推拿手法(新教材推拿学).ppt

推拿手法,主讲教师：邵瑛,推拿基础,推拿功法(易筋经、少林内功)推拿手法,一、手法的概念,用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在受术者体表进行操作的一种医疗手段。手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。,二、手法的要求,持久、有力、均匀、柔和以达深透。,手法的要求,持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。,手法的要求,有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。,手法的要求,均匀：是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。,手法的要求,柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。,手法的要求,在临床应用时，手法技术是关键，而力量则是发挥技巧的基础。,手法的概念,推拿禁暴力、蛮力。明朝张介宾类经：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。,三、手法的补泻,虚则补之、实则泻之补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法。泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。,手法的补泻,补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法。泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法。古代小儿推拿手法补泻的记载：旋推为补，直推为清（泻)；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,四、手法的应用,范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；范围小而部位浅：指揉法。,手法的临床应用,筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。,法虽有定，变通在人。,1、滚法,动作要领：小指掌指关节背侧附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。要紧贴体表。滚法压力大，接触面也大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚处。,滚法的变化,拳滚法：手握拳，以指间关节着力。小鱼际滚法：以小鱼际为附着部位，前臂主动摆动。,2、一指禅推法,动作要领：沉肩、坠肘、悬腕、掌虚、指实。以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。频率：每分钟120-160次。指端要吸定。紧推慢移本法接触面积小，但深透度大，可适用于全身各部穴位。,一指禅推法的变化,1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，具有消肿止痛的作用，常用于外科痈肿等实热症。2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。3、屈指推法(跪推)：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。,3、揉法,“推拿没用巧，全靠揉得好”指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法。动作要领：以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。,本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。指揉法全身穴位。大鱼际揉头面、胸腹、四肢。掌根揉背腰部。肘揉腰背、环跳、下肢后侧。,揉法,4、摩法,分掌摩和指摩法两种。掌摩法：用掌面附着于一定部位上，以腕关节中心，连同前臂作节律性环旋移动。指摩法：用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋移动。本法刺激轻柔缓和，常用于胸腹、胁肋。,5、推法,有指推法、掌推法、肘推法三种。用指、掌、肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。在人体各部位使用。提高肌肉的兴奋性，促进血液循环。,6、擦法,用手掌的大鱼际、掌根或小鱼际附着一定部位，紧贴体表，进行直线来回摩擦。肘关节要伸直，推动的幅度要大。用力要稳，动作要均匀连续。呼吸自然，不可迸气。治疗部位要暴露，并涂以药油或药膏。（一是保护皮肤，二是药物作用）,擦法,直、长、均、热内功推拿的主要手法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。,擦法,掌擦法胸胁及腹部。小鱼际擦法肩背腰臀及下肢部。大鱼际擦法胸腹、腰背、四肢。,7、搓法,用双手掌面挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，同时作上不往返移动。双手用力要对称。搓动要快，移动要慢。适用于腰背、胁肋及四肢部。以上肢最常用。一般作为推拿治疗的结束手法。作用：调和气血，舒筋活络。,8、抹法,用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。轻而不浮，重而不滞。用于头面及颈项部。,9、按法,黄帝内经*素问*举痛论：“寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”医宗金鉴*正骨心法要旨：“按者，谓以手往下抑之也”厘正按摩要术：“按字从手从安，以手探穴而安于其上也”。,按法,指按法：用拇指端或指腹按压体表。掌按法：用单掌或双掌按压或挤按体表。肘压法：用肘尖按压体表。紧贴体表，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。,按法,指按全身穴位掌按腰背和腹部肘按腰眼、环跳。,2019/12/12,31,可编辑,按法,按揉法：缓和刺激按拨法：分筋法，松解粘连。按法的作用：放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。是止痛的要法。,10、点法,拇指点：拇指端点压体表屈指点：1、屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表。2、屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。3、屈中指，用中指近侧指间关节点压体表。,点法,点法与按法的区别：点法作用面积小，刺激量更大。常用在肌肉较薄的骨缝处，关节的两端。如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点太冲。,11、捏法,捏脊：肘后备急方*治卒腹痛方：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶上乃止，未愈更为之。”治疗小儿疳积、腹泻、呕吐、消化不良等症。治疗成人的脾胃虚弱、慢性泄泻，月经不调，痛经，失眠等症。用于小儿保健，促进小儿生长发育，增强抗病能力。,12、拿法,捏而提取谓之拿。用劲要由轻而重，不可突然用力动作缓和而有连贯性。拿肩（筋）法：拿肩井，能通调周身气血，拿后使人精神为之一振，常作为推拿治疗的结束手法拿项部：拿风池，以操作过程中能使毛孔竖起为佳。发汗解表。,拿法,拿合谷：止牙痛。拿肚角：止腹痛。拿承山：治疗小腿转筋。拿腰眼：治疗腰痛。拿头五经：止头痛。拿四肢：放松肌肉。,13、捻法,用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。动作要灵活、快速。捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、滑利关节。捻耳廓：补肾。捻皮肤：增加皮肤弹性。固护卫气。,14、拍法,用虚掌拍打体表。拍打次数以皮肤出现微红充血为度。常用于肩背、腰骶、大腿外侧部风湿痠痛重着，肌肤感觉迟钝，肌肉紧张痉挛。舒筋通络，行气活血。,15、击法,拳击法：拳眼击、拳心击、拳背击。掌击法：掌根击、侧掌击、掌背击。指尖击法；棒击法：桑枝棒，橡皮棒，钢丝棒。,击法,击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，着力时不能有拖抽动作，叩击频率要均匀而有节奏。击法的力量较大，而且动作快速，对使用部位有一股冲击力，主要作用于深部组织。,击法的应用,拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。腰骶部引火归元拳心、拳眼击：背腰、四肢保健放松掌心击百会醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。,击法的应用,反掌击：背部膀胱经、肩胛骨周围、腰骶部。侧击：背腰、四肢。指击：头部棒击：适用于肩背腰臀及下肢。治疗肢体麻木、浅表感觉迟钝。力量大而重着，对肢体组织深部的震动较大。,16、拨法,又称“指拨法”、“拨络法”按压力与拨动方向要互相垂直；拨动时应带动肌纤维或肌腱。拨夹脊穴、肩胛骨内侧、曲池等。解除粘连、止痛。,17、抖法,用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上不颤动。颤动幅度要小，频率要快。常与搓法配合，作为治疗的结束手法。,18、振法,用手指或手掌着力在体表，前臂和手部的肌肉强力地静止性用力，产生振颤动作。操作时力量要集中于指端或手掌上。振动的频率较高，着力稍重此法对医生的体力消耗较大。用于百会、印堂、肺俞、膏肓、中脘、关元、气海、神阙。,练习1,一、分抹前额3分钟二、三指摩中脘1分钟，掌摩腹10分钟。三、一指禅推背部膀胱经第一侧线，紧推慢移。四、直推背部督脉、两侧竖直肌，从上至下，各五遍。五、分推背部督脉，从上至下，五遍。六、直擦背部督脉，横擦腰骶部，透热为度。,练习2,1、拿五经3遍，拿风池1分钟，拇指按揉颈项部两侧2分钟。2、拿肩井1分钟，掌根揉搓肩部2分钟。3、拿上肢，从上至下2遍，搓抖上肢，理手指。共10分钟,第三节运动关节类手法,1、摇法2、扳法3、拔伸法,1、摇法,用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。,摇法,摇颈椎摇肩关节(握手摇肩、扶肘摇肩、大幅度摇肩法)摇肘关节、摇腕关节、摇掌指关节。摇髋关节、摇膝关节、摇踝关节。作用：舒筋活血，滑利关节、松解粘连、增强关节活动功能。,2、扳法,用双手向同一方向或相反方向用力，使关节伸展或旋转。正骨手法、调整手法。稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。准：扳的位置要准确。巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。,颈椎扳法,颈椎斜扳法颈椎旋转定位扳法仰卧位扳颈法俯卧位扳颈法,腰椎扳法,腰椎斜扳法腰椎旋转定位扳法腰椎后伸扳法,胸椎扳法,扩胸牵引扳法胸椎对抗复位法仰卧压肘整复法,肩关节扳法,上举扳法内收扳法后伸扳法外展扳法,3、拔伸法,固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端的方法。操作时用力要稳而持续，不可