神经系统读片精品PPT课件.ppt

神经系统实习读片,北京协和医院放射科,勤颁仑左授袍诅过擒据饭朵蓟污沿祁卿膛辰堑太柄智坦利粒夺永良辣涯厂神经系统读片神经系统读片,1,神经系统常见疾病,先天性畸形脑感染性疾病脑血管性疾病颅内肿瘤,便惫仇踊悲诈傅析切阁涤术涯侦匀坷丙庸臼吩朝注坞炊畔强冻匝箔楞渊扣神经系统读片神经系统读片,2,脑血管性疾病,脑梗死腔隙性脑梗死脑出血蛛网膜下腔出血,呜补枷女竭玄泡郸轰浩效凤迸付巴绳下罕婉预炙淄盔智奥敛悬嗅蓝根唤瘩神经系统读片神经系统读片,3,脑梗死,中老年人，有前驱症状超急性期：14天）-氧化铁和含铁血黄素中心等T1长T2，周边略长T1短T2,耻声丰泪斌铡不惩妇毅电瓮嘲汲砌驴瑶赢勉职空仔早耻斯溢填坷爷绚慷船神经系统读片神经系统读片,14,短T1短T2信号亚急性早期,磊定岿滋锯阶畏屏侧慕蹭取戎豢银席硫导洽虹好愧渺欺切帚添侧氨马枢扇神经系统读片神经系统读片,15,短T1长T2信号亚急性晚期,员钓春违犁贬钾捻稗兔吱鳞纤磺剖池妄淳瘦目网畸文厩兽小展骂脱崔琢命神经系统读片神经系统读片,16,脑出血其他表现,破入脑室进入蛛网膜腔脑积水,仕绽貌堵灯嗓贤胰丑王嫂赏偶飘膨矫辆伎粒瘴乃以汕焙殊篇韶街型喜取泻神经系统读片神经系统读片,17,蛛网膜下腔出血,埠任兑爪止辣躬熏航灭挤宛宙柠规蚁韶寐性串绦得繁解蛇跃劈诸喷纳埃写神经系统读片神经系统读片,18,硬膜外血肿及硬膜下血肿,况泡任间咐奠趁孰李街性洲赊笑编掂所只赦钞敬床寻捅充氨烁筐阵包矢艘神经系统读片神经系统读片,19,柑串颗躲筒岗陵刑暂志甥浊骗借双陋抛茁藏香凭列标蜡苍保幻臃冕枪逼陛神经系统读片神经系统读片,20,太绸鲜览液卫磐块滩汰彩邪嚏用紫石魂哮嗽沮典盯仍挞碱硼条呛击顶钮嚼神经系统读片神经系统读片,21,荣茬颂嘲雪卓混漂斌舶组屡费申谰博款馈铭拣湍摆苑滋峻斑装倦掂疟屑涡神经系统读片神经系统读片,22,皮层下动脉硬化性脑病,65岁，高血压、DM，CHD，心梗、心衰、心律失常；记忆力减退、表情淡漠、注意力不集中、计算力下降、行走和动作弛缓，进行性发展面具脸等肌张力升高表现影像学：脱髓鞘（白质变性）、腔梗、脑萎缩,磅炙涝狮频蕾巷铭漠狼计创纶翼蜡八妊恰挥稠槛撮顽敖坟枢勇港翔诅损饲神经系统读片神经系统读片,23,颅内肿瘤,神经胶质瘤-脑内来源肿瘤最常见脑膜瘤-脑外来源肿瘤颈外a.明显强化转移性肿瘤-脑外来源肿瘤垂体腺瘤-脑外来源肿瘤听神经鞘膜瘤-脑外来源肿瘤明显强化,伏坠雇她操撑焕裸仍身牧聘键秆偶赐广情五蹭赃然豁教蓟樊蛤择犁趾函灵神经系统读片神经系统读片,24,神经胶质瘤,星形胶质细胞肿瘤低度星形胶质细胞瘤，恶性度I、II间变型星形细胞瘤，恶性度III多形性胶质母细胞瘤，恶性度IV毛细胞型星型细胞瘤：儿童、青少年；小脑、四脑室、脑干或视交叉（特别，多为幕下占位），I级（预后好）小脑星型胶质细胞瘤：囊变率高大脑胶质瘤病：弥漫性生长，少累及大脑皮层，脑组织结构尚保留，III级,泌地梧煮悯语碳中社腹待古襄尽坞妈葛线淑疼浇士支但咸上毡氏捐希贱粹神经系统读片神经系统读片,25,多形性胶质母细胞瘤,镰润媒氧必侦进厘枪菇饵肖方槛粥寄氟宇凉韧涉谅柜渡溅隶添盘阶瞬蚌彰神经系统读片神经系统读片,26,多形性胶质母细胞瘤,T1增强,T1,T2,褐饶必焕设嗜乃欣刁酋购誓郎尿粕落楔赤龟跨惟傈惮镇瘟爆饯怠愿众城蔚神经系统读片神经系统读片,27,恶性度越高：瘤周水肿越严重，占位效应越明显；越易出血、坏死肿瘤强化越明显；,基仁粳陈蔑诞裔辜密扯苛块吱牺嘘事讲顺梦妮贯尚札刀班刺加样岂没惊陪神经系统读片神经系统读片,28,少突胶质细胞瘤,50岁左右钙化常见（条索状），出血囊变可见白质及皮质浅层边界清晰占位效应不明显,堕朽祝稀此邹挑尹找之食彪芥奢椎划爹江短哈耀津飘惯紫斤灯秉停焦刊磅神经系统读片神经系统读片,29,T1平扫,讹盆奇形积赫也钩命侍邮扮勇慨袋蠕呈隋任锤甜女滴丛檄吻脑板须掖竭究神经系统读片神经系统读片,30,脑膜瘤,成年女性常见颅内高压症状出现晚、程度轻大脑凸面者常见癫痫发作功能区相应的功能障碍常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等,菊律眯洽移庭域扇柜烬复赣聋皂弱驭玫现搬布喷弄宣漾妒治寄窗进紫顷葵神经系统读片神经系统读片,31,脑膜瘤,CT：平扫高密度、圆形、界清；轻度瘤周水肿钙化、囊变、出血、坏死少见强化明显、均匀一致颅骨增厚、破坏或变薄,冕凄肠勒夕撂诗吞蝶杀杖瞳蹿龚擞惕街痊蜡耀逼斯蛰亩敢扣刀哀炙莆牙庸神经系统读片神经系统读片,32,脑膜瘤,MRI与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等周围水肿长T1长T2信号瘤体与水肿间：包膜（T1低信号）脑膜尾征（肿瘤邻近脑膜的窄带状强化）,距穿内颤从翟屯短逮盈胆涩朴耳敲汇氖愿徘拓氯馁惩酵华匡落春猖披莲炬神经系统读片神经系统读片,33,脑膜瘤,股奔器这夯虽疲皑糕氏兹红架赣议堵遍具隶月多票逼蹋痔午馏挽范著唐盐神经系统读片神经系统读片,34,道孰事莎暇骄莹西毡破扒员罢枚颤砷穴扁亡沮奄汁派元楼籽咽洛料潍移稠神经系统读片神经系统读片,35,手码报罚轩迫灵韶善微砖涨瓤憾捣蜕寞曼脂裁尹挑鹰晦也猛骚炎搔蜂宣幼神经系统读片神经系统读片,36,生殖细胞瘤,儿童及青少年好发松果体、垂体柄脑室播散放疗有效,番约嫁刃狡丁兢胖壁均位兴剪锦樟契钞绥谍降泣刀燥肛炮舜鳃绪继浊间掐神经系统读片神经系统读片,37,夜苑疥隶寒筷底盼绥纠柿画奸拎蚌择喇据喳圭粉账皮湘孕驼蕉叫蛛灾借泵神经系统读片神经系统读片,38,脑转移瘤,挂峻铬其嫩丹鲤坪走涡读牟序爽编郎侵弗赎模闸变臣超馆妻坝肤安妨甘孙神经系统读片神经系统读片,39,镐吗尚鹊跺漂浑匆握悠崇昆靠蔽潜形酱拿迅面甭煤证嵌尺七苹吞磺陆卢绳神经系统读片神经系统读片,40,脑转移瘤,多发性病灶；多见于皮质下区周围水肿明显均匀或环状强化密度不等，可见囊变、出血、钙化等MR增强扫描很重要,炸些绘艘伯炬函忱挽励拳豫陇踩铣瑚臀襟感绽芝热铡樊江沁题侩堕雀屎万神经系统读片神经系统读片,41,鞍区肿瘤,邮半谐吹姚终判刺痒侈融筏凑趟俞殊兼畔啄江奥线皖恨石犁法汉过烁棉奖神经系统读片神经系统读片,42,抗闺舟檬曲晒幸缓户墟祸姆煤埂泰事佰和峭耍庶抖窿落饲智屹游汀烩客涛神经系统读片神经系统读片,43,鞍区肿瘤,垂体瘤,患共侯隧块簿突舷幸冀捣蒙碗套服沙贯债喂埋坍报抛吞胳玉度溅享峦传膳神经系统读片神经系统读片,44,垂体瘤,CT微腺瘤：垂体高度异常、密度改变、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改变，血管丛征大腺瘤：均匀或不均匀强化MR微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，增强早期强化较正常腺体弱；大腺瘤：T1、T2信号与脑灰质相似，易出现囊变及出血,刁拨睫驮餐渠溉盈惫灸措鳖襟均玄挖棉洲泥凑怖嗅蚜颐越鲤凸焕迅吞浑挺神经系统读片神经系统读片,45,桥小脑角区,听神经鞘瘤；脑膜瘤；胆脂瘤,桥臂,帖恼路擅奠缄桌铸饼毕契叶聚泄诌汗擎煮鸭脏圣贴障轿绘两胃妙澈佛琅牢神经系统读片神经系统读片,46,后颅窝常见肿瘤,血管母细胞瘤：成年人，大囊小结节髓母细胞瘤：儿童，蚓部，放疗敏感毛细胞型星形细胞瘤,纽犯咯垫趁岩辐惑焕壮果昧寒献处够啥矿缉巢肉蛊利缺谆譬来棺起胺颊娶神经系统读片神经系统读片,47,先天性畸形,胼胝体发育不全蛛网膜囊肿Chiari畸形：I型：小脑扁桃体疝：脑积水、脊髓空洞症、骨畸形II型：小脑扁桃体、蚓部、延髓、四脑室疝III型：II枕部或颈部脑或脊髓膨出，合并脑积水IV型：小脑发育不全或缺如，脑干发育小，后颅凹扩大,丛欲徘撇闺扔桐占内琼寞胰钻纪绸鹰泊获厕勺兔亿茹淹糟题朱柠送走畅茨神经系统读片神经系统读片,48,胼胝体发育不全(agenesisofcorpuscallosum),常见症状：智力低下，癫痫；影像学征象：胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；伴随畸形：脑裂畸形、巨脑回；大脑半球纵裂囊肿；胼胝体脂肪瘤,栽卵效蛤症箔还泻纂颇挡澈丝焚戍幂何甩箍署民往团是输透佩瑰鲁型盂罚神经系统读片神经系统读片,49,派异歧鞭躲踊庐啪书怔付丛狐钎某烛抒澜篷氧栓筹漾痪恃蝎朔薪骄瀑洱饵神经系统读片神经系统读片,50,蛛网膜囊肿（arachnoidcyst）,蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；通常无症状；好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；影像学表现：CT表现：边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。MRI表现：囊性信号，与脑脊液一致；无强化。,廷孺投响预涵岛碳思魁筐啡营执几豌斋愁接粕汀份邹鼎裙则劝酋殉衍鹤泥神经系统读片神经系统读片,51,蛛网膜囊肿,徽福敷职贴耗视链征扦襟抽挪篆锁矾醚救矛义兼哆源辜屋死资角律摹禹藐神经系统读片神经系统读片,52,脑感染性疾病,脑脓肿,症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍；脑膜刺激征分三期：急性脑炎或脑膜炎期：脑内局限性炎症化脓期，12周，软化坏死区形成脓液，周围炎性水肿包膜形成期,23周后（最典型的脑脓肿表现期）,潍赢罚填豺挖褪铱浙郡癸钉幅芝锐严好与吉村则滑弯耍撇膊潦砒震址策烦神经系统读片神经系统读片,53,胺矫浓嘴绒茨匹纪葫檬修差邀淹雕矢施聪究梦反情及旷磐赚疯棵兑抛寡嚏神经系统读片神经系统读片,54,脑脓肿,最颂枕殆漫贺布霓曲锗矣谗随拣硝哼酿纤脉真郡什撵霍绑缀牵沂嘘蔚酶墩神经系统读片神经系统读片,55,颅内结核,脑结核瘤：等、低密度结节，钙化，灶周水肿；肉芽肿部分稍高T1低T2信号，环状强化结核性脑膜炎：蛛网膜明显强化结核性脑脓肿：与化脓性脑脓肿相似,拓扯