手术室常用引流管ppt课件.ppt

手术室常用引流管,术室各种引流管种类繁多，可根据不同手术手术部手位引流目的引流物性质等方面考虑采用适合的引流管。,1,各种引流管的规格和用途,2,引流的目的,避免新鲜伤口内聚集液体。引流组织间隙内或体腔内所积存之液体,3,引流的适应证,可能污染的伤口，或可能有腺体分泌外溢的伤口（如在肾、胰或胆囊等手术时）皆需引流。引流新鲜伤口，避免手术后血肿形成，故若预料手术后继续有渗血时，应予以引流，但若能止血完善，可不用引流。手术范围较大，分离组织较多之创面，手术后除易有渗血外，并易有渗出积液存而影响愈合，可以引流。手术中组织撕伤或挫伤过甚，可能发生坏死。污染的外伤伤口，如清创完善，多半不必引流，否则应当引流。,4,引流物的要求,引流物之硬度应适当，既能支持引流，不致四周糜烂，又不会因过软受压而达不到引流的目的。引流物表面应平滑，不易与伤口之肉芽组织粘连。引流物的大小应视需要而定，以不致堵塞为宜。引流物不应自引流的四周流出,5,橡皮片（瓣）,主要用于浅表切口的引流,6,油纱条,鼻窦手术后放置长油纱条是因为放置和取出方便，不易遗留在鼻腔内，主要起到压迫止血作用，还有鼻骨骨折的复位后有支撑的作用。放置时间一般是24到48小时，如果出血多，可延长几日，最多不能超过一周。烫伤的病人清创后覆盖油纱条起到止血，隔离，消炎的作用。油纱条适合干热灭菌。,7,橡胶管,在外科手术胆总管探查的时候做胆总管冲洗，软硬度比较合适，既能插到胆总管内，也不会因为太硬损伤胆总管。减张缝合的时候用可以减少缝线的张力。一次性导尿,8,双腔气囊尿管、三腔气囊尿管,双腔气囊尿管跟三腔气囊尿管主要是导尿作用，它们的区别在于双腔适合留置导尿管，将尿液排出，而三腔气囊尿管可以留置导尿、接冲洗液冲洗膀胱、前列腺手术后压迫止血，术后3到5天尿液颜色清澈，既可拔出导尿管。,9,T型管,放置T型管引流的目的：1引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压力增高、胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。4经T管溶石或造影等。T型管一般在12致14天，无特殊情况下拔出，拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1到2后全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。,10,胸腔引流管,引流目的1引流胸膜腔内渗液、血液及气体2重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置3促进肺的膨胀用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径为1.5之2厘米的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流，用于排气的胸膜腔引流管侧选用质地较软、管径为1厘米的塑胶管，既能达到引流目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。一般置引流48致72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。,11,硅胶脑室引流管,用于颅内血肿引流术，目的是能在较短的时间内清除血肿，有效减轻出血后继发脑水肿及脑神经的损害。脑室引流管放置时间一般不超过7天,12,输尿管导管:收集肾盂尿标本或作逆行肾盂造影，探查输尿管梗阻及暂时性尿引流。