妊娠期并发症妇女的护理PPT课件.ppt

第七章妊娠期并发症妇女的护理,1,第一节流产,abortion,2,2019/12/14,.,【定义】,流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产、人工流产。,第一节流产,2019/12/14,.,【病因】,遗传基因缺陷母体因素胎盘因素外界不良因素,第一节流产,2019/12/14,.,【病理】,妊娠25ml/h（或600ml/24h）,2019/12/14,.,【结果评价】,1.治疗期间，病情得到控制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。3.孕妇顺利分娩健康新生儿。4.出院时，病人没有出现产后并发症。,第四节妊高征,第五节前置胎盘,Placentaprevia,57,2019/12/14,.,【定义】,妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【病因】,1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【分类】,1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【临床表现】,1.症状：出血：无诱因、无痛性、反复。胎位不正。产后出血。贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【对母儿的影响】,母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【处理原则】,原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。期待疗法（非手术治疗）在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。手术疗法（终止妊娠）剖宫产。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【护理】,（一）护理评估病史：宫腔操作史、吸烟、多胎。身心状况：与出血量多少有关。诊断检查：产科检查B超阴道检查产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【护理】,（二）可能的护理诊断及合作性问题潜在并发症：出血性休克。有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近兹宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。（三）预期目标（略）,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【护理】,（四）护理措施终止妊娠者注意事项术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。期待疗法者注意事项保证休息，减少刺激。纠正贫血。监测生命体征，及时发现病情变化。预防产后出血和感染。,第五节前置胎盘,2019/12/14,.,【护理】,结果评价针对护理目标。,第五节前置胎盘,第六节胎盘早期剥离,Placentalabruption,68,2019/12/14,.,【定义】,妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placentalabruption)。,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【病因】,1.孕妇血管病变如重度子痫前期。2.机械性因素如外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.宫腔内压力骤减如双胎、羊水过多。4.子宫静脉压突然升高仰卧位低血压静脉压升高胎盘后血肿胎盘早剥,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【类型及病理生理变化】,显性剥离/外出血型:属于轻型隐性剥离/内出血型:属于重型子宫胎盘卒中混合性出血,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【临床表现】,1.腹痛:突发性、剧烈腹痛。2.阴道流血:为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩:压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜育出血倾向：DIC征象。,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【处理原则】,纠正休克及时终止妊娠防出血,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【护理】,（一）护理评估1.病史2.身心状况3.诊断检查:实验室及B超等（二）可能的护理诊断身体活动受限:与绝对卧床有关有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关（三）预期目标（略）,第六节胎盘早剥,2019/12/14,.,【护理】,（四）护理措施1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱:备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.提供预防保健知识：治疗慢性高血压等。（五）结果评价,第六节胎盘早剥,第七节双胎妊娠,Twinpregnancy,76,2019/12/14,.,【定义】,一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。我国双胎与单胎之比为：1：661：104。,第七节双胎妊娠,2019/12/14,.,【病因】,遗传年龄和胎次药物,第七节双胎妊娠,2019/12/14,.,【分类】,双卵双胎单卵双胎,第七节双胎妊娠,2019/12/14,.,【临床表现】,症状：早孕反应重子宫增大快自诉有多处胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两个胎心音,第七节双胎妊娠,2019/12/14,.,【处理原则】,妊娠期及早诊断、加强产检分娩期注意观察、及时处理产褥期