寻常痤疮 经典PPT课件.ppt

皮肤性病学,多媒体系列课件,新医大五附院詹明峰,1,痤疮Acne,2,定义,临床表现,诊断,治疗,病因机理,3,痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病。以粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕为其特征。常伴有皮脂溢出，好发于青春期的男女。,定义,4,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,雄激素(睾酮）,痤疮丙酸杆菌,性腺肾上腺,二氢睾酮,雄激素受体,游离脂肪酸,皮脂,溶脂酶,5还原酶,皮脂分泌,雄激素(睾酮）,二氢睾酮,皮脂分泌过盛,5,临床表现,一、年龄：男性：初发1314岁、高发1921岁女性：初发1213岁、高发1718岁,二、部位：颜面部（额头、颊部、颏部）、胸背部,三、皮疹：粉刺（黑头粉刺、白头粉刺）、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕,6,Pillsbury分类法：度（轻度）：粉刺为主散在丘疹、脓疱总病灶数少于30个度（中度）：粉刺中等量丘疹、脓疱总病灶数为3150个度（中度）：粉刺大量丘疹、脓疱少数结节分布广泛，总病灶数为51100个度（中度）：度3个以上的结节和囊肿,7,8,9,10,11,12,13,14,15,1、好发于青春期的男女,诊断,2、以颜面和胸背部多发,3、皮疹为：粉刺、丘疹、脓疱结节、囊肿、瘢痕,16,痤疮,酒渣鼻,17,痤疮,糠秕孢子菌性毛囊炎,18,毛囊口异常角化,局部炎症反应,毛囊内微生物,皮脂分泌过盛,抑制,消除,纠正,减少,抗雄激素类,维甲酸类,抗生素类,糖皮质激素,19,度痤疮应采用哪些方法治疗A、皮质激素口服B、1克林霉素凝胶C、温水肥皂洁面D、0.025维甲酸霜E、达英35口服,20,度痤疮应采用哪些方法治疗A、四环素口服B、内服皮质激素C、0.025维甲酸霜D、5过氧苯甲酰凝胶E、达英35口服,21,度痤疮应采用哪些方法治疗A、四环素口服B、达英35口服C、皮质激素口服D、5过氧苯甲酰凝胶E、维甲酸口服,22,度痤疮应采用哪些方法治疗A、红霉素口服B、内服皮质激素C、抗雄激素类药物口服D、维甲酸口服E、醋酸去炎松A皮损内注射,23,抗雄激素类（一）雌性激素：1、雌激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。2、孕激素:为5还原酶抑制剂，减少DHT浓度。（二）抗雄激素：1、环丙氯地孕酮（CPA）：雄激素受体竞争抑制剂，常用疗法：CPA/乙炔雌二醇（达英35）2mg/35ug/日2、安体舒通：雄激素受体竞争抑制剂，50200mg/日3、甲氰咪呱：雄激素受体竞争抑制剂，200mg/日（三）糖皮质激素：减少卵巢和肾上腺雄激素的产生。同时具有抗炎作用。常用剂量：强的松1030mg/日,24,抗生素类“合理的剂量及足够的疗程”1、四环素：抑制痤疮丙酸杆菌，降低游离脂肪酸。常用疗法：250mg4/日一个月250mg3/日半个月250mg2/日半个月250mg1/日一个月2、多西环素：100mg2/日，一周后减为1/日，68周/疗程3、壬二酸：抗角化、抑制丙酸杆菌，20壬二酸霜4、过氧苯甲酰：具有强氧化作用，从而抑制丙酸杆菌，减少皮脂分泌。510过氧苯甲酰凝胶5、其它：复方硫磺洗剂、1红霉素酊、10氯霉素水杨酸酊、1克林霉素（达林凝胶）,25,维甲酸（Retinoids）亦称维A酸，是一类天然或合成的具有维生素A活性的视黄醇类的衍生物。第一代：异维A酸（十三顺维甲酸）第二代：阿维A酸、阿维A酯（依曲替酯）第三代：他扎罗汀、阿达帕林（达芙文）作用：1、促进上皮分化，抑制角质增生。2、抑制皮脂腺排泄。3、抑制痤疮丙酸杆菌的生长。4、调节局部免疫和炎症反应。5、减少表皮黑色素形成。剂型与用法：1、0.025-0.05%维甲酸霜或酒精,0.1%阿达帕林凝胶。2、异维A酸10mg2/日或维胺酯25mg3/日口服68周/疗程副作用：唇炎、口干、眼干