颈肩腰臀解剖图例PPT课件.ppt

neckandlumbar,颈腰部,东南大学医学院解剖学系朱建寶,1,概述,境界头、上肢、下肢间。分部项部、背部、腰部、臀部。内容骨、骨连结、肌、血管、神经。,2,骨bone,脊柱vertebralcolum颈椎cervicalvertebrae胸椎thoracicvertebrae腰椎lumbarvertebrae骶骨sacrum尾骨coccyx,3,骨连结bonejoint,韧带棘上韧带*项韧带*棘间韧带*前后纵韧带*黄韧带*髂腰韧带*椎间盘*关节*,4,肌muscle,颈肌*胸锁乳突肌腹肌腹外斜肌*腹内斜肌*腹直肌*腹横肌*,5,肌muscle,背浅层肌*背深层肌头夹肌*肩胛提肌*菱形肌*下后锯肌*竖脊肌（骶棘肌）*四边孔*,6,血管,颈总动脉*锁骨下动脉*椎动脉“椎动脉型颈椎病”胸主动脉*腹主动脉*,7,神经nerve,脊髓位置和外形*节段和功能*脊神经数量和分部*分支和分布*枕小神经*脊神经后内侧支*脊神经后外侧支*,8,临床应用,第三腰椎横突综合症项韧带损伤;腰段棘上韧带损伤棘间韧带损伤;髂腰韧带损伤胸锁乳突肌肌腱炎;腹外斜肌损伤头夹肌劳损;肩胛提肌损伤菱形肌损伤;下后锯肌损伤竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）,9,脊柱,层次-皮肤厚、移动性小。毛囊和皮脂腺丰富。层次-浅筋膜：厚、致密。层次-深筋膜：项筋膜胸腰筋膜腰肋韧带,10,临床应用,腰椎穿刺（腰穿）体位：侧卧前屈位。部位：第34或第45腰椎间。层次：皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜。,11,脊神经,数量：共31对（混合性）。分部：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对,12,脊神经,分支：分前支、后支、交通支等。有颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。分布：分布到躯干和四肢。,13,全身肌肉,14,颈椎,颈椎：共七块，椎体，椎弓，椎孔，横突孔，棘突短分叉。,15,寰椎枢椎,第一颈椎（寰椎）：无椎体,无棘突,横突最长,椎A沟。第二颈椎（枢椎）：有齿突,棘突最粗大,横突最短。第七颈椎（隆椎）：棘突最长,部分无横突孔。颈椎病：颈型颈椎病；椎动脉型颈椎病；神经根型颈椎病；交感神经型颈椎病；脊髓型颈椎病；混合型颈椎病。,16,胸椎,17,腰椎,腰椎体粗壮，棘突宽短呈板状，横突粗大，横突最长。“第三腰椎横突综合症”*,18,脊柱,第三腰椎横突综合症定位：第三腰椎横突尖部（压痛点处）刀法：横行剥离。毗邻：浅层:竖脊肌深层:腰大肌腰方肌,19,骶骨和尾骨,20,项韧带,项韧带（损伤）枕外隆突C7棘上韧带限制颈部过度前屈垂直刺入棘突顶上,高枕“有”忧,21,前后纵韧带,22,椎间盘,腰椎间盘突出症（真性+假性）,23,黄韧带棘间韧带,24,棘上韧带,棘上韧带C7骶骨限制前屈棘突顶上进刀,棘间韧带损伤,棘上韧带损伤（腰段）,棘间韧带保护脊柱扭转棘突间隙进刀（勿太深）,25,寰枢关节,26,髂腰韧带,L5髂嵴稳定四五腰椎，抵抗旋转剪力。“髂腰韧带损伤”,27,胸锁乳突肌,起止胸骨,锁骨乳突。作用一侧收缩:头转向对侧.两侧收缩:头后仰。神经：副神经胸锁乳突肌肌腱炎定位：起止点处。相邻：前缘为颈总A；后缘有颈丛。,28,腹外斜肌,起止：下8肋髂嵴等作用：保护脏器，增加腹压，运动脊柱。腹外斜肌损伤定位：起点或止点。掌握深度,紧贴骨面.,29,腹内斜肌等,腹内斜肌腹横肌腹直肌,30,背浅肌,斜方肌枕外隆突,颈、胸椎锁骨,肩峰,肩胛冈。使肩胛骨向脊柱靠拢；颈屈向同侧,脸转向对侧;头后仰。背阔肌T712,L15棘突,髂嵴肱骨小结节嵴。内收内旋后伸肩关节。,31,头夹肌,起止：颈胸椎枕骨浅为斜方肌深有竖脊肌作用：单侧头转向同侧双侧头后仰。头夹肌劳损C7棘突根部进针勿太深,32,肩胛提肌,起止：上4颈椎横突肩胛骨作用：上提内旋肩胛骨。肩胛提肌损伤单侧多见，针刀紧贴颈椎横突骨面。（周围血管神经丰富）,33,菱形肌,起止：颈胸椎棘突肩胛骨作用：内收内旋上提肩胛骨菱形肌损伤在痛点（肩胛骨内侧缘）菱形肌上横行剥离，不可刺入肋间。,34,下后锯肌,起止：胸腰椎棘突下四肋作用：降肋助呼气。下后锯肌损伤在痛点最靠近肋骨面上进刀，不可刺入肋间。,35,竖脊肌,起止：骶骨和髂嵴乳突。作用：使脊柱后伸和仰头。竖脊肌下段损伤（骶棘肌下段损伤）在有压痛的横突尖部或棘突下缘痛点处进刀，防止刺入腹腔。,36,四边孔,组成小圆肌,大圆肌,肱三头肌长头,肱骨内容腋神经,旋肱后动脉意义四边孔综合症,37,脊髓,位置：枕骨大孔-L1外形：圆柱形。颈膨大、腰膨大。节段：31个。8个颈节、12个胸节、5个腰节、5个骶节、1个尾节。,38,枕小神经,枕小神经卡压综合症,39,臀上皮N,脊神经后外侧支卡压综合症（臀上皮神经）脊神经后内侧支卡压综合症神经易卡压处：入肌点骨纤维管出肌点骨纤维