静脉输液采血并发症的预防及处理PPT课件.ppt

静脉输液、采血并发症的预防及处理,静脉炎过敏性休克急性肺水肿空气栓塞发热反应出血/血肿液体渗出导管脱出,静脉输液并发症,静脉炎预防及处理,预防措施严格执行无菌技术原则与操作规程控制药液浓度和速度；严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和输液；根据所用药物特性合理安排输液顺序；成人不宜选择下肢静脉输液选择上肢粗直弹性好的血管，避开关节部位；有计划地更換输液部位，勿在同一部位反复穿刺；消毒液待干后在穿刺；敷料有卷曲或潮湿应及时更換：提高穿刺成功率；选择合适的导管型号；严格执行冲、封管操作规程；动态评估穿刺部位。,处理规范（1）评估静脉炎的级別并分析原因。（2）停止在原部位输液，报告医生。（3）可暂时保留PICC。（4）提高患肢并制动。（5）避免穿刺部位受压。（6）局部湿热敷或药物治疗。（7）超短波、红外线理疗。,急性肺水肿的预防及处理,预防措施根据病情调节输液速度，老年人、儿童、心肺功能不全的患者输液速度不宜过快，输液量不宜过多；密切观察病情、及时发现急性肺水肿的先兆；加强患者及其家属的健康教育，不得随意调节速度,处理规范（1）立即中断输液，保留静脉通路，同时通知医生。（2）取端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮流扎止血带（3）高流量吸氧2030的酒精湿化吸氧，68L/min。（4）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管、平喘、镇静等药物处理。（5）安慰患者，解除病人的紧张情绪,预防措施静脉输液过程中严格遵守无菌操作原则，输液前认真检査药液质量及输液器具，避免微粒进入药液如橡胶塞、玻璃微粒等注射器严格一人一针一管，不应重复使用：提高穿刺技术避免反复穿刺重复穿刺时更换针头。,处理规范（1）酌情减慢输液速度或停止输液，更换药液及输液器。（2）保留剩余药液和输液器具进行检测。（3）报告医师、遵遵守医嘱给予对症处理。（4）观察生命体征、特别注意体温变化、高热患者给予物理降温。（5）上报有关部门。,发热反应的预防及处理,液体渗出的预防及处理,预防措施选择合适穿刺部位、血管、工具、避免创作性穿剌：提高穿刺成攻率、妥善固定；避免在同一部位反复穿刺；观察输液部位及关注患者感受、若出现局部疼痛、应排除药液渗出的可能；置管肢体避免过度活动，必要时可适当约束。,处理规范（1）评估渗出级别。（2）立即停止输液，更換穿刺部位。（3）腐蚀性等刺激药液外渗，应立即中断输液抽出残余药液后拔除导管，遵医嘱局部处理，渗出部位远端不宜留置导管。（4）抬高患肢，必要时制动。（5）观察渗出部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等。（6）严重者上报有关部门。,过敏性休克的预防及处理,预防措施用药前询问患者有无过敏史过敏反应阳性者，应在床头卡、病历夹、输液卡、一览表、临时医嘱中注明；输入易致敏药物，备好抢救药物。,处理规范（1）立即停药，保留通路，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.51.0ML患儿酌减。如症状不缓解。可隔30min皮下或者静脉注射给药0.5ml。（3）如发生心脏骤停立即行胸外按压术。（4）给予氧气吸入及心电监护。（5）遵医嘱抗体克治疗。（6）密切观察患者生命体征。（7）准备记录出入量。（8）告知患者勿再次使用致敏药物。,预防措施确保输液裝置紧密连接；加强观察，避免空气进入输液装置；加压输液时应有专人在旁看护；指导中心静脉置管患者在导管拨出体外瞬间屏气，并按压穿刺点。,处理规规范（1）立即取左侧卧位和头低足高位。（2）立即高流量氧气吸入。（3）抽出中心静脉导管内残余空气，夹闭、折和夹住现有导管。（4）严密观察病情变化。,空气栓塞的预防及处理,预防措施评估患者出凝血时间、用药史：提高穿刺成功率选择合适的导管；避免损伤动脉拔除导管后按压方法正确、时间充足；严格掌握肝素封管液的浓度及使用指征。,处理规范（1）加压止血；（2）遵医嘱使用止血药；（3）48小时内冷敷、制动动，48小时后热敷；（4）动态观察血肿变化。,出血/血肿预防及处理,导管脱出预防及处理,预防措施妥善固定导管及输液装置；向心方向揭除敷料；指导患者置管肢体勿过度活动，避免牵拉导管；观察贴膜有无卷边、松动、必要时重新更换贴膜；合作能力欠佳者，应适合约束。,处理规范（1）评估导管脱出状态及导管完整性。（2）完全脱出者，立即按压穿刺点压迫止血，消毒穿刺点覆盖敷料。（3）部分脱出者，酌情拔管或者重新消毒、妥善固定。（4）严禁将导管脱出部分重新送入体内。（5）中心静脉导管患者必要时重新X线定位。（6）严密观察患者病情变化。,是指将静脉血抽出体外的方法,静脉采血,包括普通的静脉采血法真空、负压静脉采血法,皮下出血或局部血肿晕针或晕血局部皮肤过敏反应,并发症,误穿刺入动脉采血失败,临床表现1穿刺部位疼痛、肿肿胀、有压痛。2肉眼可见皮下瘀斑。,皮下出血或局部血肿,1合理选择血管，宜选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。2上肢静脉采血时，如贵要静脉、肘正中静脉等，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。3采血时询问患者有无不适并观察采血局部情况，发现异常及时处理。4采血后有效按压是预防血肿的有效措施。（1）按压时间应510分钟。（2）按压方法正确：如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，按压时棉签与血管走行垂直；如果针头在皮下行走一段距离后进入血管，按压时棉签与血管走行平行。,预防措施,壹,贰,早期冷敷。减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。,48小时后改为热敷。改善局部血液循环，减轻炎性水肿，加速吸收和消肿。,处理措施,晕针或晕血发生持续时间短，恢复快，一般24分钟后自然缓解。1先兆期患者多主诉头晕、眼花、心悸、恶心、四肢无力等。2发作期突然昏倒、意识丧失、面色苍白、四肢冰冷、血压下降、心率减慢、脉搏细弱等。3恢复其意识恢复清晰，自诉全身无力、四肢酸软，面色由苍白转红润，四肢转温，心率、脉搏恢复正常。,晕针和晕血的临床表现,1采血前应评估患者身体状况、心理情绪、是否进食、有无晕针晕血史等并作好解释工作，给患者以心理安慰。2采血时与患者适当交流，分散患者的注意力。3协助助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其是易发生晕针或晕血的患者可采取平卧位。4熟练掌握操作技术，做到一针见血，减少刺激。,预防措施,1发生量针或晕血时，应立即停止采血，迅速将患者抬到空气流通处或吸氧。2患者坐位时立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中穴、合谷穴。3口服葡萄糖液，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。,处理措施,临床表现：局部有灼伤感，甚至出现皮疹及过敏性皮炎。,局部过敏反应,预防措施：1评估患者的消毒剂过敏史，针对性改进其他消毒剂。2采血后穿刺针眼处不覆盖任何东西，保持穿刺局部清洁干燥。,预防措施及处理措施,处理措施：如出现过敏现象报告医生。,临床表现以股动脉为例。当穿刺针穿入血管时，不用回抽，血液自动上升到注射器里。血液呈红色，较静脉血更鲜红。,误穿刺入动脉,1正确掌握股静脉的解剖位置，即股静脉在股动脉內侧约0.5cm处。2掌握正确的穿刺方法用消毒液消毒示指和中指，于股三角区扪及股动脉，并用用手指加以固定；右手持注射器，针头和皮肤成90或45，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红血液，表示已达股静脉。,预防处理,如抽出为鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头。紧压穿刺点510分钟，直至无出血，再重新穿刺对侧股静脉进行采血。,处理措施,临床表现：无回血预防措施：1.采血者保持良好的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。2.评估血管条件，尽量选择易暴露、较