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文档简介

,新型隐球菌性脑膜炎,湖北科技学院临床医学院神经病学教研室郭天法,1,新型隐球菌：,新型隐球菌（CrytococcusNeofonmans）又名溶组织酵母菌(TorulaHistolytica)，是土壤，鸽类，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中，可侵犯人和动物，一般为外源性感染，但也可能为内源性感染，对人类而言，它通常是条件致病菌。,2,本菌在组织液或培养物中呈较大球形，直径可达5-20um，菌体周围有肥厚的荚膜，折光性强，一般染料不易着色难以发现，称隐球菌，用墨汁阴性显影法镜检，可见到透明荚膜包裹着菌细胞。,3,4,传染途径：,本菌大多由呼吸道转入，在肺部引起轻度炎症，或隐性传染。亦可由破损皮肤及肠道传入。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生真菌性脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，此外可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤粘膜引起慢性炎症和脓肿。,5,1.发病机制,2.病理改变：,肉眼：可见小的肉芽肿，结节和脓肿,镜下：在脑膜、脑池、脑室和脑实质中可见大量的隐球菌体,6,3.临床表现,（1）通常起病隐匿，进展缓慢。在免疫功能低下的病人呈急性发病,首发症状：发热、头痛、恶心和呕吐,明显的脑膜刺激征,少数病人以精神症状和局灶性神经体征为主,（2）本病进行性加重，未经治疗者常数日内死亡,7,4、辅助检查,脑脊液压力常增高，细胞增多，为（10500）*106/L，蛋白含量增高，糖含量减少,脑脊液细胞常规MGG染色也可发现隐球菌,头颅CT和MRI,胸片,8,5、诊断与鉴别诊断,（1）诊断：病史，体征，症状；脑脊液墨汁染色检出隐球菌可确诊。,（2）鉴别诊断,9,6、治疗,（1）抗真菌治疗,两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶,（2）对症及全身支持
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