扩大性病就诊者HIV和梅毒筛查工作的实施方案(7-8).doc

.復元医院关于扩大开展性病就诊者HIV和梅毒筛查工作的实施方案根据国务院进一步加强艾滋病防治工作的通知及艾滋病综合示范区工作等有关要求，为了促进性病就诊者HIV和梅毒检测工作的有效开展，有效控制我市经性传播艾滋病疫情，按照 【2015】 文件精神，结合我院实际情况，对来我院性病就诊者中开展扩大艾滋病和梅毒检测筛查服务工作。现将有关事项通知如下：一、工作目标与要求1、目标 提高我院相关重点科室(包括皮肤科、泌尿外科、急诊外科、妇科、产科等)的性病就诊者HIV抗体和梅毒检测率，并建立扩大性病就诊者HIV抗体检测的工作模式。2、要求 各院区相关重点科室应高度重视，落实好性病就诊者的艾滋病检测工作，实行首诊负责制及专科专人负责。3、以科室为单位或个人将HIV抗体和梅毒检测率的评估结果列入医院千分制考核。二、工作指标各院区相关重点科室(包括皮肤科、泌尿外科、急诊外科、妇科、产科等)月均性病就诊者HIV抗体检测率达90%以上。三、目标人群 检测目标人群为性病就诊者，性病就诊者是指在医疗机构（或其他单位）有关科室(包括皮肤科、泌尿外科、急诊外科、妇科、产科等)接受淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体、生殖器疱疹和尖锐湿疣等性病相关检测（体格检查或实验室）或诊断为性病的就诊者。包括男男性行为者、暗娼、嫖客及多性伴者等高危人群。四、开展科室各院区急诊外科、皮肤科、泌尿外科、急诊外科、妇科、产科及普通门诊等五、督查评估 公卫科开展日常监测与检查，每月对艾滋病和梅毒检测筛情况进行总结分析评估，并在医院OA内网部门主页（公卫科）通报及医生质控会上反馈； 六、工作流程（附 性病就诊者HIV检测流程图）扩大性病就诊者HIV和梅毒筛查工作的实施方案艾滋病感染者的早发现和早诊断是艾滋病防治有效措施之一，早发现和早诊断既可以尽早为HIV感染者提供关怀和治疗服务，降低病死率，也可以尽早为感染者提供行为干预服务，控制传播，减少新发感染。我国已经通过自愿咨询检测（VCT）门诊、哨点监测、监管场所监测、医疗机构住院和手术病人筛查、高危人群主动检测等策略，广泛开展了HIV扩大检测工作，取得了很好的效果。一、工作背景2014年，全国新报告103501名艾滋病感染者和病人，其中通过性传播的构成比占92.2%，经性传播已经成为我国艾滋病主要传播途径；我市2014年发现的感染者中通过性传播的构成比达到99.5%，经性传播已经成为我市艾滋病主要传播途径。大量研究已经证明，性传播疾病是HIV感染和传播的协调增强因素，溃疡性和非溃疡性性病的存在，不仅可增加HIV的传染性，而且还可增加对HIV的易感性。为此，在中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划中要求将性病防治工作与艾滋病防治工作结合起来进行综合防治。性病防治管理办法、性病门诊工作要求都对性病就诊者开展HIV检测作了严格要求。2014年的一项专项调查结果显示，医疗机构的男性性病就诊者的HIV检测率仅为35.9%，严重偏低。根据国务院进一步加强艾滋病防治工作的通知及艾滋病综合示范区工作等有关要求，为了促进性病就诊者HIV和梅毒检测工作的有效开展，有效控制我市经性传播艾滋病疫情，经研究，决定在全市各医疗卫生单位的性病就诊者中扩大艾滋病和梅毒检测筛查服务工作。二、工作目标提高各医疗机构相关重点科室性病就诊者HIV抗体和梅毒检测率，并建立扩大性病就诊者HIV抗体检测的工作模式。三、工作指标1、各医疗卫生单位月均性病就诊者HIV抗体检测率达90%以上。2、性病就诊者HIV检测率的分母是“医疗卫生单位每月性病就诊者人数”，分子是“性病就诊者中接受HIV检测的人数”。在计算HIV检测率时，分母人数可以排除两类人群：1）接受过HIV检测，并确认为HIV阳性的性病就诊者；2）3个月内接受过HIV检测，并知道检测结果的性病就诊者。3、性病就诊者梅毒检测率的分母是“医疗卫生单位每月性病就诊者人数”，分子是“性病就诊者中接受梅毒检测的人数”。在计算梅毒检测率时，分母人数可以排除3个月内接受过梅毒检测，并知道检测结果的性病就诊者。四、目标人群 检测目标人群为性病就诊者，性病就诊者是指在医疗机构（或其他单位）有关科室(包括性病科、皮肤性病科、泌尿科、肛肠科、男性科、妇科、产科等)接受淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体、生殖器疱疹和尖锐湿疣等性病相关检测（体格检查或实验室）或诊断为性病的就诊者。包括男男性行为者、暗娼、嫖客及多性伴者等高危人群。五、开展单位义乌市内综合性医院、民营医院、卫生院、社区卫生服务中心及存在以上诊疗科目的门诊部、个体诊所。六、工作流程（附 性病就诊者HIV检测流程图）就诊者实验室检查病史采集、体格检查其他疾病性病就诊者HIV/梅毒检测拒绝检测接受检测针对原因动员检测接受检测拒绝检测HIV/梅毒检测提供宣传资料结果告知检测后咨询提供宣传资料七、督导评估1、督导组织成立由市疾控中心专业人员、医疗卫生单位防保科人员或卫生院（社区卫生服务中心）专家组成的督导组。2、督导指标督导内容：1）每月和累计性病就诊者人数；2）每月和累计接受HIV和梅毒检测的性病就诊者人数；3）每月和累计性病就诊者HIV和梅毒检测阳性人数；4）性病就诊者HIV和梅毒检测登记表、月报表填报质量（及时性、完整性、准确性）；5）相关工作制度建设和经费保障、工作面临的困难等。3、督导频次每月一次督导，每月一次例会；每年年底对各单位工作完成情况开展现场效果评估。4、督导和评估结果列入年度公共卫生工作考核内容。八、工作要求1、加强领导,提高认识在性病就诊者中开展HIV抗体和梅毒筛查是我市艾滋病、性病防制工作的一项重要内容和举措，对有效控制经性传播艾滋病疫情，将起着十分重要的作用。各医疗卫生单位应高度重视，加强领导，强化保障，组织落实好医疗机构性病就诊者的艾滋病检测工作，实行专科专人负责。2、明确任务，落实职责各医疗卫生单位应认真梳理本机构可能接诊并提供性病诊疗服务的科室（如皮肤性病科、妇科、泌尿科、肛肠科、男性科等重点科室），结合本单位实际，由这些科室在性病就诊者知情不拒绝的前提下，开展艾滋病抗体检测和咨询服务。同时要加强相关医务人员的业务培训，为检测对象提供规范的咨询和检测，并能及时将有需求的患者转介至艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊，确保检测工作有序开展。3、加强性病就诊者艾滋病和梅毒筛查力度。各单位要结合本单位科室分布实际情况，重点在皮肤性病科、妇科、泌尿科、肛肠科等有可能接诊性病就诊者的科室，加强就诊者的艾滋病抗体筛查，要求性病就诊者HIV抗体检测率达80%以上。相关科室医务人员同时要加强艾滋病基本知识咨询服务技能培训，积极、主动引导就诊者进行艾滋病筛查，并做好相关解释工作。4、加强艾滋病、梅毒等防治知识的宣传力度。在诊室内外通过宣传栏、展板、宣传折页或电视等方式宣传防治知识、检测意义。九、经费保障对性病就诊者自愿咨询检测者实施免费艾滋病抗体检测服务所需经费在市卫计委艾滋病防治专项经费中列支，参照关于对医疗卫生机构开展孕产妇产前、手术病人术前艾滋病检测费用实行财政补助的通知浙卫发【2007】184号文件规定的补助标准16元/人次进行补助。十、资料收集和报送门诊接诊时，医生详细登记“门诊登记表”（附件2）各单位要指定专门人员，对本单位相关科室每月开展性病就诊者艾滋病抗体和梅毒检测情况进行收集和整理。填写（附件1）后，每月5号之前将上月报表送至疾控中心艾滋病结核病防治科（电话85258151）。附件1 性病就诊者艾滋病筛查汇总表 义乌市卫生计生工作委员会附件1 月性病就诊者艾滋病和梅毒筛查汇总表科室性病就诊人数艾滋病梅毒发放宣传材料份数发放安全