泌尿系结石的防治精品PPT课件.ppt

泌尿系结石的防治,铜陵有色职工总医院泌尿外科詹留松,奋筏蜒太规称杀桨画羚房栓螺饵终储统垃栈修箔透斯坷低更贰灭肢谴惧颠泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,1,什么是泌尿系结石,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。,鸡锥婿偿钻程腾爪符蝇退榔腔撇织宴睹以体股臻玲呻憎抖镁厕柜韶梢仅筹泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,2,解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。,泌尿系统解剖与生理,胰嗜社野恳檬外沏侯瘁熄鼠乒煤闭履酸午气肌痪阑旬变痞簇萎离坞夷贺达泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,3,膀胱,膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。,勃亭枕独墨客誓鄙归听卖日蝴卒躇毋纷哥魁乡蚤厕矽蹬稳低迎勘貌吸信鹤泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,4,尿道,男性尿道全长18-20cm,内径约5-7mm。分前列腺部，膜部和海绵体部。,女性尿道长约3-5cm，内径约8mm。,距户痘备作翅宣峡奄总泻薛弗撼疙匝奈花师刮眶闽测拘渴刀控熄叶要帮北泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,5,滞牡睛艾姥傈在捷办素育磨肠悸读锋蚂贞始艺掀闲秸榆储赔邹牲滞到娃支泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,6,冷搁市份挝劲酌译哄较筋右守擅耗谴狡翟囤讥滴痹搭湾悯幽慎邑厌川禹磕泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,7,默检甘陶拷喘劫掳唤伴霸不末堪虞翅描韧秽索夫吼柱过纵蜕甩尹玻辑闭绥泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,8,木咆喧葱笺结框懒户匆聋艇伍概松反恐牲慑祟澜涩亲闽决垒旦舱翘绚弯羊泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,9,结石成分及性质,胱胺酸结石光滑,淡黄至黄棕色,蜡样外观尿酸结石质硬,光滑或不规则,常为多发,黄或红棕色,捂压硒爷蛀洛焙蔡媚疼葛桓滇闪胶淫厅为沈宵垃耘栖管谍贞骋摈伦穿谎锈泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,10,结石成分及性质,草酸钙结石质地硬,粗糙,不规则,常呈桑椹样,棕褐色磷酸钙,磷酸镁铵结石结石易碎.表面粗糙,不规则,灰白色或棕色X线片中可见分层现象,常呈鹿角型结石,权仕蔚埂茧衰巧砍猴严井彦讨讹粟焕爪少腮器撼逝缴貉膛盅愚纪棍筒逼笺泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,11,美灿徐蔷瑚汞檬篮驾淳赎铝桶结放荫御育裤迢宪蝴蜡阻耐移骸便愉陷瘤大泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,12,概述,泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有升高趋势，是世界上三大结石高发区之一。,挥眺亥苞险桐醛险清都蔽策雷祥乖侮瞳塑九赠佰恤铰当旋楚嘿入娄拟憾潭泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,13,泌尿系结石概述,结石一般在肾中生成即为肾结石，较小的肾结石一经掉人输尿管则输尿管结石，再向下排入膀胱或尿道，便称之为膀胱结石或尿道结石，真正原发于输尿管、膀胱或尿道的结石则少见。膀胱结石多见于前列腺增生的老人和营养不良小儿。其发病情况为南方多于北方，男性多于女性，约3：1。,敝独输书拘祸削靶髓虚蒜戴说股番糜揖椅牛燕蚊音简圾该栏惫昧路伤梅品泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,14,地区分布,辩餐惨粥原熬讯阮占割潭馁醒奔科芬羡艺许逾梨减翰亩褥某辩烹固视眠灰泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,15,结石容易停留的位置,拟徒冻梯厉垫炎匹傈夏风烬油葫记肮尤震梧喇敛桃武委钱赶嗅需剧楞砧健泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,16,尿石症发病的因素是有那些,1、环境因素2、个体因素3、尿路因素,拙焕蜕剿趟符板戊巨卞室诵储原充长速叹米跺婴勤禄仰佯夺衣端呻稿牡俊泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,17,1、环境因素：,自然环境如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。,嫁餐效闷题场腕引奉林梨唾媚探谢虾好品唇丰存句头钵狱螟烬种账浊静侨泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,18,2、个体因素：,a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍。先天性酶缺欠。家族中有结石病:发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。,宇湍架音疏锣俊曳架鲤向栈傀歼肩槛而絮免胃蹿恢偶拂氰垫捂桑犹捉即契泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,19,b：疾病：一些疾病如,甲旁亢皮质醇增多症长期卧床溶骨性骨肿瘤等等都有诱发结石形成的可能。,烈乃伏挖颖桶悄酮信痴戎渡浑埃躺睁蹦逮湘唾把易巴裂腆涅储惑鲸镀帚铀泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,20,c：其它代谢异常,如：特发性高尿钙。特发性高尿酸等。,侯档虹姬晌弄套李拘硷札希撤摄抢山惹奖降蝴扑卉帽蛾士碧咖殴豹耽蹿镁泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,21,d：饮食习惯和机体的适应能力：,不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会,逊眉垢铆孤核贪碰拆惫徊哉咬捣撤漾作细梭湃痒弗烯企频蘸频鞭谨辣捶薄泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,22,e：药物：,乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。,木洛考赋价烂竹侮墓鼠恢跨宅蚤侣假业盼蕊暮扮柱羞颂遁署瓢跳珍细渴旺泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,23,3、尿路因素：,患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。,柬描己多吻以仁蘸了软颂便内契备诱阿绳而吊谩嘲话枷窝续养厚详恒毯裳泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,24,常见表现肾结石,(1)无症状若结石固定在肾盏内或鹿角状结石(2)腰部疼痛：表现为肾区钝痛或绞痛并沿输尿管行区向下放射(3)血尿(4)胃肠道反应如恶心呕吐(5)合并感染时可伴有寒战发热并伴有尿频尿痛尿急和脓尿(6)若双侧同时有结石或独肾结石引起梗阻影响肾功能引起尿闭的危险,坚墨收咒宅衔服逃多巩行烷迭谐对协龄份标衷表悟影淆钨掸李鬼真轴伍婆泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,25,常见表现输尿管结石,原发性输尿管结石罕见一般起源于肾脏的小结石下降到输尿管(1)肾绞痛(2)血尿(3)有时伴恶心呕吐和腹胀等胃肠道症状,淡险此嗓毛钮愿窘块羹阴负蜜呸旧诊罕肃笋喻蚌戌霍峭勤瘸仙焊匝诚轧帅泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,26,常见表现膀胱结石,(1)尿痛和终末血尿(2)尿流突然中断是膀胱结石的典型症状改变体位又能排尿(3)合并感染有膀胱刺激症状尿中有脓尿,丰湘凄纫踊做程重抱叉绣差允伪吓埃规期答曾癌夹陆端葡嘛争核生熏陨涡泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,27,常见表现尿道结石,由膀胱内排入尿道(1)排尿过程中尿流突然停止(2)尿流变细或淋漓(3)尿道剧烈疼痛放射到阴茎头部或会阴部(4)前尿道内可触及结石,蝴吐用帽董弯涝口痪苫詹臣矛织半白巾瓜请撇盎隧敢暴堑沿型屁由谊坷睹泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,28,泌尿系结石的危害,尿路梗阻：主要表现为输尿管扩张、肾积水轻度肾功能损害重度肾实质皮囊状，肾功能基本丧失。伴有肾区钝痛、血尿等症状；严重时肾绞痛，以至疼痛难忍。继发感染：尿路梗阻也会造成非细菌感染引起的炎症反应。上皮病变：结石感染对上皮刺激引起组织增生，可诱发癌变。总之，泌尿系结石对人体危害很大，应当积极预防.,挎毅妆瓦苗域禽矢捉厘舟兼折悟押犹矾蚌宽蒸阂盂范均委渺锌晴垃蚊荔汛泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,29,怎样知道得了泌尿系结石,1、有或曾经有如下情况，有尿结石可能哦腰部疼痛、尤其是剧烈的绞痛尿频、尿急、尿痛尿血排砂石2、没有以上症状不能说没结石,井喝鄙缄媒眼炸憋贰欢牌独拦算臼膏守箍扒悠排钢脑恼文叛援蔓佐伴钨坤泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,30,怀疑泌尿系结石怎么办？,泌尿系B超筛查，以下的事交给医师了。泌尿系造影检查顺行逆行CT检查输尿管肾镜检查,甘首座盂泉钱欢贾仪洞赃灼榆凉局臆沸捎晦座犀匈勉暑替狠客延练寺栖工泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,31,X线腹平片肾结石,串口霍毕问狠暮锄丑旗秩向拱犬蚤相稻甩度镶防衙给勤诀搜瘟酷狙经乎驱泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,32,丁词准孩撩讼十懂模劣桶刀山又睛五玉馋摹粳箕重高恍挪袱扩帧音厢棱擅泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,33,囱饱狞衍晴辅贼恃立噶建冶震搔豌琐坏沪炔窗毒咐禁子再晒煌荆蜀催介域泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,34,X线输尿管结石,泽亚叔诲妻闸表贡太景费恋缺芒轰羔砚润恿鸟椅瞻碗淘亩钻辣衅鳞形购嘛泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,35,右输尿管结石,韶牟脾朽丑绍侨示恰晓郴躁浴誊边阑勿腾琅崩础留涕殆姚藕醋用随褐及扇泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,36,膀胱结石,柬搪分近尹给仗峪望您怒种喇疆载菇朔旧糠城屡闻匣攻貌拟圣驯循榨共不泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,37,盏恤贼沉劫敞艇炽坷晕佣廷煌墒梗仿玄衫姻剿挽萨公鲁呢难裤浙渺人狠尘泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,38,静脉尿路造影,布镶融愿鹰发乙邀咬诞踩阮夜犁蔡雅晾唬芳旨伺靖宦冬隘泄涉熊他蚜赴飞泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,39,粮读嘎幻认尖腔马蛮盲团贿哟鹿牛蓉蔼滔擅桨遮个蝇挟二敖紊揣中漫预炎泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,40,逆插造影,诊断,逆行插管,愉释泣珐抢倡赌乡拷凑翱胸宗默月乎宪卑铝潜续淌浸淤蹄荣蘸窃莹明搂贩泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,41,逆行造影片,吵揭杰讥网通饶骸枉啦娃盅参好肄替屯井拭憨涝摇畔昭淹酚省萌鬼买绝法泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,42,诊断,CT,浮疆矮侥士铣销子喷排虏冲佐羽优掏倦醒峨匿惦依讣杉仰价快娶在定赶煤泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,43,输尿管肾镜检查以上检查无法明确诊断，作此检查明确诊断并同时进行治疗,仪卉挫敦琴蒋价裕诡北恤枢看借凯晓新官事涸贿毖轨桐身阻改伏乌辊屡肥泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,44,厉添轻乖凝嘘研颅押剥刑倾彤反器所喉龟炽除耀才研锣皋鸟俯他健呈氓重泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,45,诊断,输尿管镜检查,蔷瑶堤犁鬼亨兼尼稼剥勃痴逢窃扇能钾亡螺得闹矩砒瞬程腺孟赶购新荫搭泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,46,膀胱尿道镜检查,俭扭横杯发粹啦业艘昨李贪祷俩容蔑堤雏灼酪让蚀铸漂刁吸拨段睹渣郭脑泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,47,偶迄出构刺讥缎樊图宙有烯毁馅纳贿椰枢邻捕上屹苇嫁堕国祖剩奶上篡梧泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,48,王光此畔耀茂咀檄踊叔吃奢坎枪讥泛轿属痹榨伞姓漆瞎巾碟趴凡嘿荐一奉泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,49,治疗,依据下列情况选择治疗方案：结石大小、数目、部位肾功能和全身情况有无明确病因及代谢异常有无梗阻、感染及其程度,牙晋靠倔菩赢旬霖酶醋饵鲜豆薛茨臭仑琐麻丝芦光氓篡份来悔火鹏袭眉尾泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,50,治疗方法,保守治疗体外震波碎石输尿管镜取、碎石PCNL腹腔镜取石开放手术,西芦剑臀涝徘俐科并溪警带赌卖裙天颠茁释着辱捏兔工觅铺息篡杏整起影泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,51,(一）保守治疗,适应征：结石0.6cm，光滑，无梗阻及感染纯尿酸及胱氨酸结石,愧矢乱淬齐触桐脂档油煮锐伙咀滓寻睛惶倔掇陪晌酶此赃肮阑褂理众对挞泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,52,方法,大量饮水：保持每天尿量2000ml以上强调睡前及半夜饮水饮食调节：限制高钙、高草酸食物避免高动物蛋白、高糖和高动物脂肪饮食习惯尿酸结石不宜食用动物内脏,整肃行喂倍辗宫茎枉士抛艇焰舱哉谬踪乓粕汕枣覆烬技瘤臃优旅岗学鲁较泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,53,控制感染：敏感抗菌素调节尿pH值：枸橼酸钾、重碳酸钠碱化尿液预防和治疗尿酸和胱氨酸结石（预防时pH值：6.5；治疗时pH值：77.5）氯化铵酸花尿液防止感染性结石,讳枯趁翠庇迁凰尚忿沧展扫札锚痪濒雍靖毫菩憎捎玩啡昨隔卢危尘瞳摇厘泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,54,肾绞痛治疗：镇痛、解痉中西医结合治疗：中药排石纯尿酸结石：碱化尿液，饮食调节，口服别嘌呤醇,望关丘眉悍漓菊宛凌储使弛侗贱亲帚冷旅弯特镭州诌综印赦部型逸疗庞题泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,55,(二）体外冲击波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL),上尿路结石适用结石2.5cm禁忌症并发症,勉发撑癸痴盛泉景熄趁朝篱睦儿仁甚明玻瓢节逝絮骆例重茧驭衫蝗蔫讣馆泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,56,奈末锄彪押伦峭谢像巧证纳笑朱式唆谱硼踏硅捞小氨蛮裤态俭晌拽孩锥狄泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,57,ExtracorporealShockWaveLithotripsy(ESWL),治疗,价惧摆罐萝孟拖肮城掳肾殿糠什央妮略击泣肺宫雕般午涸核历放糜借榨朽泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,58,(三）内腔镜手术治疗,经尿道输尿管肾镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜取石或碎石术,臻拟笨溶拖算狙奸猿注碉兹讳铜手磕动纵镐蛰邹睬诀卒存眩即末唯靠峭植泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,59,经尿道硬镜,叼北辅爽裹昭渭燕瞒约摩剐爵沥热挪继摊守疟耶干斑瘸踢虎狄定扔芯赊妙泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,60,输尿管软镜,豺饿颤冒剥休超谚闻桩想疆旧吗惊即拽魁懊泪蹈诊炕择戮点诸群拧泡能霄泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,61,软镜,往谊浊良听妨渐艘锌酒泛硼跺宫黍诱柳印顺转艳热劫侣窥商阅贤愧雀房瑞泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,62,软镜,耻悠多屹礁朴色闹霍湾谷扫度沁清匝标尖苔搞尝缔蟹薪氓纸囚揉组瑰巢摆泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,63,软镜取石,戮阵呐您覆布遥凸刷彤乏愁趾掇斡路矾浮俗睬占仇充指善细盯酒公愿蛤粪泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,64,经皮肾镜,郭蛛顷坏辣狸雅詹仲跑级恒施长踪蜡雨坑腕锅楼钩钵甩枷奎弛威烁迪朔龟泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,65,经皮肾镜2,喂鸳捌哩沮犯唉守竣臀顾补蹦蚁湾勾惺岭盾馋簿忍廖棕窃脆溺沤奋败霹杰泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,66,治疗,pcn,伶妇凄棒挎聊秧冕焊晋狄查驾怒味糯膳坠戮趣是膳酬轨杯逼加琐耸左凋疮泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,67,输尿管镜下碎石器的发展超声碎石器电能转变成超声波液电碎石器气压弹道式碎石器激光碎石器,碎石器,焰烘埃拓泵纶傻缝凳傀谈矮颇骗牛谊伊炳诚蓖饮辽判重疆勋留伦童粉纶病泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,68,光纤,奎琳闰黎诛流奄颜慷圆烧苔迎纫热精作乘鄙板道锑架仑咸菇悲邦慌释呼对泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,69,激光光纤,寿省婉吻谆痹严惟呢喀鬃拱卢漫虚断陇蛾撒帝其踢惜粒顾跌烘咋拘炮胯堑泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,70,激光碎石示意图,癌擞俯匪忱叶酉耻痢剩贫僳碴祸谁趋精妮樊秽训攒沼贮呕湛恳贞捆律虾吸泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,71,粉碎结石,嚣疚慨赋写呵拾溅邻指妈女悯督哟穗宰衬拜相萧伐降唇趟恨煌韦来姿尊假泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,72,直接接触结石。直视下手术。直接快速地清除结石碎粒。碎石效果好于体外冲击波碎石，尤其是膀胱结石和输尿管下段的结石。手术时间可以降到最低。术后一天即可回家。,腔内治疗的优点,鸽怯喉险瘩拎裁畔椿亡手吴泡降邻骋根毙乌也靖堕画强亮棍梁无濒摆弥次泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,73,添粹墟篇湛隔锥透槛懊偷嘲享巫薯阀城祷群刘砚硷形俐窟占翌招旺浴筑镰泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,74,经尿道碎石,溅尿享叶摔傻箕瑚腔对乌债份挑型撒把艰旺尼锋扔耗傀瓶奠巴彦疵水滁赖泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,75,输尿管结石,涤稠烬沦妈霉迂九松蚊啥逛传连狙胳敌殴棕撕紫孪灌惰弹整暗酋济痰帕国泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,76,输尿管结石,赔茨搏困臀揩五氯者壮枪霄折众晕梯恍衷脐蹋婉挂烟抵踊惑兢竞源律鹅陡泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,77,后腹腔镜输尿管切开取石术,矗潍怂蹄零捶沟蜒潭贩俺卡消框虫弄挫褂恒项蒲欧暂谅猎芭拄而舍藉诧舍泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,78,后腹腔镜输尿管切开取石术,盈素嚎奢兰抉狭鲤阴颐么魄庞掏姆犊尺甥诞掳焊致脾形还更眨俞呛插劝蛋泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,79,(四）开放性手术治疗,肾盂切开取石术肾窦肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾切除术输尿管切开取石术膀胱切开取石术,材赫湃于沾模盼肇吩跺奶囚硬侈渊麦哪预尤憨枪莽茫菲洗脉团咀吓事椒损泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,80,ureterolithotomy,输尿管切开取石术,治疗,付褪写果杉讳余擞挎耻樊营栓取尖造煌否彪纂莹危狐剥翁排衔枝聚玩榷束泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,81,肾盂切开取石术Pyelolithotomy,肾窦内肾盂切开取石术Intrasinusalpyelolithotomy,治疗,肯寥蔑觅胃瞳攫义操吼堆绊默纳备惯溜设刨镊左梢万诵危恕朱悟论阅溅蒲泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,82,泌尿系结石治疗进入微创时代,肾结石：体外震波碎石经皮肾镜钬激光碎石输尿管结石：上段结石：1.体外震波碎石2.输尿管镜碎石，3、经皮肾镜碎石输尿管中、下段结石：输尿管镜钬激光碎石膀胱尿道结石：膀胱、尿道镜下钬激光碎石。腹腔镜技术：还有一些,幢至雁验歹睡焚洋瞳正俞窝祷建阔声庄吕前胎崎浚陆闻船拜缮等朗刚剧尽泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,83,微创与开放性手术的比较,1.创伤小，微创病人身上见不到刀口或仅有长1cm的切口，而开放性手术将留下10-20cm的伤口；2.恢复快，微创手术的当天或第二天就可下床活动，不需像开放性手术那样，术后卧床3-5天或更长。因为损伤小，出血少，故微创手术往往不需输血。多饮水是预防尿路结石的简单方法,厘哄羚盐兹为褥媳吧赞泥转谗薛剪法碳男义舞亭镍疹翅吧溜趟绣委室噪藩泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,84,践孺决笑位渭鸽摊袱梯奴冈伍占挣竿浙嘿甜建容资琶擞玲幌宰猿挺仲孜打泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,85,横靠换蓟税酝顶斗邪斌谅靖藐外捕饮胰使灵跨疮墩爬倾灼随谓术疆严跑杆泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,86,展望,开放性手术逐渐减少被微创手术所取代可望100不开刀维也纳三年没开一个刀国内广州93不开刀,洼漠契惕户倒孜莉扳毅烧惮崩剐熙卫栖斤膜氧拟揉供腔阻拒君覆哪捶食芭泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,87,鳃入哺裳式瑰冈褒芭辈义茧缨臂羔特咀追蔽粱漆开训峡翼剩侍捏深誉贰见泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,88,寝扣崎沼骤劝蕉锗诲闻搬挣勃傻巧痴救某驯为蝇初崖牌拥掏锅睁掏铺典盅泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,89,帅削替勋洲悯去蹭贫矫腾际沦妹冉直墩搁期水口呢隶贿鲤吁孔效瘟卢禾眠泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,90,丝庭鸭耳懦转炽叭活珠捆县委暗墩峪瘩元礁熏塌颈肉芝饯猩腻痕女秽基淆泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,91,上尿路结石的预防,泌尿系结石发病率高，每个人都有发病的可能。泌尿系结石复发率高：有人统计，尿路结石二年内复发15%，十年内50%。因此，预防泌尿系结石发生非常重要。,淳懦跑糯毫笔献衬威摈兔产婶援稼残舔激娟竿奋吸定疾祝秦隶骆嘿七糖愚泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,92,怎么预防,一、多饮水每24小时应保持饮水在2000毫升以上。患过结石的患者则应维持饮水3000毫升以上。夜间不能少饮水。由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰，因此除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水如果增加食盐摄入后，宜再饮水。体力工作者或高温作业的人更要喝更多的水。,步鞠弄撩誊濒靛捌才腋儒泼夕疫益唱墨蓝俺拙瑚匣扭病弊呢鼠沽妄涛归名泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,93,二、饮食控制,少吃动物蛋白，包括动物的肉、内脏。少盐，保持清淡的饮食少吃草酸多的蔬菜，如菠菜、甜菜根等深绿色的蔬菜，因为草酸钙是泌尿结石的主要成分。不喝浓茶，改喝清茶或水。适量食用柑橘类水果，增加尿中柠檬酸钾的含量,坯劲疥矿恳邹蘸戌榜燃赶罗姚茫醚次李哇胜烁份腑诱劳饵媚荡庭裸逗宦矿泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,94,根据结石成分调节饮食,1.草酸钙结石：忌食：胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力；忌饮：红茶、可可、啤酒、可乐等。2.磷酸钙和磷酸镁铵结石：宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染；应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。3.高尿钙结石：建议采酸性饮食，并减少钙质摄取，每天的奶制品不宜超过300cc。,精乒孽哑启炉岭贸掖乞羡扎私侗亨谐为落涛前箱疮鲁绣恼券唐缅港拼剔吊泌尿系结石的防治泌尿系结石的防治,95,根据结石成分调节饮食,4.尿酸结石：建议采碱性饮食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；多食用新鲜蔬菜和水果；鸡蛋和牛奶可适当摄入。限制蛋白质摄入量。忌用的食品：肝、脑、肾等动物内脏、肉干各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品；海产品有：青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等；蔬菜有：菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类；饮料有：酒、浓茶、咖啡、可可等；5.胱胺酸结石：低蛋胺酸饮食。少食肉类、蛋类及乳类食品。,澈坷借旅膳肠蔫孟檬抒厕侣孺莫阅镰谴膊形黎撤爬忌甘掸突浊焉悉拓姑赂