心肺复苏精品PPT课件.ppt

宜春新建医院,心肺复苏术,1,心搏骤停：是指心脏突然停搏，心音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧，以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。,2,心脏停博：指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的心搏停止。猝死：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在发病后6小时内死亡。,3,鉴别,心脏骤停cardiacarrest心脏停搏asystole心脏猝死suddencardiacdeath,是指心脏射血功能（搏动）突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。未预料的、刚发生的停搏,是任何患慢性病者在死亡时的必然结果，心跳都会停止，这就称为“心脏停搏”、而非“骤停”，二者有本质的不同。预料之中的停搏,是指由于心脏原因引起、以急性症状开始一小时内、骤然丧失意识为前提的、无法预料的自然死亡。强调自然、快速、不被预知。,4,LaSVegas（拉斯维加斯）：心脏猝死抢救成功全世界最高。（74）LaSVegas的经验重视当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施。普及当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。在美国的学校里，也普遍开设急救常识课程。,5,心脏骤停的严重后果以分秒计算：35秒黑蒙510秒昏厥、意识丧失15秒出现阿斯综合症30秒60秒瞳孔散大4分钟开始出现脑死亡6分钟开始出现脑细胞死亡10分钟脑死亡、植物状态,黄金4分钟,6,开始抢救时间成功率6分4%10分0.09%,时间与抢救成功率,7,4分钟内复苏-近50%的人救活，46分钟开始复苏者-仅10%可以存活，超过6分钟开始复苏者-存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者-存活可能更小，12分钟以上开始复苏者-几乎无存活可能。由最初目击者开始复苏最为有效。,心跳停止,8,美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。,日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分之一。,心肺复苏的国民普及率,9,10,时间就是生命！,院外死亡率高的原因：,最初目击者不懂急救方法在呼叫救护人员、等待中耽误了时间最初目击者作出了错误的处理,10,心脏骤停的原因1、心源性原因（心脏疾病）冠心病-主要病因非粥样硬化性冠状动脉病心肌疾病主动脉疾病瓣膜性心脏病其他,11,2、非心源性疾病原因呼吸停止严重酸碱失衡及电解质紊乱药物中毒或过敏麻醉和手术意外意外事件：电击、雷击、溺水各种原因引起的休克和中毒其他：临床诊疗技术操作等,12,心脏骤停的诊断,意识突然丧失大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉)呼吸消失,在诊断和急救时应注意避免,不要等待静听心音不要等待心电图的检查不要等待测血压-以节省更多的时间,13,“2010版生命链”延长至5环节,14,手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用,15,（一）判断,在确定周围环境安全后，立即拍打患者双肩并呼叫患者，一旦发现患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常（如仅有喘息），要在最短时间内呼叫120，并立即启动CPR。,16,1、意识的判断：判断患者意识是否丧失，应在510秒内完成。1）方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦？”如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应，即可判断意识丧失。2）注意点：摇动肩部不可用力过重，以加重骨折等损伤，有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，切勿轻易搬动病人，以免造成进一步损伤。,17,2、呼吸的判断：一看、二听、三感觉。所谓看，就是看患者胸部有无起伏；听，就是趴在患者上面听有无喘息；感觉，就将脸靠近患者面部感觉有无微弱的鼻息。同时心中默数：1001，1002，1003，1004，1005，如果5秒钟以内没有呼吸，就可以判断为呼吸停止。,18,3、判断是否有颈动脉搏动：大动脉搏动通常通过检查颈动脉搏动，由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便，应在510秒内完成这一检查。,19,颈动脉位置从体表观察，颈动脉位于喉部甲状软骨两侧，胸锁乳突肌的内侧,20,股动脉位置在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。,21,肱动脉搏动位置：肘窝向上2厘米臂内侧，肱动脉平第4肋软骨。,22,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。,23,注意点:检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心搏骤停。不能同时触摸两侧颈动脉;不要压迫气管,以免造成呼吸道阻塞;检查不应超过10s;颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉,24,（二）病人体位复苏体位：将患者平卧在平地或硬板上。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。解开颈部钮扣，松开裤带。,25,胸外心脏按压：,1.使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床的病人，则用心脏按压板垫于其肩背下。2.按压点位于“胸正中线与双乳头连线交界处”。,（三）建立有效的人工循环,26,C-胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）按压平面:仰卧位硬质平面或地面按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。按压手法:掌根着力，双手紧扣重叠上翘。,27,3.救护者另一手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合；,4.定位之手放在另一只手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，左手五指翘起，手指离开胸壁；,28,国际复苏指南提出：施救者左手掌跟放在患者胸部正中，右手掌跟放在左手背上。,A；左手掌跟放在患者胸部正中,B：右手掌跟放在左手背上,29,5.救护者的上半身前倾，双肩位于双手的正上方，两臂伸直（肘关节伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行操作；6.胸骨下压深度4-5厘米；,30,保持双臂伸直垂直下压4-5厘米每分钟按压100120次,31,不得要领,32,单人复苏,双人复苏,30：2,30：2,33,7.放松后，手掌不要离开胸壁；8.按压速度，为100120次/分钟；9.按压与呼吸之比30：2。10.确定病者无意识、无咳嗽、无运动、无脉搏，开始胸外心脏挤压；11.挤按压用力要均匀，不可过猛；,34,12.每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；13.按压和放松所需时间相等；14.按压节律、频率不可忽快、忽慢；15.在整个每次按压循环中，保持正确的按压位置。,35,（四）保持呼吸通畅1、开放气道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道，清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩侧，在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。,36,（1）仰头举颏法：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。开放气道后有助于病人恢复自主呼吸，也便于CPR时口对口人工呼吸。这是一种最常用的开放呼吸道手法。,37,（2）托颌法（双下颌上提法）：把手放置在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。对于怀疑有头、颈部创伤病人此法更安全，不会因颈部动作而加重颈部损伤。,38,仰头提（举）颏法；,常用方法：,双下颌上提法(托颌法),39,A-清除口腔异物,40,B-口对口人工呼吸吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。吹气压力:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度:自然吸气，避免吸气过深。吹气力量:适力吹入，避免过度通气。吹气时间:持续一秒。吹气有效:胸廓起伏。吹气频率:每6-8秒进行1次呼吸。,41,注意1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。2、吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。3、吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。,42,（五）心前区捶击：如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。前胸锤击可以考虑用于在没有除颤仪的情况下，不稳定的室速病人中。但也不能延误CPR和电击。,43,方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧向病人胸壁2025cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段，捶击12次，每次12秒，力量中等。注意事项：（1）捶击不宜反复进行，最多不超过2次;（2）捶击时用力不可过猛;（3）婴幼儿禁用。,44,复苏成功的有效指标,大动脉可扪及波动收缩压8kPa（60mmHg)皮肤、粘膜色泽转为红润瞳孔由大变小出现自主呼吸或呻吟,45,2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年72岁。2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世。2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。2013年02月22日，相声演员王平于当晚9点多突发心脏病在沈阳去世，年仅50岁。,近几年心脏猝死名人,46,小结,2.目前尚无准确可靠的方法预测猝死的发生。,47,现场急救四项技术,48,现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、转运四项技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、包扎、固定、转运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。,49,刻不容缓的止血术,现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,50,1.成年人血容量约占体重的8，即40005000ml。2.如出血量为总血量的20（8001000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状；如出血量达总血量的40（16002000ml）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。,（一）概述,51,（二）、出血分类,按出血部位:皮下出血内出血外出血,按血管分:动脉出血静脉出血毛细血管出血鲜红喷射暗红涌出鲜红渗出最危险：动脉出血！,52,操作要点：准确掌握动脉压迫点。用力适中，以伤口不出血为度。压迫1015分钟。保持伤处肢体抬高。,指压止血法,阻断动脉血运,（三）止血方法,53,适用范围-头部、四肢较大动脉的出血止血特点-止血快速、效果好，但不能长久,指压止血法,54,（1）头前部止血,止血动脉：颞浅动脉止血点：耳前方颧弓根部止血方法：大拇指出血一侧颞浅动脉压向骨面,55,（2）前臂,止血动脉：肱动脉止血点：出血一侧上臂中下三分之一肱动脉搏动点止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高,56,（3）手掌,止血动脉：桡动脉、尺动脉止血点：出血一侧手腕部止血方法：手指压迫,57,（4）手指,止血动脉：指动脉止血点：出血手指两侧根部止血方法：拇指与食指,58,（5）下肢,止血动脉：股动脉止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：手掌根部或双手大拇指下肢抬高,59,颞部出血：可用拇指在耳前对着下颌关节上着力压闭颞动脉而止血。,面部出血：可用拇指压迫下颌角处面动脉即可。面部的大出血常需压闭两侧才能止血。,60,（2）加压包扎止血法：适用于体表及四肢伤出血，大多可用加压包扎和抬高肢体来达到暂时止血。,用弹性绷帶固定盖上敷料的伤口，同时仍需继续用手加压。,若是血液从敷料渗出，则再加一块敷料盖在原敷料之上，同時继续加压。,在伤口上盖上无菌敷料，然后用手的力量在敷料上加压。,61,（3）填塞止血法：用无菌敷料填塞伤口，再用大块敷料加压包扎。,方法应用范围局限，仅在腋窝、肩部、大腿根部出血，用指压法和加压包扎法难以止血时使用。,62,（4）屈曲肢体加垫止血法：,用于前臂和小腿的出血在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用,63,（五）止血带法,左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。,64,止血带法注意事项,结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2min，放松期间在伤口近心端局部加压止血标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶,65,止血带法注意事项,松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血,66,三、包扎,包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等要求：快，发现、暴露伤口快，动作迅速敏捷。准，包扎部位要准确。轻，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加疼痛和出血。牢，包扎牢固，松紧适宜，打结要避开伤口和不宜压迫的部位。,67,（一）三角巾包扎法,一、优点1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚2、包扎速度快。3、包扎的面积大。4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。二、缺点包扎不紧，止血效果差。,68,1、帽式包扎法,适用范围：头顶部外伤包扎材料：敷料，三角巾包扎步骤：,69,风帽式包扎法,适用范围：枕后部、面部外伤包扎材料：敷料、三角巾包扎步骤：枕后部外伤面部外伤,70,在顶角、底边中点各打一结，将顶角结放在额前，底边结置于枕部然后将两底边拉紧向外反折后，绕向前面将下頜部包住，最后绕到颈后在枕部打结。,71,（3）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,72,（1）展开式三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,胸背部伤,73,（2）燕尾巾包扎法：将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。,74,（1）腹部包扎：腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。,腹部伤,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,75,（1）上肢悬吊包扎法：将三角巾底边的一端置于健侧肩部，屈曲伤侧80将前臂放在三角巾上，然后将三角巾向上反折，使底边另一端到伤侧肩部，在背后与另一端打结，再将三角巾顶角折平用安全别针固（大悬臂带）。,四肢伤的包扎,76,（3）手部三角巾包扎：适用于手外伤。,将手放在三角巾上，手指对准三角巾顶角，将顶角提起反折覆盖全手背部，折叠手两侧的三角巾使之符合手的外形，然后将两底角绕腕部打结。,77,（二）绷带包扎1.环形法：此法多用于手腕部，肢体粗细相等的部位。首先将绷带作环形重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状；第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将带尾固定，也可将带尾剪成两个头，然后打结。,78,2.螺旋形法；此法多用于肢体粗细相同处。先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。,螺旋形包扎,79,3.螺旋反折法：此法应用肢体粗细不等处。先按环形法缠绕。待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地缠绕。,80,4.“8”字形包扎法：,本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等外。,81,断肢处理,1.断肢以无菌敷料包裹,2.放入塑料袋或其他容器中密封,3.置于有冰块的容器內（溫度维持在4）,82,【注意事项】包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后在用绷带包扎。选择宽度适宜的绷带和大小适当的三角巾。操作时动作要轻，松紧度适宜，以免过紧影响局部血运，或使敷料松动、脱落。保持病人舒适体位，皮肤皱褶处用棉垫、纱布保护，肢体需抬高时应给适当的托扶物。并保持肢体功能位。包扎方向为自下而上、自左向右，从远心端向近心端，以助静脉血回流，打结应在肢体外侧，忌在伤口上和骨隆突处或易于受压的部位打结。解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后两手互相传递松解。,83,适应症：所有的四肢骨折、骨盆骨折、脊椎损伤均应进行固定。目的：固定可以限制受伤部位的活动度，从而减轻疼痛，避免骨折断端损伤血管、神经和重要脏器，也可防治休克，便于伤员搬运。用物：夹板、绷带、三角巾等。,固定,84,（1）锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,85,（2）上臂骨折固定：两块木板，一块木板放于上臂外侧，从肘部到肩部，另一块放于上臂内侧，从肘部到腋下；放衬垫；用绷带或三角巾固定上下两端；屈肘位悬吊前臂；指端露出，检查甲床血液循环。,86,（3）肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，方法如图所示。用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,87,(4)桡、尺骨骨折固定：,用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。,88,（5）股骨骨折固定：,用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。,89,（6）胫、腓骨骨折固定：,与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。紧急情况若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上，注意在关节和两小腿之间的空隙加棉垫以防包扎后骨折部弯曲。,90,（7）颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,91,（8）胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,92,四、搬运,搬运的目的:1.使受伤病人脱离危险区，实施现场救护；2.尽快使伤病人获得专业医疗；3.防止损伤加重；4.最大限度地挽救生命，减轻伤残。,搬运方法担架搬运法徒手搬运法,93,（一）常用的搬运方法1.担架搬运法：,担架搬运时，伤员的脚在前，头在后以便于观察，先抬头，后抬脚，放下时先放脚，后放头。担架员应步调一致，使病人保持水平状态。,94,2.徒手搬运法1）单人搬运：抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱住伤员腰背部，另一手肘部托起大腿。,95,搬运者站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。,扶持法,96,背负法搬运者背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。,97,平抬法：两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。,98,三人搬运法对疑有胸、腰椎骨折的病人，应由三人配合搬运，一人托住肩胛部，一人臀部和腰部，另一人托住两下肢三人同时把伤员轻轻抬放在硬板担架上。,99,3）特殊损伤的搬运腹部内脏脱出的伤员（1）伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。（2）脱出的内脏严禁送回腹腔，防止加重感染。可用大小适当的碗扣住内脏或取伤员的腰带做成略大于脱出内脏的环，围住脱出的脏器，然后用三角巾包扎固定。（3）包扎后取仰卧位，屈曲下肢，并注意腹部保温，防止肠管过度胀气。,100,101,脊柱损伤的伤员颈椎或其他椎体损伤时，使伤员的脊柱保持伸直状态，切忌颈部或躯干前屈或扭转，多人同时搬运，一人稳住头部并加以牵引，其他协调力量将伤员平直抬到或滚到担架上，颈下放软枕，头部左右两边放软枕固定。,102,四大技术的操作程序,止血,搬运,包扎,固定,如：骨折时如有伤口出血，应先止血，后包扎固定。,103,中暑的现场急救及预防措施,104,什么是中暑,中暑是机体热平衡机能紊乱的一种急症。,105,中暑类型,1、热射病在闷热的教室、房间、公共场所易发生，尤其夏季考场中易发生、初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高、脉快、面红、甚至昏迷。,106,中暑类型,2、日射病在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接曝晒所致，症状同热射病，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39以上。,107,中暑类型,3、热痉挛由于在高温环境中，身体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。,108,极端高温和高湿度环境而无风扇或空调。在炎热，潮湿的天气等待巴士或其他类型的公共交通工具。穿得太多。皮肤老化。血液循环不良。如心脏，肺和/或肾脏疾病。酒精或药物的使用。任何疾病导致无力，发烧，呕吐，或腹泻。带病工作、过度疲劳、睡眠不足、精神紧张,中暑的常见原因,109,中暑的表现特点,先兆中暑表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷心悸、恶心、四肢无力等症状。体温正常或略有升高，一般不超过37.5，如能及时离开高热环境，经短时间休息后症状即可消失。,110,中暑的表现特点,轻度中暑既有先兆中暑症状，同时通常表现为体温38.5以上，有面色潮红、胸闷、皮肤灼热等现象，并有呼吸及循环衰竭的早期症状;如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降和脉搏细弱而快等。轻度中暑者经治疗后，一般45小时内可恢复正常。,111,中暑的表现特点,重度中暑大多数患者是在高温环境中以突然昏迷起病。此前患者常有头痛、麻木与刺痛、眩晕、不安或精神错乱、定向力障碍、肢体不随意运动等，皮肤出汗停止、干燥、灼热而绯红，体温常在40以上。,112,113,中暑急救,中暑治疗效果很大程度上取决于抢救是