小儿肾病综合征的健康教育.doc

小儿肾病综合征的健康教育作者：冯玉梅,董玉荣,徐桂玲,黄向会单位：聊城市第二人民医院， 山东 聊城【摘要】 目的：使肾病综合征病人能坚持治疗，避免因中途停药和放弃治疗而造成不可逆的病情恶化，乃至死亡病例的发生。方法：对2002年至2005年收治的100例肾病综合征患儿及家长实施健康教育指导。结果：100例患儿中无1例再发生自动停药、放弃治疗或因此发生的死亡。结论：使该类患儿及其家长了解疾病的迁延性，服药时间长以及药物的毒副作用，懂得一般消毒方法及卫生知识，从而调整心态树立信心，可以达到坚持治疗直至康复的目的。 【关键词】 肾病综合征 健康教育 小儿肾病综合征是指由多种原因引起的以肾小球基底膜通透性增加为特征的大量蛋白尿、低蛋白血症，有不同程度的水肿，高血脂症为临床特征。肾病综合征病程长，易复发，治疗以皮质类固醇激素及免疫抑制剂药物为主，用药后出现不同程度的毒副作用，影响病人对治疗的信心，现将我院2002年5月至2005年5收治的100例肾病综合征患儿的健康教育、护理效果满意小结如下。1 临床资料 本组患儿，男68例，女32例，年龄1岁14岁，平均年龄6岁7岁，单纯性肾病88例，肾炎性肾病12例，患儿均有不同程度水肿,阴囊水肿及耳壳变软。2 健康教育方式 2.1语言教育 语言教育是最主要的教育方式，根据入院评估结果，由责任护士与患儿及家长进行交谈，交谈内容要根据家长的文化素质、心理状态，患儿的病情来确定，采用通俗易懂的语言，以便与理解、态度诚恳，使患儿及家长处于最佳的接受状态。2.2文字教育 文字教育在健康教育中占重要地位，主要运用健康教育处方及疾病指导手册，其优点不受时间限制，便于患儿及家长自由阅读，仔细领会，长时间保留。2.3随机性教育 责任护士利用巡视病房、查体、执行操作时的机会进行随机性的教育，护理过程中如发现患儿有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供健康教育咨询，这种方式大大增加了护士与患儿及家长的沟通机会，且易接受，记牢固，教育效果好。3 健康教育内容3.1合理饮食 肾病综合征患儿尿中丢失大量蛋白质易继发低蛋白血症，合理的饮食可以保护或改善肾功能，对患儿的恢复、生活质量的提高起着重要的作用，因此，要根据病情给予患儿饮食指导。控制蛋白质摄入，提倡正常量的优质蛋白摄入；控制钠盐摄入，给予低盐饮食，否则会进一步加重钠潴留，导致肾损害，食盐量一般1 g/d 2 g/d ；明显水肿的患儿要限制进水量，根据体重及24 h尿量变化调整水量并记录24 h出入量，利用利尿剂时应注意钾的补充，指导患儿多食绿叶蔬菜、胡萝卜等1。3.2休息与活动 保证患儿足够的休息，因休息可降低代谢率，减少蛋白质分解代谢，从而减轻氮质潴留，除需绝对卧床患儿每天应定时做轻活动，以保证正常的日常生活，并对预防血蛋白栓有利。3.3用药知识教育 讲解激素治疗本病的重要性，糖皮质激素对肾病综合征的治疗为首选药物，因其用量大，疗程长，家长要主动配合，让患儿坚持按计划用药，严格执行医生的激素减量方案，护士应监督患儿将药服下方可离去，对年长儿要做好长期服药的健康指导，以防不连续服药或擅自停药造成反复复发，服用激素可导致满月脸、肥胖、骨质疏松，在治疗前需与患儿家长讲清楚，需要耐心细致地解释和安慰，取得患儿及家长的配合，服用激素期间，应每天给患儿补充维生素D及钙剂，注意安全避免患儿奔跑及小朋友之间打闹，以防发生骨折。使用免疫抑制剂可出现恶心、呕吐、脱发等反应，停药后好转，应定期复查白细胞，如发生血尿，立即通知医师采取有效措施。3.4自我保护能力指导 肾病综合征患儿抵抗力下降，应用大量激素后，免疫力更为降低，易并发感染，造成病情反复，应做好保护性隔离，与感染患儿分室，还应向家长宣传保持室内空气清新，减少探视人员及陪床人员的重要性，直到其协助医护人员做好患儿的生理护理，以增强机体防护能力，患儿自制力及依从性较差，需要家长密切配合，避免带孩子到人多、拥挤和污染严重的场所，天气变化时要及时给患儿增减衣服，患儿衣着清洁、宽松、舒适，经常修剪指甲，避免抓破皮肤，患儿患上呼吸道感染时应积极治疗，不可拖延，同时注意饮食及个人卫生，防止病从口入等。3.5心理护理 学龄前儿童由于生活环境的改变，可能产生恐惧及不安全感，学龄期患儿住院后因不能上学耽误功课，可能产生焦虑、烦躁或抑郁情绪，因此,护士要经常深入病房了解家长接受教育程度，文化背景及家庭经济情况等，以便提供个性化心理疏导，提高家长对疾病的认知，以减轻其焦虑情绪，使患儿及家长树立信心，坚持系统而正规的治疗2，在生活护理中，注重美育因素，用美来熏陶患儿的心灵，以激励其对生活美的追求，进而更好的同医护合作，树立信心，战胜疾病，早日康复，指导年长患儿阅读文学作品，对于慢性病患儿或急性缓解期患儿阅读优秀的文学作品，文学作品中塑造的崇高形象和描述的英雄行为，都可让年长患儿学习和效法，以坚定意志，树立治愈疾病的信心，正确处理好疾病带来的各种矛盾，为患儿提供音乐欣赏，我们有计划的每日2次安排患儿听音乐，以丰富住院生活的内容，使患儿心情舒畅痛快，收到良好效果。3.6 出院前健康教育 用激素后有并发栓塞的可能，所以应鼓励患儿加强肢体的活动，促进血液循环，指导家长观察患儿出院后的尿量、尿色、尿质的变化和血压变化，激素治疗患儿易出现低钾血症多表现为乏力、呕吐、出血；注意有无欣快、失眠、易激动的精神异常表现3，激素治疗可掩盖感染症状，必须提高警惕，及早识别，患儿出院前应强调坚持长期正确的药物治疗对疾病恢复的重要性，避免过度劳累及呼吸道感染，是防止病情加重的主要因素，患儿住院后应少去公共场所或人多的地方，出院后每周来院复查尿常规，每半个月到专科门诊复查，病情完全缓解后，患儿可就近上学，避免体育活动。 总之，通过对肾病综合征患儿实施健康教育，不仅融洽了护患关系，提高了患儿及家长对护理工作的满意度，并且提高了患儿接受治疗的依从性，有效的减少复发，降低并发症，提高了治愈率。【参考文献】 1周莉, 许正爱.肾病综合征患儿母亲的心理调查及综合护理J.现代护理,2005,11(3):178-179.2刘敏,黄云剑,何 静.肾病综合征病人自我健康状