夏季养生与心脑血管疾病的防治PPT课件.ppt

夏季养生与心脑血管疾病的防治,洪张国际养生中心2012年5月,1,夏季养生与心脑血管疾病的防治,洪张国际养生中心2011年5月,2,夏季养生与心脑血管疾病的防治,养生篇,3,黄帝内经素问上古天真论,帝曰：“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？”岐伯对曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”。,4,四季养生,黄帝内经四气调神大论：夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为咳虐，奉收者少，冬至重病。,5,黄帝内经素问藏气法时论：病在心，愈在长夏；长夏不愈，甚于冬心病者，日中慧，夜半甚，平日靜。黄帝内经四时调摄论：心在时为夏，在色为红，在味为苦，在行为火，在液为汗，在志为喜，在体为脉，在经为少阴,四季对五脏夏对心,6,在味为苦苦泻心火,苦瓜性寒，味苦，有降邪热，解疲乏，清心明目，益气壮阳之功效。可降糖、降脂、预防中暑。,7,在味为苦苦泻心火,苦瓜菜谱苦瓜荷叶叶汤：瘦猪肉120克，苦瓜250克，鲜莲叶30克，味精、盐适量。随量饮汤食肉。可降脂降糖，清热解毒，止渴祛暑。苦瓜粥：苦瓜100克，粳米50克，冰糖100克。同煮为粥，消暑解渴，益心提神。,8,绿补肝、黄补脾、白补肺、黑补肾、红补心。红色食品：红豆、西红柿、枸杞子、山楂、大枣、花生米等。,在色为红红养心,9,红豆又称赤小豆。有生津液、利小便、消肿、除胀、止吐的功效。李时珍本草纲目：“心之谷”。红豆鲤鱼汤：红豆100克，鲤鱼1条，煮汤食，可用于治疗肾炎水肿、营养不良性水肿、心衰水肿等。红豆牛肉粥：红豆、嫩牛肉、粳米各30克，生姜3片。,在色为红红养心,10,在经为少阴手少阴心经,心经的四重要穴位神门阴郄通里灵道,11,夏季养生与心脑血管疾病的防治,治疗篇,12,中西医对心脑血管疾病的认识,西医：动脉硬化中医：气虚血瘀,13,动脉粥样硬化(Atherosclerosis),14,动脉硬化的特点,动脉硬化的共同特点：动脉管壁增厚变硬失去弹性管腔缩小,15,Causesandriskfactors,主要的危险因素年龄、性别血脂异常高血压吸烟糖尿病,其他的危险因素从事体力活动少西方饮食方式遗传因素肥胖A型性格,16,动脉硬化的因素,17,发病机制,脂肪浸润学说血小板聚集和血栓形成学说损伤反应学说炎症学说退行性病变学说,18,19,临床表现,主要是有关器管受累后出现的病象主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肠系膜粥样硬化四肢动脉粥样硬化,20,多排CT造影,三维CT血管造影,21,炎症与动脉粥样硬化,炎症参与动脉粥样硬化全过程炎症是激发临床事件的关键炎症与血脂的关系降脂药物抗炎作用的机制？,22,动脉粥样硬化发展过程,23,动脉粥样硬化形成过程,粥样斑块期,纤维斑块期,脂斑脂纹期,斑块内部组织发生坏死，与沉积的脂质形成粥样物质，并有钙质沉积，形成粥样斑块。,24,Libby.Circulation1995;91:28442850.,T淋巴细胞巨噬泡沫细胞(组织因子+)“活化的”内膜平滑肌细胞(HLA-DR+)正常中层平滑肌细胞,纤维帽,中层,管腔,放大区,管腔,脂核,脂核,易损斑块,稳定性斑块,脆弱的特性和稳定性斑块,25,炎性细胞对纤维帽的作用,巨噬细胞:分泌金属蛋白酶（MMPs）降解细胞外基质诱导平滑肌细胞凋亡T淋巴细胞：分泌细胞因子干扰素（IFN）抑制平滑肌细胞增殖诱导平滑肌细胞凋亡,26,炎性反应：,炎症反应使大量淋巴细胞和巨噬细胞聚集在斑块内，这些细胞分泌金属蛋白酶，后者溶解斑块的纤维成分，从而使斑块的纤维帽变薄，易于破裂最终导致血栓的形成。炎性指标：CRP（C反应蛋白）ICAM-1（细胞间粘附因子）,27,动脉斑块示意图,28,不稳定的动脉粥样硬化斑块,薄的，破裂的纤维帽及血栓,致密的巨噬细胞浸润,Boyleetal.1997,DaviesandHo1998,29,中医对心脑血管的认识,瘀,虚,气,气为血之帅，血为气之母气行血就行，气顺血就顺气虚血必瘀,30,中医对心脑血管疾病的认识,元代医家王履医经朔洄集中风“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人年逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。”清代医家王清任特别强调气虚与血瘀的病理转归，在其著作医林改错中就提到“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”,31,中医对心脑血管疾病的认识,“气为血帅，血为气母，气行血行，气虚血瘀。”元气充足，心脏泵血有力，血流畅通；元气亏耗不足，鼓动心脏搏动和血液流动的动力不足，就会形成瘀血，这就是中医所讲的心脑血管疾病发病的原因。,32,正常血管,老化血管,33,中医对心脑血管疾病的认识,先天之本不足肾虚元气亏虚气为血之帅、血为气之母，气行血就行，气虚血必瘀。气为百病之长，血为百病之胎。久病必虚、久病比瘀。血瘀动脉硬化心脑血管疾病（冠心病、脑中风）,34,名医名方滴丸,银杏,+,丹参,偏重于心血管,偏重于脑血管,心脑同治，珠联璧合,35,1+12=6,银杏叶提取物,丹参提取物,36,新世纪的健康杰作,洪昭光张永国际健康管理集团,银杏滴丸,37,治疗：补肾气、补元气+活血化瘀（六味地黄软胶囊+银杏滴丸）银杏：银杏萜内脂和黄酮甙清除自由基、抗衰老，软化血管，增强血管弹性。（治疗血管病变）。银杏：激活人体自身的SOD的活性。,中医对心脑血管疾病的治疗,38,丹参：本草正义“丹参，专入血分，其功在于活血行血，内之达脏腑而化淤滞，外之利关节而通经络。”李时珍本草纲目：“丹参能破宿血，补新血。”湖北中医药大学教授王绪前临床中药学解悟“丹参具有降低血脂、改善微循环、降低血糖的作用，可广泛用于治疗心脑血管疾病、糖尿病和改善糖尿病并发症。”（治疗血液的病变）,中医对心脑血管疾病的治疗,39,洪昭光教授独创银杏滴丸六联协同理论,40,六联协同的临床实践,如何抗凝:银杏叶中的银杏萜内酯和丹参中的丹参素具有抗凝功能，可抵抗血栓形成；如何溶栓:丹参具有活血化淤的作用，是血栓的天然克星；如何清除:银杏黄酮甙和丹参酮具有清除自由基的作用。如何舒张:银杏萜内酯和黄酮甙协同作用，可以扩张血管，增加血流量，丹参具有扩张冠状动脉、增加血流量、改善心肌缺氧的作用。如何保护:银杏能改善心脑血管循环，在缺氧的情况下保护脑和心肌细胞，并增强血管的弹性。丹参酮能减轻红细胞肿胀，使红细胞不破裂，不溶血。如何修复:银杏和丹参可以加快受损细胞的修复。,洪昭光张永国际健康管理集团,41,银杏滴丸在冠心病中的运用,冠状动脉硬化性心脏病：心肌缺血、心律不齐、冠心病。,42,心脏的血管系统,43,银杏滴丸在脑血管疾病中的运用,脑动脉硬化引起的一切脑血管疾病：脑供血不足、颈内动脉斑块、脑梗塞、脑栓塞、腔梗、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑中风后遗症等。,44,大脑的威利氏环,45,银杏滴丸改善颈内动脉斑块,1.770.49,1.690.50*,n=30*P0.01,治疗前治疗后,颈动脉内-中膜厚度(mm),银杏滴丸治疗12个月后,颈动脉内-中膜厚度明显降低平均减少0.08mm(P0.01),1.5,1.6,1.7,1.8,46,按周期服用，促进心脑持久健康,洪昭光教授自己说：“银杏滴丸能够调节血脂，降低血粘度，改善微循环，使动脉硬化延缓，老年斑减少，保护脑子，保护心脏，服用时间越长效果越好。”“在治疗心脑血管疾病的中药当中，银杏排在第一位，丹参排在第二位。”,47,中医对心脑血管疾病的认识,中医理论认为，心脑血管疾病是指由于元气亏耗不足，五脏气血阴阳失调，气血不能濡养心脑；或由于元气亏耗，痰浊、瘀血、水饮等病理产物随之而生，引起心脑功能失常和病理变化的一类病症。其本为元气亏耗，气血不足，阴阳亏损，其标是气滞、血瘀、痰浊、水饮，临床表现多为虚实夹杂，可出现胸闷、心悸、心绞痛等心血管症状以及头晕头疼、记忆力减退、感觉和运动障碍等脑血管症状。中国中医药报,48,中医治疗培补元气+活血化瘀,传统治疗心脑血管疾病往往只针对一点，如扩张血管，溶解血栓等，这些药物虽能在一定程度上缓解病情，但只是解决了其中的一个方面。而心脑血管的发生非常复杂，一对一、单靶点的治疗远远无法满足需要。与此相反，中医理论强调，治病必求于本，认为在治疗过程中，要探求疾病的根本原因，采取一对多、作用多靶点的治疗方式，即针对疾病根本原因确定正确的治本方法。培补元气法便是这一理论的体现。中国中医药报,49,补肾就是补元气,肾藏精，主命火，肾精为元阴，是生殖与生长发育的根本物质，命火为元阳，是生命活动的原始动力，故肾为“先天之本”，“水火之脏”，“阴阳之根”，“元气之根”。,50,六味地黄治疗百病,补肾圣药六味地黄,三补三泻，滋阴补肾，广泛用于临床内科各科室，自宋代以来，俗称“小仙丹”,流传1000年十大名方,51,六味地黄治百病,据最新临床报道六味地黄可用于137种疾病的治疗,52,六味地黄软胶囊的功能主治,滋阴补肾.用于头晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,骨蒸潮热,失血失音,消渴淋浊,妇女肾虚,血枯经闭,小儿囟门不合,五迟五软.摘自宋代儿科专家钱乙小儿药证直诀,53,腰椎间盘突出示意图,54,1.肾藏精，为先天之本、来源于父母。2.肾主生长，发育，衰老，生殖。（妇科，月经不调，性功能障碍。）3.肾主骨生髓，通于脑，脑为髓海。肾主骨、齿为骨之余。（头痛，头晕，嗜睡，记忆力减退，老年痴呆症，牙齿松动，牙龈萎缩）4.肾主纳气，肺主呼吸。（肺气肿，哮喘）5.肾主水液。（水肿）6.肾开窍于耳，其华在发。（耳聋耳鸣，脱发，须发早白）7.肾司二便。（大便干结，大便糖稀、小便淋漓，尿频尿急）8.腰为肾之府。（腰腿酸痛，膝软无力）9.肾阴虚，必生内火。（慢性咽炎糖尿病，高血压，冠心病）10.久病必伤肾。（尿毒症，肾衰竭）,中医对肾的认识,55,三:六味地黄软胶囊的产品特点:,产品的组成及配伍特点:1.熟地黄(补肾补血);4.泽泻(泄肾火,降脂)2.山茱萸(补肝补肾);5.牡丹皮(泻肝火,凉血活血化瘀3.山药(补脾补肾);6.茯苓(去脾湿,安神)特点:1.肝脾肾同补,以补肾为主2.三补三泻,以补为主，补而不腻,泻而不虚，冬夏常年服用.3.药食同源,无任何毒副作用.,56,专家怎么说六味？,57,六味地黄合络活喜治疗女性更年期高血压疗效观察中国中医急症2006年05期叶盈,黄飞翔,王永,严萍,周一薇,结论：六味地黄联合络活喜治疗女性更年期高血压疗效显著。,目的观察六味地黄联合络活喜治疗女性更年期高血压临床疗效.方法将106例患者随机分为治疗组和对照组,两组均口服络活喜,治疗组加服六味地黄.结果治疗组疗效及血压下降优于对照组,同时治疗组患者与对照组比较血清FSH、LH水平下降,E2水平升高.,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在高血压的应用,58,六味地黄对老年性高血压ET、NO水平影响的研究中医药学刊2004年07期蔡丽慧,结论：六味地黄对老年性高血压患者具有多重性肾保护作用。,目的:观察六味地黄对老年性高血压患者的血清内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)水平的影响.方法:采用流行病学调查的方式,筛选符合诊断标准的162例老年性高血压患者随机分为两组,治疗组98例,给予六味地黄进行干预性治疗,同时服用得高宁20mg,每日2次;对照组64例,单服得高宁20mg,每日2次.两组患者治疗随访2年,观察其对患者的血压、血清内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)等指标的影响.结果:治疗组在高血压临床总有效率及平均降压值方面明显优于对照组(P0.01);治疗组在对ET、NO的调节方面明显优于对照组(P0.01).,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在高血压的应用,59,六味地黄消除硝苯地平不良反应3例西北药学杂志2001年04期郭洁云,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在高血压的应用,结论：六味地黄对减轻西药治疗高血压的副作用疗效确切。,60,六味地黄治疗高血压病的机理,一、六味地黄补肾、“肾又主衰老”、所以服用六味地黄抗血管衰老，能软化血管、增强血管的弹性。而血压又跟血管弹性有直接的关系。二、中医把高血压病称为眩晕症，是由于肾阴不足引起肝阳上亢，肝火大，而六味地黄是滋阴补肾，滋阴降火的首选药物，所以有辅助降压的作用。三、六味地黄保肾护肾可以减少西药降压药对肾脏的损伤。,61,六味地黄治疗2型糖尿病的研究近况北京中医2005年04期赵宇昊,刘蕴,齐昉,ZhaoYuhao,LiuYun,Qifang,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在糖尿病中的应用,结论：消渴丸与六味地黄合用治疗糖尿病能提高疗效,减少副作用。,目的探讨消渴丸与六味地黄合用治疗2型糖尿病的临床疗效.方法120例糖尿病患者随机分为观察组(90例)和对照组(30例),分别采用消渴丸与六味地黄合用治疗及单纯用消渴丸治疗,4周后,比较两组的空腹、餐后2h血糖以及中医症状疗效.结果治疗前两组差异无显著性(P0.05),治疗4周后,观察组疗效明显优于对照组(P0.05).,62,六味地黄辅助治疗2型糖尿病合并高血压30例疗效观察医药世界2006年06期陈梅,结论:六味地黄辅助治疗糖尿病合并高血压有较好的临床疗效,目的观察六味地黄配合降糖、降压西药治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效.方法:30例2型糖尿病合并高血压患者均在原来西药降糖、降压治疗的基础上,加服六味地黄治疗,4周为1疗程,连续治疗2个疗程,每个疗程结束评定疗效.主要观察患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压及血脂的变化.结果:治疗第1疗程后总有效率为63.33,治疗第2疗程后总有效率为86.67,治疗前后血糖、HbAlc、血压及血脂均有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01).。,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在糖尿病中的应用,63,六味地黄和达美康治疗型糖尿病的药物经济学研究中医药学报2002年03期米健,徐峰,李红磊,结论:与达美康比较,六味地黄治疗型糖尿病是一个较佳的治疗方案。,目的:研究六味地黄和达美康治疗型糖尿病的药物经济学.方法:通过文献检索提取临床试验数据,进行药物经济学评价.结果:六味地黄和达美康治疗型糖尿病的生产单位效果所需的成本分别为146.89和106.61.六味地黄虽然成本略高,但临床效果显著,而且还具有达美康所没有的改善症状的作用和降脂作用.,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在糖尿病中的应用,64,六味地黄与二甲双胍合用治疗2型糖尿病60例疗效观察邯郸医学高等专科学校学报2002年06期马翠荣,马丽华,马伯华,结论：作者自19992001年对2型糖尿病患者使用六味地黄合并二甲双胍治疗取得满意效果。,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在糖尿病中的应用,65,六味地黄治疗糖尿病的机理,一、糖尿病典型症状“三多一少”是由于肾阴不足引起的阴虚内热，而六味地黄是滋阴补肾、滋阴清热的首选药物，所以从古到今一直用于糖尿病的治疗。二、糖尿病晚期可能会出现肾功能衰竭，而六味地黄补肾护肾，可以防止糖尿病晚期肾功能衰竭。三、六味地黄保肾护肾，可以减少降糖西药对肾脏的损伤。,66,六味地黄方对高脂血症大鼠血管内皮细胞的保护作用中药药理与临床2006年01期喻丽珍,卞慧敏,俞晶华,张启春,结论：六味地黄方具有调节脂质代谢、抗脂质过氧化反应，保护血管内皮细胞的作用。,目的:研究六味地黄方对高脂血症大鼠血管内皮细胞的保护作用.方法:高脂饮食建立高脂血症大鼠模型,观察大鼠血脂、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及外周血循环内皮细胞(CEC)的变化.结果:高脂模型组血清TC、TG、LDL-C、MDA、CEC均明显升高,HDL-C、SOD、NO、NOS显著下降;六味地黄方可降低模型大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA、CEC,升高HDL-C、SOD、NO、NOS.,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在高血压心脑血管病中的应用,67,六味地黄类方在心脑血管疾病中的应用国医论坛2003年01期赵惠,结论：临床上以六味地黄类方为主方治疗心脑血管疾病，收效颇佳。,六味地黄是宋代名医钱乙方,药物组成有熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮.功效以滋补肝肾为主,并能补脾阴,为三阴并补之方剂.方中以熟地滋肾填精为主药,辅以山萸肉养肝涩精,山药补肾固精,这是补的一面.又用泽泻清泻肾火,并防熟地之滋腻;牡丹皮清泻肝火,并制山萸肉之温;茯苓淡渗利湿,以助山药之健运,共为佐辅药,这是泻的一面.六味药物互相配合,补中有泻,泻中有补,相辅相成,是通补开合之剂,补益肝肾之方,可治疗肝肾不足、阴虚火旺、虚火上炎之证.笔者临床上常以六味地黄类方为主方治疗心脑血管疾病,收效颇佳.此举验案5则,以飨同道.,六味地黄在临床/应用/科研报告六味地黄在高血压心脑血管病中的应用,68,六味地黄配合前列康治疗前列腺增生症临床观察中国医师杂志2004年21期袁冰,臧桐,孙凤岭,结论：我院自1997-062003-01选用六味地黄联合前列康(普乐安片)治疗前列腺增生症患者共92例,取得了满意的临床效果.,现初步报告如下.1资料与方法1?一般资料前列腺增生症患者167例,年龄5689岁,平均77.5岁.治疗前均有不同程度的尿频、尿急、排尿不畅、尿意不尽感及小腹胀痛等症状,病程227年不等,平均9.3年.根据肛门指诊和B超检查(前列腺体积VP=上下径浊昂缶蹲左右径(/6cm3)结果诊断前列腺增生度55例,度80例,度32例.参