基础护理学考点串讲.doc

案 例患者李某，女，50岁，工人，患型糖尿病3年，近期出现右侧肢体活动不便，眼睛看物模糊，经CT检查有轻度脑梗死入院，体格检查：T36.4，P92次分，R20次分，BP16090mmHg,体重50kg。住院期间遵医嘱给予一级护理，经过治疗病情好转出院。 问题： 1. 该患者入院时应做哪些护理？ 2. 一级护理的护理措施有哪些?3. 患者要到B超室做检查，如用轮椅护送应注意什么？ 4. 患者经过治疗病情好转出院，出院当日有何护理?1.病人李某因胃癌行胃大部切除术，全麻清醒后回病室，护士巡视病人的时间为：B A24h专人护理 B每小时巡视患者 C2小时巡视患者 D46小时巡视患者E每日二次2.以下哪些病人应进行二级护理：D A.器官移植、大面积烧伤 B.高热、大出血 C.休克、瘫痪 D.年老体弱、幼儿 E.疾病恢复期、选择性手术前的准备阶段 1孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理 2男性，2岁，体温39.2，应给予的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理A一级护理 B三级护理 C特级护理 D二级护理 E不需要护理 3大面积烧伤的病人需采用C 4腹腔镜胆囊切除术后2小时的病人需采用A 5男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D 6阑尾炎择期手术病人，需采取的护理级别是B1、腰椎骨折病人需用何种方法搬运D.一人法 .二人法.三人法.四人法.挪动法2、患者黄某，因上消化道出血急诊入院。病人烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压75/45mmHg,脉搏110次/min。入院护理的首先步骤是（C）.询问病史，填写入院护理评估单 .准备急救物品，等待医生到来.置休克卧位，测体温，脉搏，呼吸，血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救.填写各种卡片，做入院指导.热情接待，给病人留下良好印象3、病人李某，因糖尿病酮症酸中毒，急诊给予输液吸氧，现准备用平车送病区住院，途中护士应注意（C）.拔管暂停输液吸氧 .留管暂停输液吸氧.继续输液吸氧，避免中断.暂停输液，吸氧继续.暂停吸氧，输液继续病人，于某，男，50岁因在全麻下做剖腹探查术，在未回病房前，护士铺麻醉床时操作错误的是： B A.床旁桌放置麻醉盘 B.盖被扇形折叠于床尾 C.枕立于床头 D.根据需要将橡胶单及中单铺于床头E.手术部位铺中单及橡胶单A备用床 B暂空床 C备用床加橡胶单、中单 D麻醉床 E手术床 8胃大部分切除术后需要准备D 9肺炎病人住院时需要准备B1. 白天病区较理想的声音强度为：EA. 556OdBB. 5055dBC. 455OdBD. 4045dBE. 3545dB2. 每间病室两床之间的距离不少于：E A. 6Ocm B. 7OCm C. 8Ocm D. 9Ocm E. lm3.病室适宜的相对湿度为：D A. 20%一30 % B. 30 %一40 % C. 40 %一50 % D. 50 %一60 % E. 60 %一70 %4.张先生，70岁，因上消化道出血急诊入院，值班护士在医生未到之前应首先D A.记录病人入院时间和病情变化 B.向家属了解病史，耐心解释 C.通知住院处，办理入院手续 D.测量生命体征，建立静脉通路 E.注射止血药物，抽血标本配血5.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求 D A室温18-20 B相对湿度50%-60% C门、椅脚钉橡皮垫 D保持病室光线充足 E开门关门动作轻1某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜C A仰卧位 B蹲位 C侧卧位 D截石位E俯卧位2孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为C A平卧位 B头高足低位 C头低足高位 D截石位 E膝胸卧位3半卧位的目的不包括E A利于引流 D利于呼吸 C利于循环 D防止膈下脓肿 E利于利尿4孕妇，产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士指导其选用的是DA头低足高位 B截石位 C侧卧位 D膝胸卧位 E俯卧位 1传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是C A患者洗澡、换清洁衣裤 B个人用物经消毒方可带出病区 C被服及时送洗衣房清洗 D室内空气可用喷洒消毒 E病床、桌椅可用喷洒消毒 2护士采用挪动法协助患者从床上向平车移动时顺序为C A下肢，臀部，上身 B上身，下肢，臀部 C上身，臀部，下肢 D臀部，下肢，上身 E臀部，上身，下肢3孙先生，肝移植术后2天，对该病人应实施的护理级别是C A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理4男性，2岁，体温39.2，应给予的护理级别是A A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E普通护理A一级护理 B三级护理 C特别护理 D二级护理 E不需要护理 5大面积烧伤的病人需采用C 6腹腔镜胆囊切除术后2小时的病人需采用A 7男性，85岁，因肺炎入院，需对该病人采取D 8阑尾炎择期手术病人，需采取的护理级别是 B以下无菌技术的操作原则正确的是n A、操作前戴好帽子以防微生物污染头n B、清洁后的手可用来拿取无菌物品 n C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 n D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 n E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时 使用无菌容器时，做法错误的是n A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处n B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品n C、取出的无菌物品未用可放回容器内n D、取物后将盖反转向下盖严n E、手不能触及盖的边缘及内面 保持无菌持物钳不被污染错误的是n A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中n B、消毒液面浸没钳子的1/3n C、每个容器只能放置一把无菌持物钳n D、消毒液每周更换13次n E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌使用无菌持物钳应保证钳端n A、平持 n B、朝上 n C、朝下 n D、朝上朝下均可,只要在持物者腰以上 n E、朝上朝下均可,只要消毒液不流到浸泡罐内 以下铺无菌盘的方法哪项不正确n A、用无菌持物钳夹取治疗巾 n B、治疗巾应边缘对齐n C、有效期不超过5小时 n D、治疗巾开口部分及两侧反折 n E、避免潮湿和暴露过久 下列不属于清洁区的是:A.医护办公室B.治疗室C.值班室 D.病区的走廊穿、脱隔离衣要避免污染A.领子 B.胸前 C.背部 D.腰带以下的部分以下关于半污染区的隔离要求正确的是n A、病人不得进入半污染区 n B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 n C、病人的物品不得放入半污染区 n D、病人通过走廊时不得接触墙面 n E、病人舆洗间属于半污染区 以下隔离原则正确的是n A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 n B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 n C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 n D、已经落在地上的物品均视为污染物品 n E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒 以下隔离原则正确的是n A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 n B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回 n C、 病人的排泄物直接排入下水道 n D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 n E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 n 脱隔离衣的正确顺序是n A、解袖口洗手解领口解腰带脱衣n B、解领口洗手解腰带解袖口脱衣n C、解袖口解腰带洗手解领口脱衣n D、解腰带解袖口洗手解领口脱衣n E、解腰带洗手解领口解袖口脱衣 使用口罩的方法错误的是n A、罩住口鼻n B、两面不能混用n C、有潮湿的地方立即更换n D、接触严密隔离者后立即更换n E、一次性口罩每天更换 nn 以下关于医院感染说法正确的是 n A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴 n B、感染和发病应同时发生 n C、一定是在病人住院期间遭受的感染n D、陪住者是医院感染的主要对象 n E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染 关于医院感染传播途径说法正确的是n A、感染源经医护人员的手转移给易感宿主属于直接接触传播 n B、飞沫传播是指病原微生物经悬浮于空气中的微粒传播的 n C、空气传播是通过感染者咳嗽谈笑时所喷出的微小液滴传播的 n D、蚊虫叮咬造成的疾病传播属于间接接触传播 E、内源性感染是通过病原体在人体内的移位燃烧方法不正确的是n A、先倒少量95100%的乙醇n B、金属器械在火焰上加烧20秒n C、锐利刀剪在火焰上烧10秒n D、搪瓷容器，使乙醇分布均匀n E、燃烧过程中不能添加乙醇等燃料 n （ C ）n 高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用n A、留菌测度计n B、化学指示卡n C、化学指示胶带n D、生物监测法n E、硫磺试管n 接触乙肝患者后宜用什么消毒剂擦手n A、0、2%过氧乙酸n B、70%乙醇n C、0、1%苯扎溴铵n D、5%洗必泰n E、1%碘伏n 病人急需用便盆,你将采用何种消毒法 n A、过氧乙酸溶液浸泡 n B、紫外线照射30分钟n C、新洁尔灭溶液擦拭 n D、煮沸消毒法 n E、酒精燃烧法 n （ E ）n 紫外线最佳杀菌波长为 n A、230-250nmn B、250-270nm n C、270-290nm n D、290-310nm n E、310-330nm 破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是： n A.清洗后消毒 n B.烧毁 n C.高压灭菌 n D.煮沸消毒 n E.放弃 n 对细菌芽胞无效的化学消毒剂是：n A.碘伏 n B.20%的碘酊 n C.甲醛 n D.0.5%过氧乙酸 n E.2%戊二醛某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币用下列何种消毒方法为宜n A.高压蒸气灭菌n B.喷雾法 n C.熏蒸法n D.擦拭法 n E.浸泡法忌与肥皂同用的消毒剂是n A、苯扎溴铵n B、碘酊n C、乙醇n D、戊二醛n E、含氯消毒剂n 常考的细节有:n 1.燃烧法用95%乙醇置入容器，点燃至熄灭。器械放在火焰上烧灼20s，贵重器械及锐利刀剪禁用此法。 n 2.紫外线用于室内空气消毒时，有效照射距离不应超过2m，照射时间为2030min;物品表面消毒时，应将物品摊开或挂起，有效照射距离不应超过25-6Ocm，照射时间为20-30min。消毒时间应从灯亮起后5-7min后开始计时。n 3纤维内镜的消毒灭茵宜用戊二醛浸泡法。n 4熏蒸法常用40%甲醛加入的氧化剂是高锰酸钾。n 5灭茵剂能杀灭一切微生物，包括芽胞，如戊二醛、过氧乙酸;中效类消毒剂不能杀灭芽胞，如碘仿。n 6.无茵包保存期为7d;无茵包打开后有效时间为24h;元苗盘的有效时间为4h。n 7.清洁区是未和病人直接接触的区域，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。n 8.半污染区是有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、病区走廊、化验室等。n 9.污染区是和病员直接接触，被病原微生物污染的区域，如病房、厕所等。n 10.严密隔离用于具有强烈传染性的疾病，如鼠疫、霍乱。无菌技术基本抹作法也是考试重点，应熟练掌据。隔离区域的设置和划分、隔离消毒原则、隔离技术抹作法应熟悉。病例分析题 宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。 第六单元 病人的清洁护理 历年考点串讲 病人的清洁护理历年必考，应作为重点复习。近几年来考试的频率钓为38次。其中，口腔漱口溶液的选择和 压疮的分期及临床表 现为考试重点，必须熟练掌握，口腔护理操作 方法和注意事项、灭头虱机 法、床上擦浴更衣方法、压疮的预防和护理应熟悉。常考的细节有 1.1%-3%过氧化氢溶 液通有机物 时放出析生氰，抗茵除臭。 2. 1%-4%碳 酸氢钠溶液用 于真茵感染。 3.0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞苟感染。 4.昏迷病人从 白齿放入张口器，禁忌漱口和棉球过 湿。 5灭头虱玩 用百部订，配制方法如下。取百部30g加5% 乙醇100ml ，纯乙酸1ml，浸泡48h。 1正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一种物质？ （ ） A、淀粉酶 B、氨基酸 C、粘蛋白 D、溶菌酶 2口腔有铜绿假单胞菌感染的病人做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种？（ ） A、1%4%碳酸 B、0.1%醋酸 C、0.9%氯化钠 D、0.2%呋喃西林 3、在为病人擦浴过程中下列操作错误的是（ ） A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B、为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D、擦洗过程中根据情况更换热水 4、床上擦浴的目的及注意事项？ 5、淋浴时为什么应在进食1小时后？淋浴时水温不宜过高，时间不宜过长，为什么？ 1正常人不易引起口腔感染，是由于唾液中含有下列哪一种物质？ （ ） A、淀粉酶 B、氨基酸 C、粘蛋白 D、溶菌酶 2口腔有铜绿假单胞菌感染的病人做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种？（ ） A、1%4%碳酸 B、0.1%醋酸 C、0.9%氯化钠 D、0.2%呋喃西林 3、在为病人擦浴过程中下列操作错误的是（ ） A、为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B、为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C、为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D、擦洗过程中根据情况更换热水 4、床上擦浴的目的及注意事项？ 5、淋浴时为什么应在进食1小时后？淋浴时水温不宜过高，时间不宜过长，为什么？、 刘某，68岁，患大叶性肺炎昏迷8天，8天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血 、该病人口腔病变原因可能是（A）.真菌感染.维生素缺乏.凝血功能障碍.铜绿假单胞菌感染.病毒感染 、为该病人进行特殊口腔护理时可选用的漱口溶液是（C）.生理盐水.朵贝尔溶液.1-4%碳酸氢钠溶液.0.02%呋喃西林溶液.0.1%醋酸溶液 李某,女,60岁,3周前因脑血管意外导致右侧肢体偏瘫。病人神志清楚,体质瘦弱，大小便失禁，近日发现臀部皮肤表现为、.患者压疮属于哪一期？（A）.淤血红润期 .炎性浸润期.溃疡形成期.浅度溃疡期.坏死溃疡期.此期护理不包括哪一项（C）.减少局部受压.增加翻身次数.加强局部按摩.用红外线照射.热敷.又过周后压疮局部有水疱形成，此期护理不得当的是以下哪项（B）.保护皮肤,预防感染 .剪开水疱.减少局部受压 .减少摩擦.红外线照射案例1： 赵强,男,65岁,咳嗽、咳痰1月余。诊断:右肺上叶中心型肺癌。于2001年8月21日在全麻下行右肺上叶切除术。术后常规护理,在监护期间,护士加强皮肤护理,全身皮肤无异常。于术后第4日出监护室。之后病人由于惧怕切口疼痛,常习惯平卧位,术后第6日发现病人左侧骶尾部皮肤受压,皮肤颜色发红,周围皮肤轻微红、肿，发红部位约为56cm大小。且解除局部压力后，发红部位并未恢复颜色。体格检查：T:36.8，P 90次/分，BP 15.8/9.6KPa,R18次/分，消瘦。 该病例的压疮属于哪一期？ 针对该病例的具体情况，我们应采取哪些措施更好? 对此患是否应采用局部按摩？ 病人的清洁护理 历年考点串讲 6床上擦浴脱衣时先近侧后远侧。偏瘫者脱衣先健侧后患例，穿衣先患侧后健侧。 7压疮炎性浸润期表现。受压部住紫红色硬结，表皮有水疤的形成，易破溃。 8压疮、浅度 渍疗期表现。全层皮肤 破损，可深及皮 下纽织和深层 纽织。表皮 水疤逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，形成渍疡。 9压疮坏死渍疡期表现。坏死纽织侵入 真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死纽织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。 10预防压疮主要是避克 局部纽织长期受压，卧床者 应每2h翻身1次。 1在为病人擦浴过程中下列操作错误的是： （ ） A为病人脱衣时先脱对侧，后脱近侧 B为有外伤的病人脱衣服时先脱健侧，后脱患侧 C为病人换上清洁衣服时，先穿患肢，后穿健肢 D擦洗过程中根据情况更换热水 2为重症病人进行晨间护理时应特别注意的是：（ ） A床单是否清洁干燥 B. 体位是否合适 C. 颜面、手是否清洁 D. 局部皮肤受压情况 3病人长期仰卧，最易发生压疮的是哪个部位 ？（ ） A.耳廓 B.肩峰 C.肋骨 D.骶尾部 4溃疡期压疮处理的要点是： （ ） A.清洁创面，除腐生新 B.局部按摩 C.改善局部血液循环 D.增加抵抗力 5.下列哪些是导致压疮发生的危险因素？（ ） A.局部组织受压 B.肌肉软弱萎缩 C.皮肤经常受潮湿、摩擦刺激 D.使用石膏绷带衬垫不当 E.营养不良1. 关于热疗促进炎症消散或局限的机制是:A. 溶解炎症组织 B. 降低微生物活力 C. 促进炎症渗出物吸收 D. 增强白细胞吞噬功能 E. 扩张血管, 促进毒物排出2. 可用热敷的患者是 A. 牙痛 B. 静脉炎 C. 胃出血 D. 急腹症 E. 踝关节扭伤早期 A. 冰袋 B. 冰帽 C. 热水袋 D. 热水坐浴 E. 红外线照射 3. 伤口创面可选用 4. 会阴部充血患者选用 5. 脑外伤合并脑水肿时可选用A. 冻伤 B. 腹泻 C. 反射性心率减慢 D. 一过性冠脉收缩 E. 体温骤降 6. 腹部禁止用冷是为了防止 7. 足底禁止用冷是为了防止 8. 心前区禁止用冷是为了防止 9. 枕后、耳廓禁止用冷是为了防止 1.下列哪项属于医院治疗饮食 A. 普通饮食 B. 软质饮食 C. 半流质饮食 D. 流质饮食 E. 低脂肪饮食2.王某，男，36岁，因食物中毒导致腹泻，每日排便7-10次，宜采用 A.高热量饮食 B.高膳食纤维饮食 C.低盐饮食 D.少渣饮食 E.低蛋白饮食3.患者男性，40岁。体温39，口腔手术后1天，根据病情应给予 A.普通饮食 B.软质饮食 C.半流质饮食 D.流质饮食E.要素饮食患者女性，74岁。因胆囊炎胆石症入院，查体：体温39，脉搏90次分，呼吸21次分，血压180100mmHg。应给予 A.低蛋白、低脂肪饮食 B.低盐、低脂肪饮食 C.低盐、低蛋白饮食 D.高蛋白、低脂肪饮食 E.高蛋白、低盐饮食大便隐血试验前，饮食中可选择D A肉类 B肝类 C动物血 D豆制品、冬瓜 E绿色蔬菜 插管要点 沿鼻腔轻轻插入, 速度不宜过快 插至15CM嘱病人作吞咽动作 如出现恶心暂停片刻，嘱作深呼吸后再插入 如发现呛咳，困难等立刻即拔管，休息片刻后重插 插至20CM时可嘱病人张口检查胃管是否盘在口中 昏迷病人插管时去枕后仰，至15CM时将头部托起鼻饲注意事项 进行有效沟通 动作轻稳，防损伤鼻腔和食道粘膜 用药时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml， 间隔时间不少于2小时， 鼻饲液温度为38-40C 长期鼻饲者应每天口腔护理2次 每周更换胃管一次 食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法 患者男性，65岁，因口腔疾患需插鼻饲 管，在插管过程中，如发现病人呛咳、呼吸 困难等情况，应E A.嘱病人做深呼吸 B.托起病人头部再插 C.嘱病人做吞咽动作 D.停止操作，取消鼻饲 E.立即拔出，休息片刻后再插管 导尿的注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作技术原则 2.注意保护患者隐私并防着凉 3.膀胱过度充盈者缓慢排尿1000ml/次 4.老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道 5.如误入女患者阴道应另换无菌尿管 6.为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点 留置导尿的护理 1.防止泌尿系统逆行感染措施： 1)保持尿道口及会阴部清洁（12次/日） 2)每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、 记录尿量、性质； 3)每周更换导尿管一次； 2.鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路； 3.训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（34h/次）； 4.重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作 膀胱冲洗。膀胱冲洗注意事项 1.严格无菌技术操作规程； 2.避免有力回抽造成黏膜损伤。 3.冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停冲洗。 4.冲洗后如出血多或血压下降应即告医生处理，并准确记录冲洗液量及性状。病例 女，68岁，二个月前因心梗在外院住院救治，长时间卧床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐渐出现肛门流粪水，无法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不断更换，不能下床。肛门坠胀，肛门周围疼痛剧烈，呻吟不止，无法睡眠。腹部不胀，左下腹可扪及条索状肠管充盈，较硬。肛周皮肤大范围潮红、糜烂及坏死，触痛剧。 请问：该位患者可能是出现什么问题？病例进展 上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞性大便失禁。 在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石咬碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠，用手指将肛门内粪块挖出，每晚口服石腊油50ml。肛门局部以氧化锌软膏换药。经上述方法治疗3天后，肛门不再流液，可睡眠，排少量软便。1周后肛门皮肤逐渐愈合，可下床活动。半月后排便正常，痊愈出院。王某，男，70岁，因右股骨骨折行股骨牵引术，卧床制动。 现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便，为水样便。 查体：腹平软，肠鸣音亢进。 问：该患者患了哪种疾病？如何护理？腹泻孙华，男，60岁，1月前因“脑栓塞”急诊入院，现患者仍大便失禁，肛周皮肤潮湿发红。与其交谈得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因无法控制排便而感到自卑和焦虑。 请说出相应的护理措施。排便失禁1.当病人下消化道出血时，其粪便是呈: A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 2.当病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈 A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 3.当病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为: A.暗红色 B.鲜红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 4.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为: A.5001000m1 B.200500m1 C.10001500m1 D.250600m1 E.300800m1 5.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为: A.3540 B.3843 C.4045 D.3941 E.30406.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约: A.5060cm B.6070cm C.4060cm D.4560cm E.4050cm 7.行大量不保留灌肠，灌肠时，肛管插入直肠内约: A.510cm B.710cm C.1520cm D.1015cm E.2025cm 8.肝昏迷的病人禁用何种溶液灌肠: A.等渗盐水 B.肥皂水 C.等渗冰盐水 D.碳酸氢钠水 E.温开水 9.小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在: A.20cm以下 B.30cm以下 C.40cm以下 D.50cm以下 E.60cm以下 剧毒药、麻醉药保管时，最应注意：DA先领先用B有明显标记C定期检查质量D专人负责，加锁保管E分类放置 给药依吸收速度，顺序为;静脉注射吸入舌下含服直肠 肌内注射皮下注射口服皮肤发药时，病人外出检查，如何处理？（ C ）A把药丢弃B把药放在病人床旁桌上C暂时带回D交给同病室病人转交某护士遵医嘱准备给病人进行静脉输液，请问：在完成此操作的过程中，三查应分别于何时进行？ 操作前查：携用物至床边 操作中查：静脉穿刺之前 操作后查：固定、调节滴速后肌内注射的卧位有哪些？侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐 位病 例患者，女，24岁，因扁桃体炎在村卫生室肌注青霉素80万U。青霉素皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，呼吸困难，恶心，寒颤，口吐白沫，并随即跌倒在地。被路人发现急送入院。体检：T35.8，P100次/min，律齐，R 32次/min，BPl20/75mmHg，神志恍惚，烦躁不安，面色苍白，口唇紫绀，口吐粉红色泡沫样痰，两肺广泛湿性罗音，大小便失禁。思考：现有160万单位的青霉素一支，请问如何进行试敏液的配制？应用青霉素为何要现配现用？答：因为青霉素溶液放置过久，随着温度和时间的增加，青霉烯酸（半抗原）成倍增加，这种物质进入人体后与人体蛋白结合成全抗原，引起机体过敏反应。因此，应用青霉素时必须在注射前配制新鲜溶液，以减少过敏反应的发生。（青霉素溶解稀释后不宜放置过久）另外还要防止药液效价在室温下迅速降低。破伤风抗毒素脱敏的基本原理： 小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状。 短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。“三松” 松止血带 松拳 松调节开关“三松” 松止血带 松拳 松调节开关“三松” 松止血带 松拳 松调节开关距穿刺点6公分 结扎止血带的时间不宜过长（最多不能超过2分钟） 不宜过紧 为防止病人之间的微生物交叉感染，止血带应一个病人一根。选择穿刺部位的原则老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉 。 避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位。 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口。 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉。 穿刺部位的选择应从远心端开始，逐渐向近心端使用。 选择柔软、粗直、平滑、 有弹性的周围静脉。 避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。 尽量避开瘫痪或功能障碍的肢体。案 例某患者金某刚开始静脉输液时，滴速为60滴/分，输液半小时后，金某发现滴速越来越慢，数了一下，滴速只有32滴/分，因此就叫来护士。如果你是护士，你会从哪些角度去发现并解决这个问题？看排气管、输液管、肢体是否扭曲受压输液瓶高度局部有无肿胀局部血管充盈度试有无回血问有无自行调节滴速局部是否疼痛是否曾长时间血液回流调试调针头角度规范静脉止血带的应用止血带的作用是暂时增加静脉的充盈度，仅影响静脉血流而对动脉血流无影响。止血带的位置应尽可能靠近选择穿刺部位的近端，距穿刺点6公分。肢体远端有足够的动脉压才能使其静脉有良好的回流，良好的静脉回流才能保证表浅静脉的充盈，因此，在结扎止血带的肢体远端要能摸到动脉的搏动。 结扎止血带的时间不宜过长（最多不能超过2分钟），时间过长会导致静脉中的水进入周围临近组织，使组织水肿。结扎止血带不宜过紧（可放进1手指为宜），过紧的止血带在阻断表浅静脉的同时，动脉也被阻断，肢体远端的动脉血流减少，导致静脉充盈不良。选择止血带质地材料时，应考虑潜在的乳胶过敏可能。为防止病人之间的微生物交叉感染，止血带应一个病人一根。分析有三名病人，都需要通过输血进行治疗，但因为病因不同所需输入的血液成份也不同，第一位严重贫血，第二位大面积烧伤，第三位是出血性疾病患者，请你思考一下他们分别应该输入血液中的哪种成分呢？贫血因为红细胞量不足、 烧伤病人 主要是血浆量减少、出血性疾病主要是血小板量少病 例u 病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克”。体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。u 医嘱：立即输血200ml。u 病例分析u 病人李媛，女，30岁，因工伤急诊入院，初步诊断为“两下肢开放性骨折、出血性休克”。体检：血压70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输血200ml。请问：u 1）输血前需做哪些准备工作？u 2)当输入15ml血液时，病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪钟输血反应？应立即采取哪些护理措施？ 静脉输液与输血历年考点串讲u 静脉输液与输血历年必考，应作为重点复习。近几年来考试的频率约为48次。其中输液反应和输血反应为考试重点，必须熟练掌握，输液常用溶液、常见输液故障、血液制品的种类应熟悉。常考的细节有u 1 0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液的作用为维持体液和电解质。u 2. 5%碳酸氢纳、11.2%乳酸钠溶液的作用为调节酸碱失衡。u 3. 20%甘露醇、50%葡萄糖溶液的作用为利尿脱水。u 4. 胶体溶液能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容重。常用右旋糖轩溶液。中分子右旋糖酐扩充血容童，低分子右旋糖秆改善微循环。u 5 输液时间(min）=液体总量(ml)X滴系教(滴/min)/滴教(滴/min)。u 6. 急性肺水肿主要表现:突发呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰(粉红包 亦可白色)。听诊肺部可闻及湿啰音u 7 急性肺水肿时给予端坐位、双腿下垂，以减少静脉回流童;给予高流量、20%一30%。乙醇氧吸入，以降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。u 8，静脉炎处理方法为抬高