危急值报告登记本新.doc

_封面南方医科大学珠江医院医学检验中心危急值报告登记本 医学检验中心危急值报告制度200911修改1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。6、检验科使用的检验危急值结果登记本记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的检验危急值接受登记本记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重留标本送检。9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工作，加强分析前质量控制，确保危急值项目检验结果的准确性。11、检验科和质量管理科应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情变化，危急值报告是否有助于临床诊疗工作的展开，并提出“危急值报告”工作持续质量改进的措施。附表： 危急值试验项目范围及危急值水平实验项目正常值低值高值单位备注K3.55.53.06.0mmol/L血清Na135-145120160mmol/L血清Ca2.202.701.603.0mmol/L血清Cl96-10880120mmol/L血清Mg0.8-1.20.61.4mmol/L血清Glu3.66.12.525.0mmol/L血清胆红素7.0-17.1307.8mmol/L血清（新生儿）肌酐44-133（男）530mol/L血清44-104（女）500mol/L血清尿素氮2.1-7.135.7mmol/L血清血氨10-54176mol/L血浆血乳酸1-2.25mmol/L血浆淀粉酶0-125正常参考值上限3倍以上U/L血清血清渗透压280-320255330mOsm/Kg血清肌酸激酶同工酶 （质量）0-4.9410ug/L血清cTnI00.40.4ug/L血清pH7.357.457.207.50动脉血pCO24.6-6.02070%动脉血pO210.6-13.345mmHg动脉血HCO321.3-24.81040mmHg动脉血氧饱和度91.9-9975动脉血WBC4.010.01.550109/L静脉血、末梢血Hb11016060250g/L静脉血、末梢血血球压积38-511560静脉血、末梢血PLT100320501000109/L静脉血、末梢血PT11.015.0825s抗凝治疗时INR1.01.50.52.0血浆APTT28.045.02060s血浆FIB2.04.01.08.0g/L血浆DDi050010000ug/L血浆血培养阴性阳性静脉血脑脊液涂片、培养阴性阳性脑脊液霍乱培养24h阴性阳性粪