颅脑疾病超声诊断PPT课件.ppt

第二章头颈、胸部疾病,1,第一节颅脑疾病,2,一、解剖概要Anatomy,复习内容,水平断面,3,一、解剖概要Anatomy,复习内容,水平断面,4,一、解剖概要Anatomy,复习内容,冠状断面,5,一、解剖概要Anatomy,复习内容,冠状断面,6,一、解剖概要Anatomy,复习内容,冠状断面,7,一、解剖概要Anatomy,复习内容,矢状断面,8,二、检查适应证,（一）经颅超声检查适应证1、新生儿、婴幼儿颅内出血2、新生儿缺氧缺血性脑损伤3、新生儿中枢神经系统感染4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄等颅内血管性疾病的筛查,9,二、检查适应证,（二）颅脑术中超声检查适应证1、颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定位、诊断、确定边界2、需了解脑肿瘤血流动力学信息3、了解脑肿瘤周围有无重要血管4、确定脑肿瘤对周围结构有无侵犯和压迫5、区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区6、识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉,10,二、检查适应证,（二）颅脑术中超声检查适应证7、纠正颅脑手术偏差、协助术中导航8、评价颅内病变切除程度9、超声引导下穿刺活检10、超声引导下引流术11、超声引导下放射性粒子置入,11,三、检查技术,经颅二维彩色多普勒超声成像-transcranialcolor-codereal-timesonography,TCCS,探头频率：婴幼儿：3.5-7.5Mhz成人：1.5-3.5Mhz方法:仰卧位,一般不使用镇静剂探测路径：颞窗、枕窗、眼窗、额窗、前囟窗,（一）经颅超声扫查,12,三、检查技术,13,三、检查技术,水平横断,颞部外耳孔上方2-3cm处平行眶耳线作水平扫查,14,三、检查技术,（二）术中超声扫查,1、仪器：小凸阵探头、5-12MHZ2、人员配备3、探头的无菌处理4、术中超声检查前准备5、扫查方法,15,冠状切面,四、正常颅脑声像图,颅骨：弧形强回声光带大脑:均匀较低回声半球裂隙：半球中间的强回声结构,16,四、正常颅脑声像图,侧脑室前角冠状断层侧脑室前角：呈羊角状无回声区，双侧对称尾状核头部：左右侧脑室前角下方的低回声结构半球裂隙：半球中间的强回声结构,17,四、正常颅脑声像图,侧脑室前角冠状断层透明隔腔：左右侧脑室前角中间的潜在液体腔隙胼胝体：透明隔腔上方的横行条带状高回声结构大脑额叶脑实质：侧脑室前角周围的低回声区,18,四、正常颅脑声像图,19,四、正常颅脑声像图,冠状切面,20,冠状切面,四、正常颅脑声像图,21,水平切面,四、正常颅脑声像图,脑中线结构,22,水平切面,四、正常颅脑声像图,侧脑室,23,水平切面,四、正常颅脑声像图,第三脑室,25,彩色多普勒,26,彩色多普勒,27,彩色多普勒,28,（一）脑积水(Hydrocephalus),脑积水：脑脊液在脑室系统及蛛网膜下隙内淤积并不断增加，常伴颅内压增高。,五、颅脑疾病,29,脑积水(Hydrocephalus),病理：脑脊液循环通路梗阻脑室扩张，脑组织变薄，头颅增大。,超声诊断要点：侧脑室扩张，大脑皮层不同程度变薄。,30,脑积水(Hydrocephalus),定量标准：1.新生儿侧脑室宽超过3mm（侧脑室外侧壁至内侧壁最大距离）。2.侧脑室外壁至脑中线距离大于11mm(正常7-11mm)。3.脑室指数：侧脑室外壁到中线距离与脑中线到同则大脑半球宽度的比值超过0.36（正常0.24-0.36）。,31,脑积水(Hydrocephalus),新生儿及婴幼儿脑积水超声诊断标准：轻度扩张：侧脑室宽度4-6mm中度扩张：侧脑室宽度7-10mm重度扩张：侧脑室宽度10mm成人脑积水的超声诊断标准：侧脑室宽径25mm、第三脑室宽径10mm,32,脑积水(Hydrocephalus),33,脑积水(Hydrocephalus),34,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,病理：新生儿及早产儿脑室内出血、脑实质出血、硬脑膜下出血成人脑出血：高血压性、外伤性（脑内、硬脑膜外、硬脑膜下）,35,超声表现：1、新生儿颅内出血（1）室管膜下出血（2）脑室内出血（3）脑实质内出血（4）硬脑膜下血肿（5）蛛网膜下隙出血（6）小脑内出血2、高血压性脑出血及外伤性颅内血肿,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,36,超声诊断要点：室管膜下出血（subependymalhemorrhage）1）侧脑室前角外侧或外下方，高回声（新鲜血肿），回声减低（陈旧性），无回声（液化），回声增高（纤维化）2）侧脑室受压变形3）单或双侧4）动态观察,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,37,超声诊断要点：室管膜下出血（subependymalhemorrhage）,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,38,超声诊断要点：脑室内出血（intraventricularhemorrhage）侧脑室内回声增多，增高，出现团块状回声，同时伴不同程度脑室扩张1）少量出血：侧脑室三角区轻度扩张，回声增多，随体位而变的分层现象。2）大量出血：侧脑室显著扩张，新近出血-呈均匀一致高回声，液化无回声；机化回声增高。,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,39,超声诊断要点：脑实质内血肿（intracerebralparenchymal）1）高回声光团（新鲜血肿）2）占位效应3）脑室扩张4）动态改变,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,40,超声诊断要点：脑实质内血肿（intracerebralparenchymal）,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,。,41,超声诊断要点：硬脑膜下血肿（subduralhematoma）颅骨下的半月形高回声蛛网膜下隙出血（subarachnoidhemorrhage）小脑内出血（cerebellarhemorrhage）2.高血压性脑出血及外伤性颅内血肿,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,42,（二）颅内出血（intracranialhemorrhage）,硬脑膜外血肿,脑室出血伴脑室扩张,43,级脑室出血后继发脑积水FH：侧脑室前角IH：侧脑室下角,44,四脑肿瘤（braintumor）,3.超声检查直接征象:大小；有无包膜；物理性