内不加任何物质在新引流瓶内加入300ml无菌生理盐水 胸腔闭式引流若引流气体 导管应置于何处 锁骨中线第2 3肋间腋中线第7 8肋间腋前线第7 8肋间锁骨中线第7 8肋间腋中线第2 3肋间 2019 12 22 5 腹部引流 正常T管引流颜色为墨绿色金黄色深褐色无色红色 2019 12 22 6 ICU常见引流 头部引流颈部伤口引流腰穿引流胸腔引流腹部引流其他引流 2019 12 22 7 通用护理要点 固定缝线 胶带 贴膜 翻身时注意通畅受压 打折 堵塞色正常颜色 术后颜色 特殊颜色质清澈透明 混浊 絮状物量生理量 术后量无菌操作预防感染 2019 12 22 8 1头部引流 脑室瘤腔硬膜下硬膜外皮下 2019 12 22 9 头部引流管放置位置 头皮 骨 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔 脑组织 2019 12 22 10 2019 12 22 11 外引流内引流 引流管分类 2019 12 22 12 观察及护理要点 固定头皮缝线伤口敷料紧实将部分软管盘入网帽将部分软管用胶布或贴膜固定于绷带上翻身时留出适当长度翻身同时关注引流管患者手部适当约束 清楚病人解释 2019 12 22 13 通畅是否有液体流出是否有血凝块 组织或膜性物质堵塞若碎块堵塞可严格无菌情况下注射器小负压抽取 不可冲洗 若导管侧孔贴壁或过长可拍片确认后由医生轻轻旋转导管外拔至合适长度是否可见波动划线观察嘱病人深呼吸或咳嗽观察测压数值有变化 2019 12 22 14 颜色 术后1 2天脑脊液可带血性 以后为淡红色 黄色 淡黄色 透明 若术后脑脊中有大量鲜血 或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深 常提示有脑室内出血 2019 12 22 15 颜色无色正常脑积液为无色清亮液体血性提示混有红细胞氧合HB 红 和胆红质 黄 比例淡血性据红C的多少和时间的不同 而呈现红 红褐 淡红 柠檬黄或淡黄 黄色淡黄 棕黄色红c及蛋白含量 2019 12 22 16 量每日生成量 约500ml脑室系统总量 120 180ml 平均150ml 如有明显增多或明显减少及时查明原因报告医生定期更换引流袋 并记量 2019 12 22 17 悬挂高度引流管最高处侧脑室额角以上10 15cm避免引流过度不与脑室相通的瘤腔或血肿腔 皮下 硬膜外引流可略低 2019 12 22 18 搬动病人或外出检查时 须夹闭引流管管内注药后注意夹闭时间确保打开和夹闭有效 2019 12 22 19 体位头高30 引流袋随头部位置等比例抬高拔管一般不超过3 4天拔管前1天可试行抬高或夹闭引流管夹管后密切观察颅内压增高表现 2019 12 22 20 2颈部伤口引流 颈前入路术后甲状腺手术观察颈部肿胀观察呼吸询问病人感受引流量备气切包及拆线包 2019 12 22 21 3腰穿引流 体位固定穿刺点贴膜管腔细 2019 12 22 22 固定 2019 12 22 23 4胸腔闭式引流 排气 锁骨中线第2 3肋间排液 腋中线第7 8肋间 2019 12 22 24 100ml h24h不超过500ml血性 淡血性 100ml h 持续4 6h未减少血压波动不定 HR 120次 min RR 30次 min 引流液很快凝固或伴有休克者 应尽早开胸止血 2019 12 22 25 半卧位缝线固定 翻身时注意轻提导管减轻疼痛定时挤捏管子 防止堵塞瓶不过胸移动时双夹闭更换时瓶内放300ml无菌生理盐水 2019 12 22 26 鼓励患者深呼吸咳痰 促进肺复张咳痰时轻提导管并扶住肋骨下缘乳糜胸水封管液面波动漏气首次放液不宜超过800 1000ml 2019 12 22 27 拔管术后48h 72h肺复张良好引流管中无气体排出胸腔引流量 100ml 24h水柱波动小或无波动听诊肺部呼吸音清晰深吸气 摒住呼吸无菌纱布按压插管处胸闷 呼吸困难切口漏气 出血皮下气肿 2019 12 22 28 5腹部引流 腹腔引流往往较多 需标识清晰T管引流 2019 12 22 29 T管引流 2019 12 22 30 正常为金黄色引流时间较长呈墨绿色依手术的不同淡红色或淡黄色液棕黄色或黄绿色 胆漏 2019 12 22 31 T管引流通畅 按时挤压 防止扭曲受压堵塞时 0 9 NS10 20mL反复冲洗引导丝疏通必要时在B超下疏通引流量超过100mL h呈血性并伴自觉症状时立即报告皮肤及巩膜有无出血 出现黄疽或黄疸加重立即报告 2019 12 22 32 拔管指征体温 血象正常无黄疸 大便颜色恢复正常 血胆红素正常胆汁澄清且引流量逐渐减少经T管胆道造影显示无残余结石 造影剂顺利进入肠道 无狭窄造影后引流1 2天夹管 夹管后2天无不适可拔管 2019 12 22 33 胆漏化学性腹膜炎意外脱出报告尿管无菌沿窦道送入观察引流情况 病人情况 有无胆漏 2019 12 22 34 6其他引流 膀胱造瘘腋下皮瓣 膀胱 导尿管 2019 12 22 35 头部引流 硬膜下引流是放在那里 硬膜和蛛网膜之间蛛网膜和软脑膜之间硬膜和头骨之间硬膜和头皮之间脑组织和软脑膜之间 脑室引流袋位置应该放在哪 越高越好越低越好挂在床头与头相平脑室额角平面上10 15cm 2019 12 22 36 头部引流 有脑室引流的病人可以抬高床头吗 YESNO 正常成人每日生成多少脑脊液 100ml200ml300ml400ml500ml 2019 12 22 37 胸部引流 为胸腔闭式引流患者换引流瓶时应 将引流管双夹闭在新引流瓶内加入100ml无菌生理盐水在新引流瓶内不加任何物质在新引流瓶内加入300ml无菌生理盐水 胸腔闭式引流若引流气体 导管应置