重大疾病释义(完整版)PPT课件.ppt

,重大疾病释义,北京分公司核保室2009.2,1,中国保险行业协会中国医师协会,保护消费者权益；方便比较和选择重疾保险产品；结合重疾保险发展和现代医学进展；借鉴国际经验。,共同制定疾病定义,2,适用范围,本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。,3,使用原则,重疾保险中必须包括六种疾病：1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）5.重大器官移植术或造血干细胞移植术6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）,其它疾病种类，可以选择使用。,4,重大疾病,5,恶性肿瘤,下列疾病不在保障范围内：(1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。,6,人群中发病状况,20年来发病率：增加了69%；发病人数由90万200万/年；死亡率：增加了29.4%；死亡人数150万/年WHO预测：到2020年，新发癌症人数将达1500万人/年。北京乳癌发病率与10年前相比上升了37，成为女性的第一杀手。全国宫颈癌病人为13.5万/年。30岁左右者约占60，比10年前的发病年龄提早了近10岁。,7,急性心肌梗塞,每年有超过100万人被急性心肌梗死夺去生命。冠脉硬化可自幼年开始，10-20岁年轻人发生率可达13.3%。美国对战争中死亡的年轻士兵尸检，肉眼可见冠脉病变者达77%。日本解剖资料10-30岁的青少年中，有冠脉硬化的占33.7。世界知名企业爱立信、麦当劳的总裁相继猝死于心脏病,8,脑中风后遗症,脑中风为脑血管疾病的统称，主要分为脑出血和脑梗塞。其中脑梗塞占60-70%。高血压是脑出血的最主要原因。3574岁人群中高血压患病率已达272，我国高血压患者有约16亿人.,9,重大器官移植术或造血干细胞移植术,因器官功能、造血功能衰竭或恶性肿瘤，而实施了肾、肝、肺或心脏的异体移植手术及造血干细胞（骨髓、外周血及脐血）的异体移植手术我国每年约有150万人因终末期器官功能衰竭需行器官移植手术，仅有1万人左右能够得到移植治疗。截至2005年，患者最长存活时间：肾移植后为28年，肝移植后为13年，心脏移植后为14年，肺移植后为7年。,10,冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）,冠脉搭桥术是治疗冠心病的最有效的方法之一。术后明显改善心绞痛、减少心脏事件，延长寿命，5年和10年的治疗效果明显优于药物治疗，而且手术危险性并不高。在美国，25万病人接受手术，在我国：每年约有2万人接受此手术。冠脉支架、球囊扩张术、射频等非开胸的介入、腔镜手术不在保障范围内。,11,终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）,导致慢性肾衰的原因原发性肾小球肾炎：慢性肾小球肾炎、隐匿型肾炎、肾病综合征等。肾间质性肾炎：如反复尿路感染导致慢性肾盂肾炎，糖尿病性肾病：约10年以上的糖尿病者中约30-40有肾病表现，其中约50在5年后发生肾功能衰竭。严重高血压：导致进行性的肾小动脉硬化、肾血流量减少、肾功能损伤。多囊肾先天性、遗传性，多双侧性，可伴多囊肝。免疫或代谢性肾脏病：如过敏性紫癜性肾炎、红斑狼疮性肾炎、通风肾等。其他病因：尿路结石梗阻、积水、前列腺肥大、肾挫伤、肾肿瘤等。,12,人群中发病状况,40岁以上人群约8%患慢性肾脏病；约有100多万尿毒症病人靠透析生存，且以每年约8%的速度增长。呈年轻化趋势，20岁的尿毒症病人不罕见。医疗费用昂贵，中重度肾衰1万元/月以上；规律性透析3次/周，约7千元/月；肾移植约20万元。长期用抗排异药约3千/月。（北京市级医院）,13,多个肢体缺失,两个或两个以上肢体自腕或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。外伤性：全国生产事故导致的死亡人数大约为14万人/年，而伤残者多达几百万人。交通事故死亡约10万人，伤残约33万人。疾病性：糖尿病人发生足坏疽约占0.9%1.7%。有些须截肢；血栓闭塞性脉管炎截肢率为5%-15%；下肢闭塞性动脉硬化截肢率30%。,14,急性或亚急性重症肝炎,因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，发病率不高,约占肝炎病例的0.2-0.4%以下。中青年以上发病较多。妊娠妇女比非妊娠妇女容易患病毒性肝炎,其发病率高6倍,暴发性肝炎多66倍。来势凶猛，预后不良，病程短，病死率高达70以上，患者多在3周内死亡。,15,良性脑肿瘤,脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。脑肿瘤引起占位，因此，无论良性还是恶性，原发还是继发，若不及时处理，都会严重威胁生命发生在任何年龄。10岁左右及30-40岁为两个发病高峰，性别差异并不大。儿童脑肿瘤的发病率仅次于白血病，且恶性占多数。,16,慢性肝功能衰竭失代偿期,指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。病毒性肝炎（4065）、酒精中毒（10）、寄生虫病、毒物和药物、遗传代谢性疾病、肝静脉回流受阻、胆道疾病、自身免疫、营养障碍等均可引起肝硬化。我国有近13亿乙肝病毒携带者，占人口的10。丙肝抗体阳性者近4000万，占人口32。经过20年的感染，约10-15的乙、丙肝病人患肝硬化。其中50发展成肝癌。每年约有30万人死于肝硬化和肝癌。,17,2019/12/13,18,脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,因病毒、细菌感染引起的脑实质、脑膜炎症。如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。乙脑80-90%发病在秋季，60-70%的患者为10岁以下的儿童。乙脑死亡率约10%左右。每年冬春季2-4月，流脑的发病率占全年的60%左右。流脑病死率50以下。暴发性脑膜炎病情凶险，一般在起病24小时内死亡，多见于儿童。,19,深度昏迷,因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。引起昏迷的原因：急性感染：脑膜炎、脑炎、中毒性痢疾，败血症、肺炎、脑脓肿等。中枢神经系统疾病：颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑疝等。药物或化学品中毒：有机磷中毒、CO中毒，酒精、巴比妥类、氦丙嗪等。意外伤害：溺水、触电、中暑等。其他：肝昏迷、尿毒症昏迷、低血糖昏迷等。,20,双耳失聪,常见的耳聋：传导性耳聋：先天性疾病；后天性疾病感觉神经性聋：先天性聋；老年性聋；传染病源性聋；全身系统性疾病引起的聋；药物中毒性聋我国有听力障碍残疾人2057万，15岁以下儿童170万，ICU抢救的新生儿听力障碍高达22.6。老年耳聋949万。每年的3月3日为全国“爱耳日”,并自2000年确立全国“爱耳日”。每年仅7岁以下儿童药物中毒性耳聋至少可以减少1-2万名。变聋提前20年：噪音使听力受损，青少年多，40多岁听力和70多岁一样。,21,双目失明,视网膜中央动脉栓塞；眼底和玻璃体出血；急性神经炎；青光眼；白内障；沙眼；黄斑变性；糖尿病视网膜病变；甲醇；脑囊虫病；眼外伤；早产儿出生时吸氧过多；缺乏维生素A等等都可致盲。青光眼致盲率达19.62%，沙眼致盲率达10.79。黄斑变性是50岁以上者失明的首要原因。白内障是引起失明的最主要的眼病之一,5060岁老年性白内障的发病率为6070%,据统计，在北京50岁以上的人群中，有50%的人患有各种致盲性眼病。我国是全世界盲人最多的国家，几乎每分钟会出现一个新盲人。,22,瘫痪,中枢性瘫痪的病因：脑外伤，脑肿瘤，各种化脓菌、结核杆菌、病毒、霉菌引起的各种脑膜炎和脑炎、神经系统外严重感染所引起的中毒性脑病、脑脓肿、脑血管意外、急性脊髓炎等。周围性瘫痪的病因：脊膜及脊椎的肿瘤、脊椎脱位、椎间盘突出、脊髓穿通伤、脊髓多发症硬化、神经丛和周围神经损伤，脊椎结核、脊髓灰质炎、感染性多发性神经炎等。,23,心脏瓣膜手术,开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。心脏瓣膜病属多发病。风湿性心肌病、冠心病、先心病、感染性心内膜炎及外伤等都可引发。我国风心脏瓣膜病患者约150万人。需心脏瓣膜置换术者约20万例，并多为青壮年。大约有70%置换人工二尖瓣的病人术后可存活9年。,24,严重阿尔茨海默病,阿尔茨海默病病因不明，主要表现为痴呆综合征。我国65岁以上老人中患病率为0.3左右，已与发达国家接近。在美国，阿尔茨海默病已成为老年人第4位主要死因。病程一般为212年。目前尚无效治疗方法，最终常因营养不良、褥疮、肺炎等并发症或因衰竭死亡。,25,严重脑损伤,交通事故受害的人群迅速上升,其中颅脑部损伤占一半以上,颅脑损伤导致的死亡率和致残率最高。,26,严重帕金森病,是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。55岁以上老年人发病率1，目前全国有200万人患此病。男多于女，少数有家庭史。帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命，但却影响人的生活质量。药物和手术可能使病人在一定时间内好转，但均不能阻止本病自然进展。,27,严重III度烧伤,度烧伤的面积达到全身体表面积的20或20以上。热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体、电流、化学物质、放射线等所致的损害都归于烧伤。病人多死于休克脱水、感染、肺功能衰竭，应激性溃疡，肾功能衰竭。,28,严重原发性肺动脉高压,不明原因的肺动脉压力持续性增高，发病率极低。病因不明，缺乏有效的治疗措施,以对症治疗为主，故患者预后不良。进行心肺移植手术可能治疗。,29,严重运动神经元病,是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。每年发病率为0.4-1.76/10万人，40岁以上多发,男多于女,青少年少见，有家族性倾向，发病缓慢，进行性发展。病因不明，目前尚无有效疗法。在2-6年内死亡，个别情况存活较长。,30,语言能力丧失,外伤性喉损伤；喉部病变；喉神经麻痹；语言中枢性病变都可导致语言能力丧失。喉神经麻痹30岁以后发病者多，男女之比为2:1。中风失语是中风病的主要症状之一.据统计,我国脑血管病患者约70%75%出现不同程度的言语障碍。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。,31,重型再生障碍性贫血,指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的全血减少。我国发病率：1.87-2.1/10万，青壮年多，60%小于30岁，男多于女（1.5-2:1