早产儿健康教育 (2).doc

,.早产儿健康指导【疾病知识指导】胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其中胎龄28周到不足32周者统称极早产儿，胎龄不足28周者称为超早产儿。亦把出生体重2，500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1，500g者称为极低体重儿，把出生体重低于1，000g者称为超低体重儿。早产儿主要表现为1、皮肤薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软，同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短，头较大，囟门宽，耳壳平软与颅骨相贴，胸廓软，乳晕呈点状，边缘不突起，乳腺小或不能摸到。腹较胀，阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中，在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。2.体温调节困难且不稳定， 利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。 3.抵抗力弱， 对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染可酿成败血症等严重后果。 4.早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。 5.早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。 6.当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍，往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。 因此，早产儿在治疗和护理过程中主要要经历四大关，即体温关、喂养关、感染关和呼吸关。【相关辅助检查指导】头颅CT、磁共振、胸部X线、血液检查等。【心理与健康指导】1、 针对患儿：合理安排探视制度，保证病室内的环境安静；减少对患儿的不良刺激，包括声、光及创伤性的操作；给予抚触，促进早产儿的发育；给予非营养性吸允。创伤性操作过程中使用各种药物和非药物性镇痛。2、 针对家长：耐心解答家长的疑问，建立家长对医护人员的信任感。做好疾病知识的宣教，解除家长的焦虑心理。做好各种规章制度的宣教。【饮食指导】1、 早产儿住院期间给予早产儿配方奶喂养，奶量根据医嘱，时间为三小时一次。2、 喂养的方式根据患儿吸允力和喂养耐受情况选择合适的方式，包括滴管喂养、经口喂养、胃管喂养和十二指肠喂养。3、 奶液的温度保持在38-42度，并要新鲜配制的奶液，严格按照比例配制。4、 指导家长坚持排乳，患儿出院后可行母乳喂养。5、 保持患儿的大便通畅。【用药指导】1、 应用静脉营养液保证患儿营养的供应，该药物刺激性强，可选择PICC置管，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦。2、 正确合理的使用抗生素，预防感染。3、 应用营养脑细胞的药物，减少神经系统后遗症的发生。4、 尽早应用维生素K1，预防因K1缺乏引起的出血。5、 根据患儿的胎龄和肺部发育情况，告知家长应用PS的重要性。【休息、活动指导】1、 尽量减少一切不良刺激，保证患儿足够的休息。2、 护理操作尽量集中进行，避免对患儿反复的刺激。3、 暖箱抬高15-30度，给予鸟巢卧位，保证暖箱内适宜的温湿度，用黑布遮盖暖箱，尽量模拟母体的子宫环境。4、 禁止打包或约束患儿的肢体，以促进患儿的生长发育。5、 根据患儿的病情，给予抚触，以促进睡眠和生长发育。 【护理方法指导】1、 一般护理：早产儿尽量能与足月儿分开放置。病房的温度应保持在24-26，相对湿度应保持在55%-65%，给予鸟巢卧位，用黑布遮盖暖箱，尽量模拟母体的子宫环境。.注意保暖，根据早产儿的体重、成熟度及病情，采取不同的保暖措施，加强体温监测。耐心喂养，对吸吮能力弱者科用滴管、胃管、十二指肠管喂养和静脉补充高营养。每天详细记录24小时奶量及尿量、准确称体重，以便分析、调整补充营养。保持呼吸道通畅，头偏向一侧，床旁备齐吸引器，及时清除呼吸道分泌物。2、 预防并发症：严格执行消毒隔离制度，预防感染。严密观察患儿生命体征的变化，预防呼吸暂停的发生。选择合适的喂养方式，注意观察患儿有无腹胀、呕吐、残留等喂养不耐受情况的发生。监测体温变化，根据患儿的体温随时调节箱温。3、 合理用氧：根据医嘱选择合适的吸氧方式，监测血氧饱和度的变化，预防早产儿视网膜病变的发生。4、 观察患儿的腹部和大便情况，保持大便通畅，必要时给予灌肠。【出院指导】1、防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。 2、注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在3637，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。3、精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。 4、婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按