皮肤压疮登记报告制度

.皮肤压疮登记报告制度1、发现皮肤压疮，无论在院内、院外发生，均要及时上报登记。2、积极采取措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。3、当患者转科时，将观察表或记录交所转科室继续填写。4、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部。5、如隐瞒不报，一经发现进行相关处罚。6、对可能发生皮肤压疮的高危患者进行评估，并采取预防措施。医药文档交流注射室工作制度1、凡各种注射应按处方和攻嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的药物过敏试验。2、严格执行查对制度。3、密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通过医生。4、严格执行无菌操作规程。5、备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。6、每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。8、注意保护患者隐私。治疗室工作制度1、严格执行无菌操作技术，进入治疗室必须空工作服、戴工作帽及口罩。2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。3、各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。5、保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底扫除一次。每月进行空气培养一次。除工作人员外，其他人员不许进入。6、无菌物品应注明灭菌日期，须在有效期内使用。7、干缸无菌持物钳，每4小时更换，配制好的静脉液体须在2小时内使用，启封的溶酶须在24小时内使用。8、已过一次性注射器、输液器等，按医疗垃圾处理，不得返回治疗室。换药室工作制度1、严格执行无菌操作原则，非换药人员不得入内。2、无菌物品按失效日期顺序摆放，无过期物品。3、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。4、特殊感染用物不得在换药室处理。5、污染敷料按消毒隔离原则处理。6、保持室内清洁，每天消毒两次，每周彻底扫除一次。每月进行空气培养一次。7、换药时，根据伤口情况，物品依先后秩序一次备齐，保持台面整洁。患者入、出院管理制度（一）入院管理1、患者住院须持本院门诊或急诊医师签发的住院卡，办理入院手续。一般患者应在住院处接诊室更衣，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，由接诊室护理人员送入病房，并向病房护士做好交接班工作。2、急、危重病患者由急诊科直接送入病房或手术室。3、传染病患者在隔离室进行入院处置后再送入感染科病房（或隔离病室），传染病患者的衣物须经消毒后存放。4、病房接到入院通知后，护士应准备床位及用物，对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备工作。5、患者进入病房，医护人员应做好交接工作。向患者介绍住院须知和有关事项，协助患者熟悉环境，填写医患联系卡。6、通知主管医师接诊，及时执行医嘱，给予相应护理措施。（二）出院管理1、护理人员接到患者出院医嘱后，整理病历、药品，注销各种卡片，通知住院处结算。2、由责任护士及主管工程师告知出院后注意事项。3、主动征求对医疗、护理等各方面的建议和意见。4、因病情不宜出院，患方要求出院者应协助医生做好解释工作，并在病历内注明。5、进行病床单位终末消毒处理。6、做好出院病人的延续服务工作，加强出院随访。病房物品、器械管理制度1、护士长负责病房物品、器械的领取、管理及使用，并建立幃，定期检查，做到帐物相符。2、掌握各类物品的性能，及时消毒，分类保管，注意保养维护。3、借出物品必须有手续，经手人要签字，贵重物品须经护士长同意方可借出，抢救器械不外借。4、护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点签字。5、精密、贵重仪器必须指定专人负责保管。护理查对制度（一）医嘱查对制度1、各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。2、护士长每周组织医嘱查对两次。3、抢求患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后果。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。2、同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。3、摆药后必须经第二人核对方可执行。4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。（三）手术患者查对制度1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。2、查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。护理缺陷登记报告制度1、发生缺陷后，当事人立即向护士长及医生报告，同时积极采取补救措施，以减轻或消除不良后果。2、各科室建立登记本，详细记录缺陷发生原因、经过、后果。护士长组织本病区护理人员进行讨论，提出处理意见。3、必要时，各种有关记录、检验报告及相关药品、器械等均应在医患双方在场的情况下紧急封存，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。4、发生缺陷的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，按情节轻重给予处理。5、护理部应定期组织有关人员分析缺陷发生的原因，并提出防范措施。手术室管理制度（一）手术室工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者，手术室人员有权拒绝其进入。3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。6、无菌手术与有菌手术应分室进行。为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按手术、类手术的顺序进行；类手术及特殊感染手术应在感染手术间进行。遇特殊情况，、类手术结束后，手术间应消毒一小时后方可实施类手术。7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发生。8、建立常用手术器械卡，准备器械时按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒效期。9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。11、麻醉药与剧毒药有明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。12、精密仪器要设专人保管，要定期保养。13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。一旦损坏，应查明原因并及时报告业务院长及器械科的酌情处理。14、手术期间，一律不传私人电话。15、手述室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。17、手术室应对手术患者作详细登记，按时统计上报。18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。手术室消毒隔离制度1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。2、严格执行分区管理。入口处消毒脚垫应每日更换，进入手术室人员按要求着装，护士长负责监督。3、认真洗手，严格按照洗手的消毒方法和步骤进行，每月对手术医师、洗手护士进行手细菌培养1次。4、接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套，并用消毒液擦试物体表面及地面。5、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法。浸泡消毒液，每天由专人负责定期检查、添加，每周更换容器及消毒液，容器上要有起止日期及更换人签名。尽量减少使用浸泡消毒的器械、丝线、刀片、剪刀等物应高压蒸气灭菌。6、每日、每周、周月定人、定点、定时做好清洁消毒工作。7、手术室应吉彻底清洁消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、洗过的手部、消毒后的物品）。如发生感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。特殊感染患者手术间的处理1、工作人员进入手术间更换拖鞋，衣帽整齐，着特殊隔离衣。有事外出须更换衣帽，以免交叉感染。2、一切清洁工作均应湿式清扫，每日、每周定期消毒，每月做空气细菌培养。3、术后一切受污染器械，应在广谱消毒液中浸泡消毒后，再高压灭菌。4、所用物品器械应定期消毒并注明日期。5、对污染敷料及标本，应送指定地点集中处理。6、凡参加手术人员离开手术间前要泡手，脱下污染隔离衣，换鞋、更衣后方可外出。手术室安全管理制度1、按手术通知单接病人，入手术室后需巡回护士二次核对（姓名、手术名称、有无药物过敏史），无误后开始麻醉和手术。2、接送病人注意安全，防止碰伤、摔伤，搬运病人时动作轻巧。术中放置体位应符合人体各部位的生理功能。术中用约束带固定肢体，固定时防损伤。3、术中用药要严格三查八对，及时记录麻醉单上，安瓿留至手术结束后方可丢弃。4、按操作规程使用高频电刀。5、剧毒药品应按有关规定保管、使用。6、易燃物品应在通风阴凉处，要求远离火源，专人管理。7、值班人员应巡视手术室每个房间，负责氧气、吸引器、水、电、门、窗的安全检查及大门的安全，坚守工作岗位。8、专人专职保养维修室内电器设备。定期检查和维修平车，安全运输患者。9、如发生意外情况，应立即汇报有关部门。抢救室工作制度1、抢救药品、物品、器械、设备、敷料等定位放置，有明显标记，不得随意挪用或外借。2、抢救药品、器材、一次性物品等，班班交接，做到数目相符、性能完好。3、无菌物品在效期内使用。4、抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。5、抢救用过的各种药品、物品、仪器设备等要及时补充、清理、消毒。6、抢救记录及时完成。抢救室管理制度1、抢救药品、物品、器械、敷料等应严格执行“五定”管理，即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。2、室内物品不得挪用外借。使用后应及时补充、清点、消毒，各班交接，护士长每周检查，保证抢救需要。3、保持室内清洁、整齐，按规定进行消毒，预防交叉感染。4、护理人员应熟悉抢救器械，仪器的性能和使用方法，定期保养。5、及时准确做好各种抢救记录。病区护士长职责1、在护理部领导和科主任业务指导下，负责本病区护理工作，并协助科主任做好病历管理；是本病区护理质量安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部负责。2、根据护理部及科内工作计划，制定病区护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，并定期总结。3、负责本病区护理人员的素质培养工作。4、合理安排和检查本我的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导疑难、危重患者的护理及抢救工作。5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防护理缺陷。对本病区发生的护理缺陷，及时报告护理部，并查明原因，组织整改。6、参加科主任查房，参加科内会诊及疑难危重病例、死亡病例的讨论。7、组织护理查房，护理会诊，积极开展护