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文档简介
短暂性脑缺血发作 TIA 一 概念 短暂性脑缺血发作是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性 局灶性脑或视网膜功能障碍 症状一般持续 多在 小时内恢复 最长不超过 小时 可反复发作 不遗留神经功能缺损的症状和体征 二 病因与发病机制 病因动脉粥样硬化 最重要 发病机制微栓子 血流动力学障碍 脑血管痉挛 颈动脉受压 心功能障碍 高凝状态等 三 临床表现 多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者 临床特征 突然起病 历时短暂 24h完全恢复 不留后遗症状 症状于2 5min达高峰 持续时间短暂 反复发作 三 临床表现 TIA的症状取决于受累血管的分布 颈内动脉系统TIA常见症状 对侧单肢麻木无力或轻偏瘫 三 临床表现 椎 基底动脉系统TIA常见症状 眩晕 头晕及平衡失调 特征性症状 发作性跌倒和短暂性全面遗忘症 可能出现症状 吞咽障碍 共济失调等 五 治疗要点 病因治疗控制血压 降低血糖 降低血液粘稠度 控制心律失常 稳定心脏功能 五 治疗要点 药物治疗抗血小板聚集 肠溶阿司匹林 双嘧达莫 噻氯匹啶 抗凝 肝素 华法令 钙通道阻滞剂 可扩张血管 阻止脑血管痉挛尼莫地平 尼群地平 盐酸氟桂嗪 西比灵 五 治疗要点 手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者 合理休息与运动 并采取适当的防护措施 避免跌倒和受伤 发作时卧床休息 枕头不宜太高 以15 20 为宜 仰头或头部转动时应缓慢 动作轻柔 转动幅度不宜过大 频繁发作的病人应避免重体力劳动 必要时入厕 沐浴及外出活动时应有家人陪伴 一般护理 阿司匹林宜饭后服用 以防胃肠道刺激 并注意观察有无上消化道出血征象 抗凝药应密切观察有无出血倾向 用药护理 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间 间隔时间和伴随症状 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重 有无头痛 头晕或其它脑功能受损的表现 警惕完全性缺血性脑卒中的发生 病情观察 疾病知识指导 说明积极治疗病因 避免危险因素的重要性 介绍吸烟 酗酒 肥胖及饮食因素与脑血管病的关系 对频繁发作的病人应尽量减少独处时间 避免发生意外 饮食指导 选择低盐 低糖 低脂 丰富维生素及少刺激性的食物 戒烟酒 保持
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