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第十二章生殖,医学生理学教研室蒋绍祖,第一节男性生殖男性的生殖功能:睾丸的生精作用、内分泌功能。睾丸是男性的主性器官,由曲细精管和间质细胞组成一、睾丸的功能(一)生精的形成过程(图)1、部位:曲细精管:生精细胞和支持细胞2、过程:精原细胞初级精母细胞次级精母细胞精子细胞精子。(70天)精原细胞增殖期精母细胞减数分裂期精子分化期,3.精子获能、运动曲细精管中的精子无运动能力,靠小管外周肌样细胞收缩和管腔液的移动被运送至附睾内停18-24h,进一步发育,成熟并获运动能力。4.支持细胞的主要功能:为生殖细胞提供营养,维持生殖细胞适宜的内环境;合成雄激素结合蛋白(ABP);形成血睾屏障;分泌抑制素对FSH的分泌有抑制作用;,(二)睾丸的内分泌功能1雄激素:由间质细胞分泌,有睾酮(T)、双氢睾酮(DHT)(活性最强)(1)合成与代谢合成:原料为胆固醇运输:30%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合68%与血浆白蛋白结合1-3%游离代谢:在肝内灭活,睾酮经还原、氧化及侧链裂解转为17-酮类固醇,随尿排出。,(2)生理作用:影响胚胎发育:在雄激素的诱导下,使含Y染色体的胚胎向男性方向分化,促进内生殖器官发育,DHT刺激外生殖器官发育。维持生精:TDHT促进精细胞分化和精子形成刺激生殖器官的生长,引起并维持正常的性欲。促进男性第二性征促进蛋白质合成、骨骼生长,RBC生成,钙磷沉积,促进水、钠潴留促进皮脂腺分泌,刺激粉刺和痤疮的形成。2抑制素:由和两个亚单位构成的糖蛋白。是支持细胞分泌的,可抑制FSH的分泌,对LH无影响激活素:2条亚单位构成,作用与抑制素相反,二、睾丸功能的调节(一)下丘脑-腺垂体-睾丸轴(图)1、腺垂体对生精作用的调节FSH:刺激曲细精管的发育,与睾酮协同作用促进精子的形成与成熟,对生精过程有启动作用。促进支持细胞合成ABP。ABP与睾酮结合可提高曲细精管局部睾酮的高浓度,从而促进生精过程。LH(也称间质细胞剌激素):促进间质细胞的发育,并分泌睾酮,间接影响精子的形成。睾酮则有维持生精的作用。FSH具有增强LH刺激睾酮分泌的作用。,2、腺垂体对间质细胞睾酮分泌的调节LH间质细胞合成与分泌睾酮,FSH有加强这过程。FSH与LH起协同作用。3、睾丸的反馈作用睾酮抑制下丘脑、腺垂体LH抑制素腺垂体FSH(二)睾丸的局部调节睾酮雌二醇垂体对GnRH反应LH间质C睾酮,小结:1睾丸具有生精和内分泌的功能。2雄激素的生理作用3分泌的调节4同等体重的男性和女性,谁的含水量更多?,第二节女性生殖女性生殖功能包括:卵巢的生卵作用、内分泌功能、妊娠与分娩。一、卵巢的功能:产生卵子和合成激素。(一)卵巢的生卵作用和卵巢周期新生儿期(60万)幼年期青春期(30-40万)性成熟期更年期绝经期(几百个)。青春期后每月约有15-20个发育,但只有1-2个成为优势卵泡而发育。卵巢的生卵作用是成熟女性最基本的生殖功能。卵巢周期:下丘脑-腺垂体系统调节卵巢的活动,使之发生周期性的变化(卵泡生长发育、排卵、黄体形成,每月一次的、周而复始的周期性的变化)的过程。,1、卵泡期(排卵前期)(图)原始卵泡(卵母细胞和周围的单层卵泡细胞组成)初级卵泡(卵泡细胞变成颗粒细胞)次级卵泡(卵丘形成)成熟卵泡2、排卵期排卵:成熟卵泡,其中的卵细胞在LH等作用下,向卵巢表面移动,成熟卵泡壁破裂,出现排卵孔,卵细胞与透明带、放射冠及卵泡液被排出卵泡的过程。3、黄体期(排卵后期)排卵后,残余的卵胞壁内陷,血液进入卵泡腔,发生凝固,形成血体,随后吸收,残留的颗粒细胞与卵胞膜细胞黄体化,形成外观为黄色的黄体,即月经黄体(10天),若受孕,在hcG的作用下发育成妊娠黄体。,(二)卵巢的内分泌功能排卵前卵泡分泌雌激素,排卵后由黄体分泌雌激素和孕激素。1、雌激素与孕激素的合成与代谢1)合成:雌激素合成的双重细胞学说(图)卵泡期:由内膜细胞和颗粒细胞共同完成雌激素合成。在LH剌激下,内膜细胞将胆固醇合成雄烯二酮和睾酮,转入颗粒细胞后,在FSH作用下芳香化酶活性增强将雄激素转变成雌激素。雌激素的分泌量随卵泡的生长而增多,在排卵前,分泌量达高峰。黄体期:黄体内膜细胞主要合成雌激素,颗粒细胞主要分泌大量孕激素。外膜细胞和卵巢间质细胞合成少量雄激素。,2)运输:雌激素:雌二醇(E2)、雌酮、雌三醇(E3),E3为E2在肝中代谢产物。38%与性激素结合球蛋白(SHBG)结合60%与血浆白蛋白结合2%游离孕激素:孕酮。2、雌激素与孕激素的生理作用1)雌激素的生理作用:刺激女性性器官的发育并维持其成熟状态,刺激女性副性征的出现,并可影响代谢。(1)对生殖器官的影响卵巢:a、雌激素与FSH协同作用促进卵泡发育,诱导LH高峰的出现,诱发排卵。b、雌激素通过反馈影响LH、FSH的分泌,从而影响卵巢功能。,输卵管:促进输卵管上皮细胞增生,分泌细胞、纤毛细胞与平滑肌细胞活动,促进输卵管运动,利于精子运行。子宫:促进子宫发育,内膜出现增生期的变化,促进子宫肌的增生,提高子宫肌对催产素的敏感性。子宫颈分泌清亮、稀薄的粘液,利于精子穿行。阴道:上皮细胞增生、角化,利于乳酸杆菌生长,使阴道呈酸性(PH为4-5),增强阴道抗菌能力。,(2)对副性征的影响*促进乳腺发育*刺激和维持第二性征的出现(3)对代谢的作用促进骨的生长及骨骺愈合:增加钙、磷沉积。雌激素可加强成骨细胞活动,抑制破骨细胞活动。使骨骺与长骨过早融合,使女性长高过早停止;绝经期抑制骨溶解减弱,易至骨质疏松。促进蛋白质合成,产生正氮平衡促进体液向组织间隙转移水钠潴留降低胆固醇和-脂蛋白:降低低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白含量。促进皮脂腺分泌较多的液体,抑制粉刺和痤疮的形成。,2)孕激素:使子宫适应孕卵着床和妊娠子宫:a、使子宫内膜发生分泌期变化,利于孕卵着床;b、着床后促进子宫基质细胞转化为蜕膜细胞,利于胚泡生长;c、降低子宫肌对催产素的敏感性,抑制子宫收缩,抑制母体排斥胎儿,起安胎作用;d、宫颈粘液少而稠,精子难通过;e、妊娠黄体和胎盘分泌大量孕激素能抑制FSH和LH的分泌,从而停经,不排卵;乳腺:促进乳腺小叶和腺泡发育、增生,并为妊娠后泌乳作准备。产热作用(图)排卵后体温升高0.5,3)抑制素:由颗粒细胞分泌的糖蛋白,妊娠期由胎盘分泌。抑制素可抑制FSH的合成与释放。它可通过诱导FSH的受体表达,促进卵泡内膜细胞分泌雄激素,抑制颗粒细胞分泌孕激素而分泌雌激素等多种方式,调控卵泡的生长发育。4)雄激素:由内膜细胞和肾上腺皮质网状带细胞产生。维持女性体毛分布和性欲。,2019/12/13,17,可编辑,二、卵巢功能的调节下丘脑-腺垂体卵巢轴(图)卵巢周期月经周期青春期后,随着下丘脑GnRH神经元发育成熟,GnRH、FSH、LH分泌增加,卵巢功能出现周期性变化。,(一)子宫周期月经:在卵巢分泌的激素影响下,子宫内膜发生周期性剥落,产生流血现象,称为月经。女性生殖周期称月经周期。子宫内膜周期变化分为月经期(3-5天)、增殖期(第6-14天)、分泌期(第15-28天);卵巢周期变化分为卵泡期(排卵前期)、排卵期与黄体期(排卵后期),(二)卵巢周期与子宫周期的激素调节,1、卵泡期(1-14天)1)卵泡早期(1-5天即月经期):GnRH、FSH、LH、雌激素、孕激素(图)原因:上个黄体期延续的高雌激素、孕激素下丘脑和腺垂体反馈抑制GnRH、FSH、LH雌激素、孕激素月经2)卵泡晚期(6-13天即增殖期):雌激素、FSH由于低雌激素、孕激素下丘脑和腺垂体反馈抑制解除GnRH、FSH、LHFSH作用颗粒细胞雌激素负反馈FSH颗粒细胞产生卵泡抑制素(选择性抑制)FSH,3)排卵期(第14天):(图)FSH的下降多数卵泡闭锁,而优势卵泡摄取更多的FSH,发育为成熟卵泡释放更多雌激素,在排卵前一天达到最高峰。(雌激素的局部正反馈效应)雌激素高峰正反馈使下丘脑GnRHFSHLH高峰排卵(体温最低日)LH高峰抵消卵母细胞成熟抑制因子的作用LH卵泡细胞分泌孕酮和PG溶酶体酶释放,并激活胶原酶、蛋白水解酶及透明质酸酶等卵泡壁溶解,卵细胞排出。新生血管长入卵泡壁,卵泡组织分泌PG,扩张血管,血浆渗出,卵泡膨胀,终于破裂排卵。,2、黄体期(15-28天)(图),成熟卵泡排出卵子后,塌陷卵泡的颗粒细胞在LH作用下立即黄体化,黄体在LH作用(LH可能是使黄体化抑制因子作用解除)下分泌雌激素(第二峰)、孕激素(雌激素使黄体细胞上的LH受体增加,促进黄体分泌大量孕激素)反馈抑制FSH、LH若未受孕,则黄体退化(12天)雌、孕H月经;若受孕,则受精卵的滋养叶细胞便开始分泌hCG(功能类似LH),促使月经黄体转化为妊娠黄体。妊娠黄体继续分泌雌激素和孕激素维持妊娠。,第三节妊娠与分娩一、妊娠:指新个体产生的过程。包括:受精、着床、妊娠的维持、胎儿的生长和分娩。(一)受精:部位:输卵管壶腹部精子运行精子获能顶体反应(二)着床:三个阶段:定位、粘着、穿透四个条件:胚泡与母体相互识别;胚泡与子宫内膜同步发育;母体排拆反应的抑制和母体接受性等条件和完善;母体和胚泡激素的调控。,(三)正常妊娠的维持及激素的调节依赖于垂体、卵巢、胎盘分泌多种激素着床前:卵巢黄体分泌雌、孕激素着床后:妊娠黄体雌、孕激素,10周后:胎盘形成,分泌多种激素1、人绒毛膜促性腺激素(hCG)(图)受精后6天,由滋养层分泌的hCG功能与LH相似,早孕所必需。维持妊娠早期黄体功能,促进孕酮分泌抑制母体对胎儿的免疫排斥反应。,2、人绒毛膜生长素(hCS)(类似GH)在第2个月出现,第8个月达高峰,直至分娩。调节母体和胎儿的物质代谢,促进胎儿生长。3、雌激素、孕激素妊娠3个月后,胎盘开始分泌大量的雌激素和孕激素,接替妊娠黄体的功能,维持妊娠。(图)(四)分娩与受乳,小结:1本节重点是:雌、孕激素的生理功能2月经周期的形

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