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文档简介

NICE高血压治疗指南,.,1,NICE高血压治疗指南,NICE简介NICE，英国国立健康与临床优化研究所，一个为促进健康和防治疾病而提供国家性指导意见的独立机构，是全球最大的国家级资助指南制定项目其指南覆盖所有疾病领域，在英国医学杂志上刊出，4年更新1次；至2002年，已发表指南超过120个本指南发表在英国医学杂志（BMJ）2011年的第34期上，为NICE127,.,2,NICE高血压治疗指南,高血压现状高血压是全世界范围内造成死亡的最主要的可预防因素之一在英国，约1/4的成人及一半65岁以上老年人,罹患高血压高血压是英国初级诊所治疗的最常见疾病,.,3,NICE高血压治疗指南,高血压的诊断诊室测得血压为140/90mmHg或更高时，测第二次若第二次测得血压与第一次相差较大，则要测第三次记录最后两次测得血压的最低值为诊室血压诊室测得血压为140/90mmHg或更高时，最好测定动态血压，目前这种方法既经济又准确,.,4,NICE高血压治疗指南,高血压的诊断动态血压的测定注意事项保证被测者在清醒时间内（如8.0020.00），每小时测定次数2次，然后取清醒时间内至少14次测定血压的平均值，确诊高血压不能耐受此项检查，则选择家庭自测血压等待诊断时，需评估靶器官损伤及心血管风险（使用风险方程式）,.,5,NICE高血压治疗指南,高血压药物治疗第一步病人55岁，使用价格较低的ACEI或者ARB；不能耐受ACEI，则使用ARB；不使用ACEI和ARB联合治疗高血压，如此不能给病人带来更多的临床收益，反可造成诸多不良反应,.,6,NICE高血压治疗指南,高血压药物治疗第一步病人55岁，无论任何年龄段的非洲裔或是加勒比海裔，均应使用钙离子拮抗剂；如果出现水肿或其他不良反应，或有心力衰竭或心衰高风险证据时，使用噻嗪类利尿剂如果开始或改用利尿剂治疗，可使用氯噻酮或吲达帕胺；或双氢克尿噻，苄氟噻嗪,.,7,NICE高血压治疗指南,高血压药物治疗第二步可以使用CCB（钙离子拮抗剂），联合ACEI或者ARB治疗如果不适用CCB，使用噻嗪类利尿剂第三步需要三联治疗时，以ACEI或者ARB，联合CCB和噻嗪类利尿剂,.,8,NICE高血压治疗指南,高血压药物治疗第四步经治疗，且给予第三步中最大耐受剂量的药物联合使用后，诊室血压仍140/90mmHg，则考虑为顽固型高血压，需加第四种药物，或者寻求专科医生的帮助最大耐受剂量的四种药物联合治疗仍不理想，则需寻求专家建议,.,9,NICE高血压治疗指南,高血压药物治疗顽固型高血压的药物治疗血钾4.5mmol/L，肾小球滤过率未降低的前提下，可给予低剂量安体舒通治疗，否则易致高血钾血钾4.5mmol/L，可使用大剂量噻嗪类利尿剂治疗进一步利尿剂治疗不能耐受、有禁忌或无效时，考虑使用受体或受体阻滞剂无效寻求专家建议排除继发因素,.,10,NICE高血压治疗指南,目标血压80岁
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